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文档简介

内镜器械的维护与保养,王秋实,CDS概念,消毒(Disinfection)杀灭对人体产生病原性的微生物,灭菌(Sterilization)杀灭所有的微生物,内镜器械被要求达到的消毒灭菌程度,接触无菌组织治疗器械,Critical(危险),灭菌(AutoclaveEOG),接触粘膜内窥鏡,Semi-(比较危険),高标准消毒(戊二醛),不接触粘膜辅助器械,Non-Critical(没有危険),中标准消毒(Alcohol),内镜器材适用的清洗、消毒、灭菌的方法,注意:内镜本身不能进行高温高压灭菌!,高压蒸气灭菌的条件,外观标有“AUTOCLAVE或“AUTOCLAVABLE”字样涂有绿色显示,温度:132134,时间:5分钟,卫生部文件内镜清洗消毒技术操作规范,內镜的清洗消毒与保养的重要性,重要性?,不规范的内镜清洗消毒,还会增加内镜的故障率!,不规范的内镜清洗消毒,会引起医源性的交叉感染!,内镜的维修费用关系到医院和科室的切身利益!,清洗前应检查清洗工具,确认清洗工具沒有脏物,防水盖內侧沒有水珠,确认清洗刷沒有磨损的痕迹,及刷毛脫落等现象,病例后,简单清洗,病例检查后,内镜应立即进行清洗,病例后:简单清洗(第一槽),1)內镜拔出后,立即用纱布蘸上洗涤液(多酶清洗液)擦去插入部的黏液,并在流动的水中,反复清洗插入部与操作部。,洗涤液(多酶清洗液),多酶清洗液能有效分解人体黏液、血迹、唾液等,5)反复按动吸引按钮,吸引洗涤液,冲洗钳子与吸引管道,洗滌液,(a)连接洗涤管,有抬钳器的內镜(例如十二指肠镜),拔下先端帽,并放入洗涤液中,只适用于可拆卸先端帽的十二指肠內镜,对于新型号的十二指肠镜,洗涤液,注意拆卸和安装的方法!,如果先端帽有裂缝、破损、老化或安装不正确,在使用过程中它可能会脱落。如果把硅油涂到先端帽或先端部,会造成先端帽变质、老化,使先端帽滑落。注意!脱落先端帽后的内镜会对体腔造成伤害甚至穿孔,并且在同高频电治疗附件配合使用时,会造组织成烧伤现象。,先端帽正确安装的重要性,漏水检测,镜头积聚雾气,会产生图像模糊光纤发霉,会降低导光性能浸水的电子元件,会引起短路,烧坏CCD遥控按钮失控警告!使用漏水的內镜进行高频电烧治疗,可能会对病人及术者构成危险,漏水的內镜会产生以下的问题,漏水测试的程序,2)用手按入內里的金属棒,測试送气是否正常,3)连接通气口阀或防水盖,噗!噗!,MB-155,4)确认內镜充气后先端弯曲部有否膨胀,膨胀后弯曲部,仍然连接光源装置或保养装置(MU-1),保持內镜在充气状态.,5)把整支內镜放入水中(此时按钮与活检帽应拔掉),6)在水中反复打弯,并仔细观察约30秒,有无气泡?,注意最容易漏水的3个部位!,为何要在水中打弯呢?,打直时:微小漏水孔被橡皮所压迫,气体无法从破口溢出,不容易发現內镜漏水。,打弯时:橡皮被拉伸,气体容易从微小破口溢出,容易发現內镜漏水。,发现有冒出连续的气泡说明內镜漏水。请立即将內镜从水中取出!,800-820-5591021-62477088,8)依次关掉光源,拔出靠光源側的測漏器插头,9)待內镜的空气溢出后,才从内镜上拔下測漏器另一头,7)将整条内镜从水中取出,测漏完毕后的程序,注意:內镜內残留过高气压会造成內镜损坏!,彻底清洗,污垢,细菌被污垢覆盖后,就不能进行彻底的消毒与灭菌消毒液与污垢反应后、还会产生凝固物,细菌与病毒,洗净的重要性,消毒液、灭菌气体、蒸汽等,2019/12/14,27,可编辑,手工清洗的程序(第二槽),1)把整支內镜浸入酶洁液中,擦拭所有表面包含手柄,2)用管道刷刷洗全管道,不要碰磨安装座,必须两头见刷!,10cm,3)从钳子口插入,10秒,5)刷洗与沖洗抬鉗器,6)用洗涤液沖洗抬钳器控制钢丝管道,抬钳器,清洗刷,抬钳器周围的清洗,CW-3,6)用全管道灌流器冲洗送气、送水管道,酶洁液,有效预防喷嘴堵塞!,对于30型、V型內鏡的用户,采用全管道灌流器的型号为CW-3,1,2,酶洁液,30/V型内镜冲洗送气、送水管道,操作部,连接部,插入部,内部清洗的压力较小,MH-944,MH-946,控制部,內镜接头,注:V70采用MAJ-880与MH-944,对于40型、60型的内镜用二个清洗附件对内镜进行全灌流清洗(1)管道塞(MH-944)(2)注射管(MH-946),导光插头部,操作部,插入部,1,40/60型内镜冲洗送气、送水管道,内部清洗的压力较大,把整条內镜移入流动的清水中,擦洗表面,然后注入清水冲掉管道内及表面残留的洗涤液,清水,手工清洗后(第三槽),定时消毒,消毒液浸泡的程序(第四槽),把整条內镜的管道注入空气,排掉清水,防止水份稀释消毒液将内镜放入消毒液中完全浸泡用注射器把消毒液注入所有管道,直至沒有气泡冒出,消毒液,3)将內镜,附件和清洗工具浸泡在消毒液中,直到规范要求的浸泡時間为止4)浸泡结束后,用注射器注入空气,排出多余消毒液,取出內鏡,卫生部规范要求:患者与患者之间10分钟,检查结束后消毒30分钟,常规的消毒液:邻本二甲醛,定期检测消毒液的浓度,消毒液浸泡的程序,注意:使用后的內镜必须先经过酶洁液彻底清洗后,才可以在消毒液中浸泡!,结晶会导致,内镜消毒不完全,构成交叉感染钳子管道和送气、送水管道容易堵塞镜面模糊不清內镜本身变形和发黄粗糙,变色粗造,消毒后,无菌水冲洗,无菌水冲洗的程序(第五槽),通过吸引与送气方法吹干內镜所有管道,注意:向内镜管道送气的压力不要超过5kgf/cm2,妥善保管,在保存內鏡之前,请确认內镜表面和所有管道完全干燥。因为残留水份有助空气中的细菌在內镜內外繁殖增生,造成新的污染。,高热,潮湿,撞击,干净的內镜应该垂直悬掛角度钮要置于自然位置。镜箱要定期进行消毒,注水瓶也要采用高水平清洗消毒,应使用无菌水检查,其他,強酸性電解水对内镜造成的伤害,内镜的维护与保养,内镜的维护与保养,使用时,不要用力盘曲插入部(直径不得小于12CM),否则会引起光纤损伤清洗时请勿碰撞插入部的先端,特别是物镜表面,否则会引起CCD损坏当将内镜电缆与内镜接头断开连接时,请务必确认主机的电源开关置于OFF位置,否则会导致CCD的损伤。,内镜清洗前务必盖好防水盖过分的送气,可能会引起患者

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