支扩伴咯血病人的护理PPT课件.ppt

支扩伴咯血病人的护理北四区施娟,内容提要,咯血的相关知识,病历简介,针对此病例的护理诊断及措施,咯血的健康教育,咯血的定义,咯血的病因,1.呼吸系统疾病支气管扩张症肺结核恶性肿瘤慢支肺栓塞肺炎等2.心血管疾病风湿性心脏病二尖瓣狭窄急性左心衰等3.其他如血液病等,咯血量的分类,痰中带血少量咯血100ml/d中等量咯血100500ml/d大量咯血500ml/d或一次300500ml咯血量的多少与受损血管的性质及数量有直接关系，而与疾病严重程度不完全相关,咯血与呕血的区别,项目咯血呕血_病史肺结核、支扩、心脏病等消化性溃疡、肝硬化等出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹部不适、恶心、呕吐等出血方式咯出呕出血的颜色鲜红棕黑色、暗红色、鲜红血内混有物泡沫痰食物残渣、胃液酸碱反应碱性酸性黑便无（咽下血液时可有）有、可持续数日出血后痰的性状痰中带血无痰_,咯血的临床表现,咯血的表现先兆：喉痒、烦躁不安、胸闷、咳嗽大咯血咯出满口血液或短时间内咯血不止伴呛咳、脉速、出冷汗、呼吸急促、面色苍白、紧张不安、恐惧,窒息的表现,咯血时突感胸闷难受，出冷汗，烦躁不安，端坐呼吸，气促，发绀呼吸困难，痰鸣音明显，神情呆滞，或咯血突然停止，口唇指甲发绀咯血突然中止，呼吸快，吸气性呼吸困难，张口瞪目，呼吸音消失,窒息的预防,1，保持呼吸道通畅、2，准备好抢救物品3，指导患者咯血时头偏向一侧，勿屏气，轻轻将血液咳出，,窒息的抢救,1,一旦出现，立即取头低脚高俯卧位，轻拍背部，迅速挖出或吸出口咽鼻部血块2高浓度氧疗3做好气管插管或气管切开准备工作,救命啊!,咯血的病情观察,观察病人神志，生命体征，血氧饱和度观察咯血的量、颜色、性质有无伴随症状观察咳痰的量、颜色和粘稠度，与体位的关系，痰液是否有臭味观察病人有无窒息先兆症状,咯血的治疗,保持呼吸道通畅控制感染处理咯血必要时介入治疗,止血药物治疗,垂体后叶素作用：收缩肺小动脉使局部血流减少，而降低肺动脉压力副作用：胸闷，心悸，面色苍白头痛腹痛恶心呕吐禁忌症：冠心病，高血压，妊娠,酚妥拉明作用：直接舒张血管平滑肌降低肺动脉压力而止血副作用：直立性低血压，心率失常，恶心，呕吐禁忌症：低血压，严重动脉硬化，心脏器质性病变,病史简介,四史,护理体检,辅助检查,治疗经过,护理问题,护理措施,健康指导,1、咯血时，嘱其不要惊慌，尽量把口咽部的鲜血咳出，千万不要咽下，更不能屏气不敢咯出以免窒息或病灶沿支气管播散。2、咯血量小的病人应静卧休息，患侧卧位。宜进少量凉或温的流质饮食，忌服浓茶、咖啡等刺激性饮料。多饮水、多食含纤维素多的食物，保持大便通畅咯血患者，大便时禁止用力，避免排便时腹压增高引起再度咯血。3、大量咯血者暂时禁食，绝对卧床休息，头应偏向一侧或侧卧位，既保持呼吸通畅，又可避免因不慎将咯出的血块吸入气管或肺部而引起窒息。咯血时取头低足高位，将积血尽量轻轻咳出，不要屏气保持呼吸道通畅，并立即用床头呼叫器呼叫医护人员,健康指导,4、嘱患者多休息，休息可以减少体力消耗，血液循环变慢，呼吸和缓，减少肺的活动，有利于延长药物在病变部位存留的时间，以利于病灶组织的修复，促使疾病治愈。大咯血患者，应绝对卧床休息，以咯血停止1周为宜。5、注意保暖，预防上呼吸道感染，注意口腔清洁，咯血污染的床单及衣物及时更换，咯出的血液、痰液及时倾倒，保持病室安静，使患者得到充分的休息，以利于稳定患者情绪。6、剧烈的咳嗽常可以诱发咯血或使咯血反复，可以给予适当的镇咳药，但要在医