心电图基础知识培训ppt课件.ppt

临床常见心电图教学图解,心电图操作,肢导：有4个夹子，分别是红（右手腕）、黄（左手腕）、绿（左脚腕）和黑（右脚腕）胸导：有6个吸球，V1-6颜色分别是红、黄、绿、棕、黑和紫。,正常时，一次心电活动可观察到：P波、QRS波群、T波和U波；P-R段、S-T段；P-R间期、Q-T间期、S-T间期及J点。,J点,P波：代表左、右心房除极的过程。QRS波群：代表左、右心室除极的过程。T波：代表心室晚期复极的过程。U波：一般认为是心肌传导纤维的复极造成，也有人认为是心室的后电位。,P-R段：反映兴奋通过房室交界区。因传导缓慢，电位变化微弱，记录呈等电位线。,S-T段：代表心室早期复极的过程。,二、各种波形及时段表示的意义,P-R间期：心房除极开始到心室除极开始的时程。Q-T间期：心室除极开始到心室复极结束的时程。S-T间期：心室复极的整个时程。J点：心室除极结束与心室复极开始的分界点。,心电图阅读注意事项,1.了解病人的姓名、性别、年龄、血压、日期及当时的状况。,2.确认导联数目（单导联、6导联、12导联、18导联）。,3.确认标准电压和走纸速度。,4.阅读顺序：P波、P-R间期、QRS波、ST-T、Q-T间期、U波及电轴的方向等。,5.自备圆规一副。,心电图各波、段、间期,三、QRS波群的命名,QRS波群的命名法则：波幅大于5mm的波用大写英文字母标记，波幅小于5mm的波用小写英文字母标记。,第三节正常心电图的特点,0.12-0.20s（随心率变化），老人或心动过缓者可达0.22s。,P波：,形态：圆钝，可有轻度切迹；方向：I、II、aVF、V4-V6导联直立，aVR导联倒置，其余导联双向、倒置或低平；时限：0.11s；振幅：肢导0.25mv；胸导0.20mv。,P-R间期：,波形与振幅：胸导：V1-V6的R波逐渐增高，S波逐渐减小；R波在V11.0mv，V5、V62.5mv；R/S比值V11，V51，V3=1；肢导：R波在aVR0.5mv，aVL1.2mv，aVF2.0mv，I1.5mv。,QRS波群：,时限：0.06-0.10s，0.11s；,Q波：在以R波为主波的导联中，Q1/4R，0.04s，V1导联不应有q波，但可为QS波。,肢导每个QRS波群的电压绝对值应0.5mv，胸导应0.8mv，否则为低电压。,在等电位线上，QRS波的终末与ST段起点的交点。,J点：,形态：宽而圆钝，升降支不对称，起始部分较缓，终末部分较陡；方向：与主波方向一致；振幅：R波为主的导联T波应1/10R波，胸导可达1.2-1.5mv。,ST段：,ST段下移：任何导联0.05mv；ST段上升：V1、V20.3mv，V30.5mv，V4-V6及肢导0.1mv。,T波：,T波后0.02-0.04s，为低振幅小波，在胸导易见，尤其V3导联，低血钾时明显。,Q-T间期：,Q-T间期随心率不同而不同，心率在60-100次/分，Q-T间期在0.32-0.44s；经修正过的Q-T间期公式：Q-Tc=Q-T/RR，其最高值为0.44s。,U波：,临床上常见异常心电图,心肌梗死,心肌梗死的基本图形1.缺血型改变：T波异常高大（心内膜下缺血）T波倒置、冠状T波（贯穿心室达心外膜时）。2.损伤型改变:心外膜心肌损伤时面对损伤区导联ST段呈弓背向上型抬高,对侧部位的导联ST段压低。3.坏死型改变：当发展到心肌坏