呼吸系统疾病饮食指导PPT课件.ppt

呼吸系统疾病与饮食营养,全科医学科,1,一、营养不良对呼吸系统的影响,慢性呼吸系统疾病患者常伴程度不同的营养不良,01,02,03,04,05,06,可损害呼吸系统结构,使肺通气调节反射减弱,肺免疫防御功能减弱,影响肺组织损伤的修复,甚至导致呼吸功能不全,影响肺表面活性物质合成,营养不良,2,二、呼吸功能不全的营养治疗原则,（一）营养治疗原则,高蛋白、高脂肪、低碳水化合物饮食,3,(二)基本方法,蛋白质,脂肪,碳水化合物,维生素、矿物质,能量,18%-20%,30%-35%（或40%）,50%(或55%),VC、VA、钙、铁、镁、磷,4,COPD的医学营养治疗,COPD的特征是慢性进行性气流受限，这种气流受限通常呈进行性进展、不完全可逆、多与肺部对有害颗粒或有害气体的异常炎症反应有关。好发于老年人，可因长期慢性的呼吸困难、反复发生的肺部感染及营养不良而严重影响患者的日常生活，甚至危及生命。,5,三、CPOD稳定期患者的进食原则,1、少量多次进食每餐不宜过饱饱食可令胃容积增加，膈肌上抬，肺的舒张受限，呼吸负担加重。故COPD患者每日进食4-5餐，每餐间隔2-3小时。,6,2、食物选择不宜过于素淡动物性食物富含脂肪和蛋白质，谷薯类食物富含糖类，为了适当降低糖类的功能比例（40%-55%），减少CO2的生成，降低肺功能负荷，应限制谷薯类食物的摄入比例，如米、面、糕点、甜食、粉丝、白薯等，保证肉、蛋、奶等动物性食材摄入。,三、CPOD稳定期患者的进食原则,多吃,少吃,7,3、食物脂肪的选择COPD膳食是一种高脂膳食，脂肪供能比例较均衡膳食要高，故需重视食物脂肪的选择。中链脂肪（MCT）胃肠负担轻，消化吸收较普通食脂（长链脂肪LCT）容易，每克可产能34.7KJ（略低于LCT），适合作为COPD患者能量补充的来源。富含单不饱和脂肪的橄榄油或山茶油、富含n-3脂肪的深海鱼可纳入食物的选择，而富含饱和脂肪酸或胆固醇的肥肉、荤油、肉皮或内脏则要少选。这将有利于脂肪代谢平衡，预防与血脂异常有关的心脑血管疾病的进展。北京协和医院营养科将MCT油常规应用于医院膳食的烹制，MCT油的适宜用量为20-40g/d。,三、CPOD稳定期患者的进食原则,8,三、CPOD稳定期患者的进食原则,3、食物脂肪的选择,多吃,少吃,9,4、烹调方式的选择烹调方式宜选择清炖、蒸、拌、白切等，保证食物质地软烂，口味清淡，容易消化，不对呼吸道造成刺激。煎、炸、烧、烤的烹调方法，以及辛辣刺激的调味品都不适合COPD的患者。,三、CPOD稳定期患者的进食原则,10,COPD的营养原则,调整病人的膳食食谱，适量运动、补充液体和易咀嚼的食物纤维可以增加胃肠道的活动。当胃肠胀气时，应该限制饮食中与产气相关的食物。应该采取一些特定有效的措施，如餐前休息、提供少量富含营养素的食物、避免在进餐时服用祛痰药等，增强病人的食欲、提高进食量、减少准备膳食和进食时的乏力，对于大多数病人，餐时吸氧、细嚼慢咽、多参加社会交往可以增加饮食量、营养代谢和快乐感。为了避免误吸，要保持好呼吸和吞咽的顺序及坐姿。一些COPD病人，可以经口或胃管补充肠内营养。,11,维生素和微量元素COPD患者常存在各种维生素、微量元素及矿物质的缺乏，而造成氧自由基对机体的损伤或影响各种物质的能量代谢，进一步加重呼吸肌无力。因此在COPD的饮食治疗中要注意各种微量元素和维生素的补充，尤其是维生素C、维生素E、磷、钙、钾的补充，要达到RDA的标准。,COPD的营养原则,12,水在急性期或伴有感染时常存在体液储溜，应注意液体摄入量的控制，