病人的活动及搬运PPT课件.ppt

第四章活动与搬运第一节满足病人活动的需要,教学目标,掌握肌力程度和机体活动功能的判断掌握全范围关节运动和肌肉等长、等张运动的概念，熟悉其实施办法熟悉活动减少对机体的影响了解病人活动受限的原因了解病人活动的评估和几种活动类型,病人活动受限的原因,疼痛神经系统受损营养状况改变精神心理因素某些医护措施的执行,垂足,静脉栓塞,便秘,禄疮,关节僵硬挛缩骨质疏松骨折,泌尿道感染肾结石,肺炎呼吸性酸中毒,忧郁、失眠信息交流障碍,活动受限对机体的影响,活动减少对机体的影响（一）,对皮肤的影响压疮对骨骼和肌肉组织的影响肌肉无力或萎缩关节僵硬或挛缩手足废用（bimbdisuse）背痛骨质疏松（osteoporosis）,活动减少对机体的影响（二）,对心血管系统的影响体位性低血压静脉血栓的形成对呼吸系统的影响坠积性肺炎二氧化碳滞留,活动减少对机体的影响（三）,对消化系统的影响负氮平衡和营养不良便秘对泌尿系统的影响排尿障碍尿潴留或尿失禁尿道结石泌尿道感染,活动减少对机体的影响（四）,对心理、社会方面产生的影响恐惧、焦虑、愤怒、忧郁和挫折感信息交流障碍身体心像和自尊的改变就业问题,病人活动的评估,病人的一般资料心肺功能状态骨骼肌肉的状态关节功能情况机体的活动能力病人目前的患病情况社会心理状况,肌力的程度的判断,0级完全瘫痪、肌力完全丧失被动运动1级可见肌肉轻微收缩但无肢体运动被动运动2级可移动位置但不能抬起辅助自动运动3级肢体能抬离床面但不能对抗阻力自动运动4级能做对抗阻力的运动，但肌力减弱加阻力运动5级肌力正常加阻力运动,机体的活动能力的判断,一般机体的活动可分为5度：0度完全能独立，可自由活动1度需要使用设备或器械（如拐杖、轮椅）2度需要他人的帮助、监护和教育3度既需要他人的帮助，也需要设备和器械4度完全不能独立，不能参加活动,活动的种类,肌肉收缩的类型等长运动等张运动运动治疗的种类被动运动协助自动运动自动运动阻力自动运动伸张运动,等长运动,又称为“肌肉固定运动”，属于主动运动，运动时肌肉长度不变、关节不移动，仅收缩肌肉使肌肉的紧张度增加，防止肌肉萎缩，但无法维持关节的功能,等张运动,是一种肌肉张力不变，长度改变、带动关节移动的运动。属于主动运动的一种。除可增加肌肉的力量和张力外，还可保持关节的功能及促进血液循环。,运动治疗的种类,被动运动被动运动（passiveexercise）是虚弱若无助病人所做的运动，必须籍由治疗人员或器械的辅助；用以维持关节的活动度和柔韧性，病人未收缩肌肉或消耗精力，故无法增强肌肉力量。,运动治疗的种类,协助自动运动以病人有限能力做主动运动，可由护理人员或理疗师协助完成。辅助自动运动（active-assistiveexercise）主要用于肌肉再训练的开始，不仅可以协助维持肌力，还可确保关节动度及协调能力。,运动治疗的种类,自动运动自动运动（activeexercise）是指不需他人协助能单独完成运动。用以恢复软弱的肌肉力量和功能，亦可间接增进全身功能促进血液循环。,运动治疗的种类,阻力自动运动阻力自动运动是利用外力（如治疗人员或器械）于个体自动运动时施加阻力完成动作，使该部位肌肉发挥最大效力。此运动除可以增强肌力外，还可以训练个体的耐力和加强持久力。,运动治疗的种类,渐进性阻力运动渐进性阻力运动（progressiveresistiveexercise）是指逐渐增加机械阻力，以增强肌肉力量，利用重量做阻力运动的目的是增强被运动肌肉的力量和耐受力。,运动治疗的种类,伸张运动伸张运动（strethingexercise）是一种经由自动或被动作用力而产生的牵制运动，被动力由理疗师或护士给予，自动力可由病人运用对侧肌肉收缩来作为力量来源，达到伸张运动完成或伸张肌肉的效果。目的是使肢体关节恢复正常运动范围，常用于因软组织失去弹性造成的关节运动范围不正常。,对病人活动的指导,选择合适的卧位保持脊柱的正常生理弯曲和各关节的功能位置防止皮肤压疮形成预防骨骼、关节、肌肉合并症的发生全范围关节运动，维持关节的可动性肌肉的等长练习和等张练习,预防骨骼、关节、肌肉合并症的发生,骨质疏松、骨折废用性肌萎缩关节的退行性变如关节僵硬、挛缩。,全范围关节运动,全范围关节运动（range-of-motionROM）是指根据每一特定关节活动的范围来对此关节进行屈曲和伸展运动，是维持关节可动性的有效锻炼方法。ROM可分为主动性ROM和被动性ROM,全范围关节运动,关节活动范围练习各动作的定义外展（abduction）移离身体中心内收（adduction）移向身体中心伸展（extension）关节伸直，或头向后弯屈曲（flexion）关节弯曲或头向前弯内旋（internalrotation）转向中心外旋（externalrotation）自中心向外转旋转（rotation）骨骼绕中心轴转动内翻（inversion）转动脚部使脚掌向内外翻（eversion）转动脚部使脚掌朝外,全范围关节运动,目的维持关节的活动性预防肌肉、肌腱、韧带和关节囊变短，避免造成关节僵硬和挛缩。避免关节四周结缔组织的伸展或变长。避免肢体变形所致的功能障碍。促进循环及刺激感觉神经末梢。维持肌张力。,全范围关节运动,禁忌症急性关节炎、骨折、肌腱断裂、脱臼。心血管疾病患者，慎重进行运动，防止发生意外。若患者的肌肉神经痉挛，表中枢神经体统受损，应在理疗师的指导下进行关节活动范围练习。,全范围关节运动,头颈部运动肩部运动肘部运动前臂运动腕部运动拇指运动,手指运动腰部运动髋部运动膝部运动踝部运动脚趾运动,等长练习,优点不引起明显的关节运动，可在肢体被固定时早期应用以预防肌肉萎缩在关节内损伤、积液、某些炎症存在的时候应用缺点只增强处于练习角度时附近肌肉的肌力方法“tens法则”收缩10秒，休息10秒，收缩10次为一组，重复10组。其收缩强度可用所加的静力负荷（重力）或主观努力来调节,等张练习,优点比较符合大多数日常活动的肌肉以内的方式，同时有利于改善肌肉的神经控制，提高肌肉耐力。方法渐进性抗阻练习法先测定肌肉做连续10次运动的最大负荷即10RM量，用10RM量的1/2、3/4及全量各做10次抗阻运动，共3组运动，各组见休息1分钟，每日锻炼1次。各周复测10RM的值，据以增加各组的负荷量,注意事项,掌握适度的运动量和频度使病人充分理解、合作并使其掌握练习要领，要经常进行鼓励肌力练习不应引起明显的疼痛强力肌力练习前后应做准备及放松肌肉注意等长收缩引起的升压反应及增加心血管的负荷,搬运和护送患者的技术,郑蔚颖,参考教材,【男人们必须知道的事】正常性生活一般在15分钟以上，低于15分钟属于时间偏短，低于5分钟重度早泄，必须治疗！阳痿早泄最怕的就是拖，越拖越严重惊恐，越拖越费钱，有些年轻朋友认为自己体质还行，多锻炼多营养就能恢复，这是最大最大的错误吓，记住、阳痿、早泄，自身是无法恢复的!治好男人的难言之隐没有那么简单，很多都是撸多了身体透支造成的，有个叫马老师的中医治疗男性病很厉害，他的V亻言：msdf003,教学目标,1、掌握全范围关节运动、等长运动、等张运动的概念。2、掌握移动和搬运病人的目的、实施和注意事项。3、熟悉活动减少对机体的影响。4、了解病人活动受限的原因，全范围关节运动和等长、等张练习的实施。,人体力学在护理工作中的运用,人体力学（humanmechanics）是应用物理学中的力学原理和有关定律以及类似的机械运动原理来研究人体发生的各种活动的科学。,人体力学在护理工作中的运用,杠杆原理人类运动系统主要是骨骼、关节及骨骼肌组成。其中骨骼好比杠杆，关节是运动的支点，骨骼肌的舒缩所产生的力即运动的动力。,人体力学在护理工作中的运用,平衡和稳定重心高度与稳定度成反比支撑面大小与稳定度成正比重力线、支撑面与稳定的关系,人体力学运用原则,维持较大的支撑面降低重心减少重力线的改变利用杠杆作用使用大肌肉群操作平稳、有节律、并听取患者的建议,搬运病人应遵守以下力学要求：,防止病损局部产生剪切应力或旋转应力，以免加重原有病理损害和疼痛。保持平衡稳定，防止跌倒摔伤。保证舒适，避免病人其他部位受到积压或牵拉。护理人员应力求省力，减轻疲劳，防止发生自身损伤。,护士在搬运过程中应掌握的基本方法,了解病人的体重，以确定搬运的人数，选择着力点和合理分配支拖力量。了解病损部位和病情，有针对性的采取保护措施。运用人体力学的原理。,协助病人更换卧位,翻身侧卧法（assitingclientturningsideorposition）移向床头法（moveingtheclientupinthebed）使用翻身单法滚木式翻身法（logrollingaclient）,翻身侧卧法（assitingclientturningsideorposition）,协助不能起床的病人更换卧位，使病人舒适、安全。预防压疮。减少并发症，如坠积性肺炎、关节畸形等。便于治疗和护理。,翻身侧卧法（assitingclientturningsideorposition）,一人扶助病人翻身法二人扶助病人翻身法,翻身侧卧法（assitingclientturningsideorposition）,注意事项：此法用于体重较轻或稍微可活动的病人。不可在床上拖拉，以免损伤皮肤。翻身时要注意病人的安全，必要时可将病人所要面向的床栏升高。要运用人体力学的原理。,移向床头法（moveingtheclientupinthebed）,目的协助已滑向床尾的病人而无能力自己移动的病人移向床头，使病人卧位舒适,移向床头法（moveingtheclientupinthebed）,一人扶助病人移向床头法协助不能动者移向床头二人协助移向床头法,使用翻身单法,将翻身单两侧卷向病人，两位护理人员两手各抓紧病人肩膀及臀部的翻身单，喊至3时将病人滑向床头。,移向床边法,一人扶助病人移向床边法二人扶助病人移向床边法三人扶助病人移向床边法,滚木式翻身法（logrollingaclient）,目的协助脊髓损伤或手术者改变卧位，保持脊椎平直，预防再度受伤,搬运法,轮椅搬运法平车运送法担架搬运法,轮椅搬运法,目的用来运送不能行走的病人做各种检查、治疗或室外活动计划准备轮椅。根据季节备毛毯、别针使用轮椅前，应仔细检查轮椅部位的性能，以保证