社区卫生服务绩效考核与人员分配参考办法.doc

.社区卫生服务绩效考核与人员分配参考办法华中科技大学同济医学院张亮为进一步贯彻国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见（以下简称指导意见），落实2007年国务院政府工作报告要求，结合推进社区卫生服务体系建设试点工作办法的指导原则，实施社区卫生服务机构个人绩效考核与薪酬分配改革试点工作，特制定本办法。第一部分 社区卫生服务机构个人绩效考核与薪酬分配指导办法一、绩效考核与薪酬分配的原则1.按岗考核的原则：不同的工作人员实行不同的绩效考核办法；2.按劳分配、促进效率优先的原则；3.以绩效工资为主，兼顾岗位工资的原则。二、考核指标体系与薪酬分配办法的设计（一）个人绩效考核维度个人绩效从服务数量、服务质量和满意度三个方面综合考核。个人绩效二级指标指标涵义服务数量一定时间内社区工作人员提供服务的标准服务量服务质量服务能够符合相关标准、满足居民健康需求的程度满意度提供尊重个人和以人为中心的服务实现程度（二）个人服务量的衡量单位吸收卫生/卫生支持性项目、UHPP项目中关于社区卫生服务机构绩效考核的部分研究成果，引入标准服务量的概念，以核定个人服务量。（三）个人绩效考核指标体系（按岗考核）对于“一岗多职”人员（在岗位编制上属于某部门，但同时参与其他岗位工作的人员，如：临床医生下社区从事公共卫生服务，或者从事信息管理工作等）按照服务项目进行核定工作量，并计入绩效考核范围和薪酬直接挂钩。（1）医护类服务的绩效考核（临床、全科医生和护理人员）临床、全科医生类二级指标三级指标标准服务量折合值服务数量（1）普通门诊人次数1.0（2）急诊人次数2.0（3）出诊人次数2.0（4）院前急救人次数3.0（5）住院服务床日数（包括残疾人康复）3.0（6）家庭病床服务床日数3.0（7）手术服务人次数（仅限于已开展此类手术服务）20.0服务质量（1）门诊抗生素2联及以上联用处方百分比（2）门诊处方激素百分比（3）门诊处方书写合格率（4）次均门诊费用患者满意度（1）投诉、纠纷次数（2）综合满意度临床、全科医生类指标说明详见附件1-1。护理类二级指标三级指标标准服务量折合值服务数量（1）普通门诊护理人次数（包括输液）1.0（2）急诊护理人次数（包括输液）2.0（3）出诊护理人次数（包括输液）2.0（4）院前急救护理人次数（包括输液）3.0（5）住院护理床日数（包括残疾人康复）3.0（6）家庭病床护理床日数（包括输液）3.0（7）手术服务人次数（仅限于已开展此类手术服务）20.0服务质量（1）护理记录书写合格率（2）护理操作规范居民满意度（1）投诉、纠纷次数（2）综合满意度（2）公共卫生类二级指标三级指标标准服务量折合值服务数量（1）预防接种的人次数（包括一类疫苗和二类疫苗）1.0（2）妇女保健人次数：指按规范操作的妇保工作1.2（3）儿童保健人次数0.8（4）高血压病人服务人次数1.0（5）糖尿病病人服务人次数1.0（6）精神病人服务人次数1.0（7）艾滋病病人服务人次数1.0（8）结核病病人服务人次数1.0（9）健康体检人次数1.2（10）新建档案人次数1.5（11）签约家庭户（人次）数1.5（12）健康教育指导工作人日12.0（13）疑似法定传染病报告人次数0.5（14）突发公共卫生事件应急处理人次数2.0服务质量及居民满意度（1）服务日志记录完整性（2）服务管理规范（3）投诉、纠纷次数（4）综合满意度（3）医技类（药房、医疗辅助科室，如心电图、放射室、检验室、B超室医技人员等）二级指标三级指标（备注）标准服务量折合值服务数量辅助检查人次数药房 0.2服务量/人次检验室 0.5服务量/人特殊检查室 1.5服务量/人次 服务质量（1）检查报告及时性（2）检查报告书写合格率（3）检查准确率患者满意度（1）投诉、纠纷次数（2）综合满意度医技类指标说明详见附件1-2。（4）管理类（信息部门、质控部门、人力资源、财务部门、保障部门、主管领导等）二级指标三级指标备注服务数量参照中心个人平均服务量服务质量参考职工绩效考核情况管理业绩（中心主任）组织协调能力（中心主任）职工满意度综合满意度管理类指标说明详见附件1-3。注：以上各三级指标对应的标准服务量折合值仅供试点地区绩效考核部门参考，其指标解释与来源见附件2。三、个人绩效值计算方法与薪酬分配办法 （一）个人绩效值计算方法 办法一：赋权法把个人的服务数量、服务质量和满意度的权重分别赋值为40、30和30，每一部分得分上限为权重值。计算方法为：Z:指中心工作人员中服务量最大者的值a:指中心每位工作人员的服务量值U:指中心每位工作人员的服务质量评价值V:指中心每位工作人员的满意度评价值说明：1.权重值分别设：服务数量40分，服务质量30分，满意度30分。每项最高得分为本项的权重值上限。2.服务质量采用百分制评分办法确定每个人的服务质量得分，具体操作办法见附件7-10。3.满意度采用百分制评分办法确定每个人满意度得分，具体操作办法见附件3-5。4.以上有关数据的收集均以一个月作为核算的时间单位。办法二：直接法个人绩效值是指有一定质量要求和满意度下的个人标准服务量。其计算公式为： 说明：1.服务质量采用百分制评分办法确定每个人的服务质量得分，折算成百分数，其取值区间为0，1，具体操作办法见附件7-10。2.满意度采用百分制评分办法确定每个人满意度得分，折算成百分数，其取值区间为0，1，具体操作办法见附件3-5。3.以上有关数据的收集均以一个月作为核算的时间单位。（二）薪酬分配办法1.核算每个人的服务量。中心绩效管理部门定期（以月为单位）收集社区卫生中心各工作人员的服务量。2.财务部门核算本月内可分配总绩效工资。个人绩效工资（S）=说明：1.服务数量的核定均以标准服务量作为测量依据，并对诸多服务项目的人次数、人日数等采取标准服务量折合值，在具体的应用过程中可能会出现标准服务量折合值与实际偏离的情况，各试点地区可以根据当地的实际情况对标准服务量折合值进行校正。2.中心主任（副主任）薪酬分配 中心主任（副主任）绩效工资=3.有条件的社区卫生服务中心可实行主任年薪制。四、数据过录表（一）临床医生数据收集项目标准服务量折合值服务数量A1普通门诊人次数1.0A2急诊人次数2.0A3出诊人次数2.0A4院前急救人次数3.0A5住院服务床日数（包括残疾人康复）3.0A6家庭病床服务床日数3.0A7手术服务人次数（仅限于已开展此类手术服务）20.0A8临床医生服务数量=（二）护理人员数据收集项目标准服务量折合值服务数量B1普通门诊人次数1.0B2急诊人次数2.0B3出诊人次数2.0B4院前急救人次数3.0B5住院服务床日数（包括残疾人康复）3.0B6家庭病床服务床日数3.0B7手术服务人次数（仅限于已开展此类手术服务）20.0B8护理人员服务数量=（三）公共卫生人员数据收集项目标准服务量折合值服务数量C1预防接种的人次数（包括一类疫苗和二类疫苗）1.0C2妇女保健人次数：指按规范操作的妇保工作1.2C3儿童保健人次数0.8C4高血压病人服务人次数1.0C5糖尿病病人服务人次数1.0C6精神病人服务人次数1.0C7艾滋病病人服务人次数1.0C8结核病病人服务人次数1.0C9健康体检人次数1.2C10新建档案人次数1.5C11签约家庭户（人次）数1.5C12健康教育指导工作人日12C13疑似法定传染病报告人次数0.5C14突发公共卫生事件应急处理人次数2.0C15公共卫生人员服务数量=(四)全科医生全科医生服务范围覆盖基本医疗和公共卫生，因此服务数量的数据收集应包含基本医疗和公共卫生。数据收集项目标准服务量折合值服务数量D1普通门诊人次数1.0D2急诊人次数2.0D3出诊人次数2.0D4院前急救人次数3.0D5住院服务床日数（包括残疾人康复）3.0D6家庭病床服务床日数3.0D7手术服务人次数（仅限于已开展此类手术服务）20.0D8预防接种的人次数（包括一类疫苗和二类疫苗）1.0D9妇女保健人次数：指按规范操作的妇保工作1.2D10儿童保健人次数0.8D11高血压病人服务人次数1.0D12糖尿病病人服务人次数1.0D13精神病人服务人次数1.0D14艾滋病病人服务人次数1.0D15结核病病人服务人次数1.0D16健康体检人次数1.2D17新建档案人次数1.5D18签约家庭户（人次）数1.5D19健康教育指导工作人日12D20疑似法定传染病报告人次数0.5D21突发公共卫生事件应急处理人次数2.0D22全科医生服务数量=(五)医技人员数据收集项目标准服务量折合值（）服务数量E辅助检查人次数药房 0.2服务量/人次检验室 0.5服务量/人特殊检查室 1.5服务量/人次说明：医技人员服务数量的计算，按照服务内容不同，其标准服务量折合值不同。具体可由社区卫生服务中心依据实际经验制定。医技人员服务数量，表示其标准服务量折合值。（六）管理人员数据收集项目备注F参照中心个人平均服务量=注明：R为社区卫生服务中心内除管理人员外的总人数。五、个人绩效和绩效工资分配计算过程（一）服务质量得分（1）医生服务质量得分序号评估指标分值算法及其值标准值扣分标准得分G1门诊抗生素2联及以上联用处方百分比20=A9/30=20%每升1个百分点扣3分，扣完为止G2门诊激素处方百分比20=A10/30=7%每升1个百分点扣3分，扣完为止G3门诊处方书写合格率30=A11/30=100%每降1个百分点扣2分，扣完为止G4次均门诊费用30=A12/30=东部地区50元中西部地区30元每升1元扣1分，扣完为止临床医生服务质量得分：Y=G1+G2+G3+G4=_注明：A9：门诊抗生素2联及以上联用处方数A10：门诊激素处方数A11：门诊处方书写合格数A12：次均门诊费用控制在达标值以内的处方数（2）护理人员服务质量得分序号评估指标分值算法及其值标准值扣分标准得分G5护理记录书写合格率20=B9/30100%每降1个百分点扣2分，扣完为止G6“三查七对”情况20护士长评价100%每降1个百分点扣3分，扣完为止G7医德医风20护士长评价100%每降1个百分点扣2分，扣完为止G8操作规范程度40护士长评价100%每降1个百分点扣2分，扣完为止护理人员服务质量得分：H=G5+G6+G7+G8=_注明：B9：护理记录书写合格数（3）公共卫生人员服务质量得分序号评估指标分值算法及其值标准值扣分标准得分G9服务日志记录完整性20=C16/30100%每降1个百分点扣2分，扣完为止G10医德医风40科室主任评价100%每降1个百分点扣3分，扣完为止G11规范管理服务程度40科室主任评价100%每降1个百分点扣2分，扣完为止公共卫生人员服务质量得分：G=G9+G10+G11=_注明：C16：服务日志记录完整数 （4）全科医生服务质量得分全科医生服务范围覆盖基本医疗和公共卫生。序号评估指标分值算法及其值标准值扣分标准得分G15门诊抗生素2联及以上联用处方百分比10=D23/3020每升1个百分点扣3分，扣完为止G16门诊激素处方百分比10=D24/307每升1个百分点扣3分，扣完为止G17门诊处方书写合格率20=D25/30100%每降1个百分点扣2分，扣完为止G18次均门诊费用20=D26/30东部地区50元，中西部地区30元每升1元扣1分，扣完为止G19服务日志记录完整性10=D27/30100%每降1个百分点扣2分，扣完为止G20医德医风10科室主任评价100%每降1个百分点扣3分，扣完为止G21规范管理服务程度20科室主任评价100%每降1个百分点扣2分，扣完为止全科医生服务质量得分：Q=G15+G16+G21=_说明：D23：门诊抗生素2联及以上联用处方数D24：门诊激素处方数D25：门诊处方书写合格数D26：次均门诊费用控制在达标值以内的处方数D27:服务日志记录完整数（5）医技人员服务质量得分序号评估指标分值算法及其值标准值扣分标准得分G12检查报告及时性20=E1/30100%每降1个百分点扣2分，扣完为止G13检查报告书写合格率40=E2/30100%每降1个百分点扣3分，扣完为止G14检查准确率40科室主任评价100%每降1个百分点扣2分，扣完为止医技人员服务质量得分：J=G12+G13+G14=_注明：E1：在规定时间内检查报告及时报送医务人员数E2：检查报告书写合格数（6）管理人员服务质量得分参照职工的绩效考核情况，取其平均值。管理人员服务质量得分：（二）满意度满意度调查表见附件。参考调查表内容进行评分。（三）个人绩效值计算（1）临床医生绩效值计算办法一：办法二：（2）护理人员绩效值计算办法一：办法二：（3）公共卫生人员绩效值计算办法一：办法二：（4）全科医生绩效值计算办法一：办法二：（5）医技人员绩效值计算办法一：办法二：（6）管理人员绩效值计算办法一：办法二：说明：Z: 指中心工作人员中服务量最大者的值V:指中心每位工作人员的满意度评价值（四）个人绩效工资计算（1）临床医生绩效工资计算个人绩效工资（S医）=（2）护理人员绩效工资计算个人绩效工资（S护）=（3）公共卫生人员绩效工资计算个人绩效工资（S公）=（4）全科医生绩效工资计算个人绩效工资（S全）=（5）医技人员绩效工资计算个人绩效工资（S技）=（5）管理人员绩效工资计算个人绩效工资（S管）=;.六、附件附件1 各考核指标解释与来源一、服务数量：指社区卫生服务人员在一定时间内（通常为1个月）向基本医疗或公共卫生服务的需方提供的优质、无差别的服务量。主要衡量单位为“人次”、“人日”。1.不同类别卫生生服务标准服务量的折合值服务产出类别实际值标准服务量值总服务量公共卫生服务（1）预防接种的人次数（包括一类疫苗和二类疫苗）1.0（2）妇女保健人次数：指按规范操作的妇保工作1.2（3）儿童保健人次数0.8（4）高血压病人服务人次数1.0（5）糖尿病病人服务人次数1.0（6）精神病人服务人次数1.0（7）艾滋病病人服务人次数1.0（8）结核病病人服务人次数1.0（9）健康体检人次数1.2（10）新建档案人次数1.5（11）签约家庭户（人次）数1.5（12）健康教育指导工作人日12.0（13）疑似法定传染病报告人次数0.5（14）突发公共卫生事件应急处理人次数2.0医疗服务（1）普通门诊人次数1.0（2）急诊人次数2.0（3）出诊人次数2.0（4）院前急救人次数2.0（5）住院服务床日数（包括残疾人康复）3.0（6）家庭病床服务床日数3.0（7）手术服务人次数（仅限于已开展此类手术服务）20.0辅助检查辅助检查人次数药房 0.2服务量/人次检验室 0.5服务量/人特殊检查室 1.5服务量/人次二、服务质量：指社区卫生服务人员从医学专业的角度出发，能够满足患者规定和潜在需求的特征和特性的总和，是指服务工作能够满足被服务者需求的程度。1）门诊抗生素2联及以上联用处方百分比：指某医疗机构一定时期的处方中，二联及以上抗生素的处方所占比例。指标来源：乡镇卫生院管理培训教材资料来源：每月按照每位临床医生所开处方中的随机抽取30张门诊处方2）门诊处方激素百分比：在社区卫生服务机构一定时期的处方中，开有激素的处方所占比例。指标来源：乡镇卫生院管理培训教材 资料来源：每月按照每位临床医生所开处方中的随机抽取30张门诊处方3）门诊处方书写合格率：指随机抽取一定时期内的门诊处方中，书写合格的处方数所占的比例。门诊处方书写合格至少包括有患者的时间、姓名、性别、年龄、住址、诊断或臆断(应列出所有疾病的诊断或臆断)、药品剂型、剂量、使用方法、医生署名、司药署名。指标来源：乡镇卫生院管理培训教材资料获取方法：每月按照每位临床医生所开处方中的随机抽取30张门诊处方4）次均门诊费用：平均每人次门诊的费用。卫生/卫生支持性项目、UHPP项目中关于试点地区社区卫生服务机构次均门诊费用情况的调查发现，东部地区120元，中部地区80元，西部地区50元，各试点地区可参照此标准执行。 指标来源：乡镇卫生院管理培训教材 资料来源：每月按照每位临床医生所开处方中的随机抽取30张门诊处方5）护理记录书写合格率：指随机抽取一定时期内（通常为1个月）的护理记录中，书写合格的护理记录数所占的比例。护理记录书写合格至少包括有患者的时间、姓名、性别、年龄、住址、诊断或臆断(应列出所有疾病的诊断或臆断)和执行医嘱情况。指标来源：专家讨论生成资料获取方法：每月查看每位护理人员30份护理记录6）护理操作规范：指严格按照护理专业的操作标准进行日常护理工作的程度。如是否坚持“三查七对”，护理操作是否规范等。指标来源：专家讨论生成资料获取方法：由护士长定期对每名护士的护理工作按照等级评分，评分表见附件。7）服务日志记录完整性：指随机抽取一定时期内（通常为1个月）的服务日志记录，记录服务的完整程度。服务日志完整性至少包括有服务时间、地点、姓名、性别、年龄、住址、所患疾病（主要是慢性病）、现用药情况，以及所有开展公共卫生服务的情况。指标来源：专家讨论生成资料获取方法：每月查看每位公共卫生人员30份服务记录8）服务管理规范：严格按照社区公共卫生服务功能要求进行日常服务管理工作的程度。指标来源：专家讨论生成资料获取办法：由公共卫生服务科室负责人定期对每名公共卫生服务人员的规范服务工作按照等级评分，评分表见附件。9）检查报告及时性：指严格按照辅助检查的操作规程，及时送检样本，并在规定时间内及时报告检查结果。一般血液化验报告1人次的平均时间约为30分钟，尿和粪检验报告1人次6分钟，心电图报告1人次10分钟，B超报告1人次10分钟，放射报告1人次12分钟等。指标来源：专家讨论生成资料获取办法：每月按照每位医技人员所开检查报告中的随机抽取30张检查报告10）检查报告书写合格率：指随机抽取一定时期内（通常为1个月）的检查报告中，书写合格的检查报告数所占的比例。检查报告书写合格至少包括有患者的检查时间、姓名、性别、年龄、住址、诊断或臆断(应列出所有疾病的诊断或臆断)等。指标来源：专家讨论生成资料获取办法：每月按照每位医技人员所开检查报告中的随机抽取30张检查报告11）检查准确率：指检查结果的准确性。排除由医疗仪器引起的误差，从规范检查操作，检查结果与临床诊断相符程度进行衡量。其准确性可由机构内临床经验丰富的医务人员进行判断。指标来源：专家讨论生成资料获取办法：每月按照每位医技人员所开检查报告中的随机抽取30张检查报告12）医疗事故发生数：是指一定时期内医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故数。指标来源：H8/UHPP绩效评价及卫生服务质量改进工具资料获取办法：机构内获取13）管理业绩：是指在一定时期内，社区卫生服务机构负责人通过对整个社区卫生服务机构的管理活动所取得的成绩。这主要和社区卫生服务机构完成辖区内居民基本医疗和公共卫生服务的情况相关。指标来源：专家讨论生成资料获取办法：机构运行情况和上级卫生主管部门的考核等14）组织协调能力：是指在一定时期内，社区卫生服务机构负责人组织和协调本机构内工作人员完成机构目标的情况。资料获取办法：机构内职工评定三、满意度：指居民（患者）对社区卫生服务机构内医务人员提供的卫生产品、服务、形象等方面的综合评价。1）投诉、纠纷次数：指社区卫生服务机构内工作人员在提供基本医疗卫生或公共卫生服务过程中，因主观原因与服务对象发生纠纷或者遭到投诉的次数。指标来源：专家讨论生成资料获取办法：口头投诉、信件投诉、电话投诉等2）综合满意度：指居民（患者）对社区卫生服务机构医务人员提供服务的综合满意度。指标来源：创建全国社区卫生服务示范区活动（2004年度复核评估指标）资料获取办法：调查问卷、电话咨询等3）职工满意度：指社区卫生服务机构内部职工对其管理人员工作能力、工作作风、服务态度等方面的综合评价。指标来源：专家讨论生成资料获取办法：调查问卷、电话咨询等附件2 患者满意度调查（仅供参考）1.本次就诊，您觉得在被接待或交谈时得到尊重的情况如何？ 20 （分）1.很差（ ） 2 .差（ ） 3 . 一般 （ ） 4 .好（ ） 5 .很好（ ）2.本次就诊，您认为在体检和治疗时个人隐私得到的尊重情况如何？ 20 （分） 1.很差（ ） 2 .差（ ） 3 . 一般 （ ） 4 .好（ ） 5 .很好（ ）3.本次就诊，医生在制定医疗保健或治疗办法时，在征求您的意见方面做的怎么样？20 （分）1.很差（ ） 2 .差（ ） 3 . 一般 （ ） 4 .好（ ） 5 .很好（ ）4.本次就诊，您认为医生对您解释的清晰程度如何？ 20 （分）1.很差（ ） 2 .差（ ） 3 . 一般 （ ） 4 .好（ ） 5 .很好（ ）5.本次就诊，您认为医生对您负责吗？ 20 （分）1.很差（ ） 2 .差（ ） 3 . 一般 （ ） 4 .好（ ） 5 .很好（ ） 对护士的满意度调查本次就诊，您对护士服务总体评价如何？ 100 （分）1.很差（ ） 2 .差（ ） 3 . 一般 （ ） 4 .好（ ） 5 .很好（ ）附件3 居民满意度调查1.您对医生提供的公共卫生服务满意吗？ 50 （分）1.很差（ ） 2 .差（ ） 3 . 一般 （ ） 4 .好（ ） 5 .很好（ ）2.您觉得医生对您尊重吗？ 50 （分）1.很差（ ） 2 .差（ ） 3 . 一般 （ ） 4 .好（ ） 5 .很好（ ）附件4 职工满意度调查1.您觉得中心（站）管理人员的管理能力如何？ 30 （分）1.很差（ ） 2 .差（ ） 3 . 一般 （ ） 4 .好（ ） 5 .很好（ ）2.您觉得中心（站）管理人员的决策能力如何？ 30 （分）1.很差（ ） 2 .差（ ） 3 . 一般 （ ） 4 .好（ ） 5 .很好（ ）3.您觉得中心（站）管理人员的对员工关心程度怎样？ 20 （分）1.很差（ ） 2 .差（ ） 3 . 一般 （ ） 4 .好（ ） 5 .很好（ ）4.您觉得中心（站）管理人员对中心（站）的建设和发展的作用？ 20（分）1.很差（ ） 2 .差（ ） 3 . 一般 （ ） 4 .好（ ） 5 .很好（ ）附件5 处方过录表序号总药品数基本药物数抗生素使用总数激素使用总数静脉点滴1是0否处方金额书写1合格0不合格1234527282930附件6 社区卫生服务机构医生服务质量评分标准（满分为100分）序号评估指标分值标准值扣分标准得分1门诊抗生素2联及以上联用处方百分比2020%每升1个百分点扣3分，扣完为止2门诊激素处方百分比207%每升1个百分点扣3分，扣完为止3门诊处方书写合格率30100%每降1个百分点扣2分，扣完为止4次均门诊费用30东部地区50元，中西部地区30元每升1元扣1分，扣完为止附件7 护理人员质量评分标准由护士长定期对每名护士的护理工作评分。序号评估指标分值标准值扣分标准得分1护理记录书写合格率20100%每降1个百分点扣2分，扣完为止2“三查七对”情况20100%每降1个百分点扣2分，扣完为止3医德医风20100%每降1个百分点扣3分，扣完为止4操作规范程度40100%每降1个百分点扣2分，扣完为止附件8 公共卫生人员质量评分标准由公共卫生服务科室负责人对公共卫生人员的公共卫生工作评分。序号评估指标分值标准值扣分标准得分1服务日志记录完整性20100%每降1个百分点扣2分，扣完为止2医德医风40100%每降1个百分点扣3分，扣完为止3规范管理服务程度40100%每降1个百分点扣2分，扣完为止附件9 全科医生质量评分标准序号评估指标分值标准值扣分标准得分1门诊抗生素2联及以上联用处方百分比1020%每升1个百分点扣3分，扣完为止2门诊激素处方百分比107%每升1个百分点扣3分，扣完为止3门诊处方书写合格率20100%每降1个百分点扣2分，扣完为止4次均门诊费用20东部地区50元，中西部地区30元每升1元扣1分，扣完为止5服务日志记录完整性10100%每降1个百分点扣2分，扣完为止6医德医风10100%每降1个百分点扣3分，扣完为止7规范管理服务程度20100%每降1个百分点扣2分，扣完为止附件10 浙江杭州长庆潮鸣社区卫生服务中心绩效工资(奖金)考核奖惩办法1绩效工资(奖金)考核思路和要求（1）计酬-根据中心”收支两条线”试点工作求，按定岗照卫生局下达给中心的全年工作任务，设定中心各科室或站的岗位职数和岗位职责，确定中心科室（站）岗位的每月基本绩效工资，结合不同的岗位、职称分别给予相应的系数补贴。（医德医风、规范服务、群众满意岗位达标奖100元/月；规范医疗行为、优质医疗、安全医疗质量奖100元/月；岗位技术责任制工作任务奖600元/月）。（2）定额计奖-根据区卫生局核定的中心绩效工资（奖励）额，按各科室或站（岗位）的基本工作任务量设置有效工作时间，合理分配奖金（每个基本有效工作时间为7小时，每月基本有效工作时间为146小时)岗位职工未完成规定的有效工作时间者，按比例扣减基本绩效工资，超额完成岗位有效工作时间者，超有效工作时间部分给予1-1.2倍的技术岗位责任风险绩效工资奖励，以奖勤罚懒，调动职工积极性。（3）定技术风险补贴系数-根据不同岗位承担不同工作任务，操作难易程度，技术责任要求等来确定岗位技术责任的风险责任补贴时间。（4）定卫材消耗比率-根据中心各科（岗位）历年卫材消耗比例情况，确定中心相关科室（岗位）的卫生材料消耗率控制的比率，未达到控制要求核定比例的，卫材消耗超出部分按比例扣减当月绩效工资，对合理控制卫材消耗有成效的给予一定节约奖励。（5）定均次费用标准-根据区卫生局的人均次门诊（住院）费用考核要求，确定中心基本医疗门诊均次费用控制考核要求（全科门诊、社区卫生站、中医科、妇科门诊人均次费用控制在历年平均数的85%以内，其他临时各科门诊人均次费用控制在历年平均数的75%以内）。凡超过人均次费用核定要求5%以上者，按比例扣减岗位当月绩效工资。（6）定行政后勤工作人员考核-行政管理，后勤工作人员，以当月中心平均绩效工资的85%-95%作为计奖基数，按不同岗位，职务（职称）的岗位职务（责任）系数(0.7-2.0)分别核定，结合科室、社区团队对行政后勤配合一线工作任务的完成及时性，完成工作质量及满意度来确定绩效工资，并可根据完成本职工作效率和优劣、满意度情况可上下浮动10%-30。（7） 定向公共卫生和社区团队倾斜原则-对参与公共卫生和社区团队的医务人员分配,实行向社区团队岗位倾斜，原则上按1：1.2来核定奖金。（8）定社区团队考核要求-社区团队成员绩效工资考核分配实行二次考核分配，团队成员参加相关科室获得绩效工资奖励额转给社区全科团队，由团队长根据其参与和完成社区团队的下社区服务工作任务数量、质量、满意度，最终由团队长综合考核、核定社区全科团队成员的当月绩效工资。（9）定质量考核要求-中心各岗位的工作质量按区卫生局十大质控要求和 中心职工年度千分制考核奖惩办法的要求，由中心绩效考核办定期检查和抽查相结合，确定有效工作数量和质量的奖惩依据。（10）定满意度考核要求-中心各科室，站（岗位）的社区群众（居民）满意度98%以上，凡达不到满意度考核要求者，按比例直接扣减当月绩效工资。如被群众（居民）投诉而被查实者，根据每一起投诉的性质严重程度，扣减绩效工资的5%-10%。当月被群众投诉3次以上，取消当月绩效工资。2临床各科基本医疗任务考核奖励办法A全科门诊： 以每日工作7小时、完成基本医疗门诊工作任务35人次左右（每人次接诊 时间12分钟左右），每月完成基本医疗门诊工作任务750人次，可享受600元基本绩效工资的奖励。 未完成门诊工作时间者，按比例扣减基本绩效工资；超额完成门诊工作时间者，超额部分给予1.2倍的技术操作岗位风险绩效工资奖励。 开展规范健康教育指导技术责任补贴时间：健康教育指导（处方）1.53分钟/人次。 各类体检技术责任补贴时间：内科、外科等10分钟/人次。 临床诊断难度系数技术责任补贴时间：按1:1.21:1.5系数实行补贴。 各科室同时实施门诊各种治疗项目的技术责任补贴以2-5个门诊工作时间补贴计奖。B. 妇幼保健门诊： 以每日工作7小时、完成基本医疗妇幼保健门诊工作任务28人次左右（每人次接诊时间15分钟左右），每月完成妇幼保健门诊600人次，可享受600元基本绩效工资的奖励。未完成门诊工作时间者，按比例扣减基本绩效工资；超额完成门诊工作时间者，超额部分给予1.2倍的技术操作岗位风险绩效工资奖励。开展规范健康教育指导技术责任补贴时间：健康教育指导（处方）1.53分钟/人次。临床诊断难度系数技术责任补贴时间：按1:1.21:1.4系数实补贴。各种检查（智力、听力、视力筛查）技术责任补贴时间：15分钟/人次。妇儿保综合体检和评价指导技术责任补贴时间：8分钟/人次（其中42天体检和评价：12分钟/人次）。婚前综合检查技术责任补贴时间：30分钟/对（另外科检查：10分钟/人次，内科检查：10分钟/人次）。婚前主检咨询健康教育指导技术责任补贴时间：30分钟/对次。 C说明： 基本医疗门诊均费控制考核，全科（含企退门诊）、社区站、中医科的门诊人均次费用控制在历年平均数的80%以内，其他临床各科室的门诊人均次费用控制在历年平均数的75%以内，凡超过者，按比例扣减当月绩效工资。临床各科室的门诊工作质量，按区卫生局十大质控要求和中心职工年度千分制考核办法进行检查奖惩。临床各科室的社会（群众）满意度应98%以上，凡低于要求者，按比例扣减当月的绩效工资。被群众投诉而查实者，按每起扣减当月绩效工资的5%10%，并根据中心职工年度千分制考核办法处理。临床各科室的基本医疗服务卫生材料消耗控制率：眼（五官）5%，全科3%，针灸（推拿）科8%，妇科10%，口腔科25%。如消耗率超出额定控制比例的，超出部分按比例扣减当月绩效工资。对合理控制卫材消耗有成效的给予节支奖励。3社区卫生服务团队工作任务考核奖励办法以每位责任医生6小时工作时间完成上门进家庭访视、建立家庭健康档案或签订家庭保健合同10人次/日（每次上门访视3040分钟左右）每月完成进家庭上门访视保健指导服务200人次基本社区卫生服务工作任务者，可享受600元基本绩效工资的奖励。 未完成门诊工作时间者，按比例扣减基本绩效工资；超额完成门诊工作时间者，超额部分给予1.2倍的技术操作岗位风险绩效工资奖励。 社区责任医生团队下社区进家庭服务绩效工资工作时间补贴： 1）进家庭上门访视保健指导：30分钟/人次。 2）社区一般慢病管理：12分钟/人次；社区慢病适宜技术控制应用管理：30分钟/人次。3）社区突发性公共卫生事件调查：60分钟/次。 4）社区产后访视：60分钟/人次。 5）社区计免接种管理：12分钟/人次（计免外接种：20分钟/人次，调查摸底：6分钟/人次）。 6）社区居民死亡调查：60分钟/人次。 7）社区传染病访视：40分钟/人次。 8）社区计划生育技术指导：30分钟/人次。 9）社区建立家庭健康档案：60分钟/份。 10）签订家庭保健合同：60分钟/份11）建立家庭病床：120分钟/床。 12）社区健康教育讲座：180分钟/课时。 13）社区上门出诊服务：60120分钟/人次。 14）定期下社区室完成慢病监测保健服务给予定额公出补贴。 15）完成社区诊断及提出健康促进对策：5个工作日/年次。 16）按社区责任医师团队工作要求完成规定任务，每月预发绩效工资，每季度对社区责任医师团队进行工作质量和群众满意度考核后按考核结果计奖。 17）全科医生团队完成社区慢病控制适宜技术应用管理质量指标考核：高血压管理率占全人群5%以上，糖尿病管理率占全人群1.2%以上。未达到管理率的按比率扣减绩效工资，不享受社区超工作量1.2倍的奖励；高血压管理率每增加1%、糖尿病管理率每增加0.5%人群比率，可提高超工作时间绩效工资10%奖励。18）全科医生团队慢病管理成效指标考核：列入管理的高血压、糖尿病病人控制率50%为标准，控制率每提高10%，按超工作时间质量绩效工资10%奖励，以此类推奖励。 19）社区居民对社区卫生服务团队满意率98%，凡低于要求者，按比例扣减当月绩效工资。 20）社区居民对社区责任医师的知晓率90%，每年二次抽查考评，凡低于要求者，按比例扣减绩效工资或年终奖励。4社区卫生服务站工作任务考核奖励办法各社区站以定编医生2名、护士2名、药剂兼收费1名。每月完成基本医疗门诊工作任务1500次，即可享受定编人员人均600元绩效工资奖励。 未完成门诊工作时间者，按比例扣减基本绩效工资；超额完成门诊工作时间者，超额部分给予1.2倍的技术操作岗位风险绩效工资奖励。 开展规范健康教育指导技术责任补贴时间：健康教育指导（处方）：1.53分钟/人次。 各类体检技术责任补贴时间：内科、外科等：10分钟/人次。临床诊断难度系数技术责任补贴时间:按1:1.21:1.5系数实行补贴。 各科室同时实施门诊各种治疗项目的技术责任补贴以2个门诊工作时间补贴计奖。 药剂审方调配技术责任补贴：3.5分钟/人次。 注射技术责任补贴：静滴（静推）：25分钟/人次。肌注（皮试）：10分钟/人次（含观察时间）。 挂号收费技术责任补贴：1.5分钟/人次。 以上计奖方法最后按1.2倍的绩效工资予以奖励。 下社区各类技术责任补贴：参照社区团队工作任务计奖办法。 社区卫生服务站各种卫材消耗控制在12%，药品损耗率0.05%。 社区居民满意率98%，凡低于要求者，按比例扣减当月绩效工资。凡社区居民满意率80%，取消当月绩效工资。5康复病区工作任务计奖办法康复病区以定编医生4名、护士11名、康复理疗师1名、病区药房（兼病区会计）1名。每月完成康复病区1200住院床日数，即可享受定编人员人均600元绩效工资奖励。 未完成任务的，按比例扣减当月绩效工资；超额完成康复病区工作时间者，超额部分给予1.2倍的技术操作岗位风险绩效工资奖励。 超工作时间诊疗、审方调配、住院收费技术责任补贴：医生查房处置技术责任补贴50分钟/床日；护理处置技术责任补贴：60分钟/床日；病区药房审方调配技术责任补贴：10分钟/床日；住院收费（一日清单、预结帐复核等）责任补贴：5分钟/床日。 住院病人出入院（首次病程录、出院录及出院回访康复指导）技术责任补贴：120分钟/人次。 住院病人均费控制考核每床日人均费用控制在180元以内，凡超过者，按比例扣减当月绩效工资。 各种治疗费、诊疗费的卫生材料成本20%，病区药品损耗率0.03%。 住院病人的满意率98%，凡低于要求者，按比例扣减当月绩效工资。 6注射（急诊）室工作任务计奖办法注射（急诊）室定编护士5名，凡配合临床基本医疗门诊每月完成静滴（静推）1200人次、肌注1000人次，即可享受定编护士人均600元绩效工资奖励。未完成门诊工作时间者，按比例扣减基本绩效工资；超额完成工作时间者，超额部分给予1.2倍的技术操作岗位风险绩效工资奖励。 超工作时间注射技术责任补贴： 静滴（静推）：25分钟/人次；肌注（皮试）：10分钟/人次（含观察时间）；急诊抢救：2个护士0.51个工作日/人次。 出诊技术责任补贴：参照社区团队工作任务计奖办法。 卫生材料控制在25%，超出按比例扣减当月绩效工资。 社区（群众）及病人满意率98%以上，凡低于要求者，按比例扣减当月绩效工资。6检验科工作任务计奖办法检验科定编工作人员5名，凡配合临床基本医疗门诊及社区卫生服务工作每月完成常规检查2000人次、生化检查1000人次，即可享受定编人员人均600元绩效工资奖励。 未完成任务的，按比例扣减当月绩效工资；超额完成工作时间者，超额部分给予1.2倍的技术操作岗位风险绩效工资奖励。 超工作时间检验技术责任补贴：常规检查：12分钟/人次。生化检查：30分钟/人次。 检验外送任务技术责任补贴：4分钟/人次。 外出体检的检验技术操作岗位风险工作时间补贴按1.2倍奖励。 卫生材料控制在23%，超出按比例扣减当月绩效工资。 社区（群众）及病人满意率98%以上，凡低于要求者，按比例扣减当月绩效工资。说明：常规检查包括血、尿、粪、血沉、血糖、妊娠试验等。生化检查包括大小生化、乙肝三系、大便三线培养等。7西药剂科工作任务计奖办法西药剂科定编工作人员8名，凡配合临床基本医疗门诊每月完成审方调配10000张处方、审方调拨3000笔，即可享受定编人员人均600元绩效工资奖励。 未完成任务的，按比例扣减当月绩效工资；超额完成工作时间者，超额部分给予1.2倍的技术操作岗位风险绩效工资奖励。超工作时间审方调配技术责任补贴，审方调配：3.5分钟/人次；社区站（科室）调拨：12分钟/笔次。药品损耗率0.02%,超出按比例扣减当月绩效工