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第一章精气、阴阳、五行,1,第一节精气学说,一、精气与精气学说的基本概念气：指一切无形的不断运动的物质。“精也者，气之精者也”管子内业,2,二、精气学说的基本内容,（一）精气是构成世界的本原“通天下一气耳。”-庄子知北游“万物之生，皆禀元气。”-论衡言毒“在天为气，在地成形，形气相感而化生万物矣。”-素问天元纪大论,3,（二）精气运动不息，变化不止气机-气的运动，称为“气机”运动的形式-升、降、出、入气化-通过气的运动，必然产生各种变化，称为“气化”。气化无形之气有质之形气化,4,万物皆由气构成，故万物之变化，亦属于气化。在人（动物）-生、长、壮、老、已植物-生、长、化、收、藏气机与气化的关系：气机是气化的前提，没有气机，就没有气化，必须通过气的运动，才能产生气化。,5,（三）精气是宇宙万物相互感应的中介气将天地和万物联系起来，使之成为一个整体，人也是这个整体中的一部分。人和天地万物的变化是相同的。“人与天地相参，与日月相应也。”-灵枢岁露,6,“人以天地之气生，四时之法成”“天地合气，命之曰人”素问宝命全形论天地之精气是构成人体的基本物质。,7,三、精气学说在中医学中的应用,（一）说明生命过程的物质性和运动性五脏六腑形体、官窍必须在气的推动下才能血、津液完成其生理功能。,8,（二）说明人体以及人与自然界的整体性和联系性,9,（三）阐释人体生理活动的特点和规律,10,第二节阴阳学说,阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。素问一阴一阳之谓道。易传,11,第二节阴阳学说,一、阴阳的基本概念（一）阴阳的含义阴阳是宇宙间相互关联的事物或现象对立双方属性的概括。,12,阳,阴,13,第二节阴阳学说,一、阴阳的基本概念（二）阴阳的特性普遍性关联性相对性,14,阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大，不可胜数，然其要一也。-素问阴阳离合论阴阳者，一分为二也。-张介宾类经阴阳类,15,阴阳属性是相对的可变的例如：水温之比较：10-60-100阴阳阴阳昼为阳上午-阳中之阳下午-阳中之阴夜为阴前半夜-阴中之阴后半夜-阴中之阳,16,第二节阴阳学说,一、阴阳的基本概念（三）事物、现象阴阳属性的划分,17,阴阳最初的含义是指阳光的向背而言朝向日光则光明、温暖-故为阳被向日光则黑暗、寒冷-故为阴,18,阴阳普遍存在于自然界各种事物和现象中,19,（一）阴阳互藏交感（二）阴阳对立制约（三）阴阳互根互用（四）阴阳消长平衡（五）阴阳相互转化,二、阴阳学说的基本内容,20,（一）阴阳互藏交感,概念：阴阳二气在运动中相互感应、相互作用的过程。阴阳交感是万物生化的根本条件。阴阳交感是阴阳二气在运动中相互感应的一种最佳状态。阴中藏阳阳中藏阴。,21,（二）阴阳对立制约,概念：阴阳相反，导致阴阳双方相互对立，相互制约。“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳。”-类经附翼,22,（三）阴阳互根互用,概念：阴阳双方各以对方为自己存在的前提，任何一方都不能脱离另一方而单独存在。阴阳互为根本,23,（三）阴阳互根互用,“阴中有阳，阳中有阴”。-素问金匮真言论“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”。-素问阴阳应象大论,24,（三）阴阳互根互用,“阳根于阴，阴根于阳；无阳则阴无以生，无阴则阳无以化。”-医贯孤阴不生，独阳不长。,25,（四）阴阳消长平衡,概念：阴阳双方是处在此长彼消，此消彼长动态变化之中。,26,（四）阴阳消长平衡,此消彼长-阴消阳长，阳消阴长。此长彼亦长-阴长阳长，阳长阴长。此长彼消-阴长阳消，阳长阴消。此消彼亦消-阴消阳消，阳消阴消。,27,（四）阴阳消长平衡,三种情况：1小范围的正常波动。,28,（四）阴阳消长平衡,三种情况：2较大幅度的消长，不超过正常范围。春夏；秋冬阴消-阳长阳消-阴长,29,（四）阴阳消长平衡,三种情况：3超出正常范围的消长偏盛偏衰，并且没有发生转化。属异常现象：如酷暑、严寒，高热、虚寒。,30,（五）阴阳相互转化,概念：阴阳双方在一定条件下，可以向其相反的方向转化。转化不是必然的，必须有条件。“极”是重要条件，但不是必备条件。不是极点也可以发生转化。,31,（五）阴阳相互转化,阴阳双方在一定条件下，可以向其相反的方向转化。阳转化为阴，阴转化为阳。以阳为主的状态转化为以阴为主的状态，以阴为主的状态转化为以阳为主的状态。,32,（五）阴阳相互转化,“寒极生热，热极生寒”。“重阴必阳，重阳必阴”。,33,（五）阴阳相互转化,正常情况下的转化：如：四季昼夜属于阳的夏天可以转化为属于阴的冬天属于阴的冬天可以转化为属于阳的夏天,34,（五）阴阳相互转化,异常情况下的转化：病情变化高热体温下降（阴）表寒里热,35,（五）阴阳相互转化,异常情况下的转化：病情变化寒痰热痰用药过凉肺虚寒肾病用激素阴虚火旺阴阳两虚,36,三、阴阳学说在中医学中的应用,（一）说明人体的组织结构（二）说明人体的生理功能（三）说明人体的病理变化（四）指导疾病的诊断（五）指导疾病的防治,37,（一）说明人体的组织结构,1部位的阴阳“人生有形，不离阴阳”-素问宝命全形论,38,（一）说明人体的组织结构,2脏腑的阴阳,39,（一）说明人体的组织结构,3气血津液精的阴阳,40,（一）说明人体的组织结构,4经络的阴阳,41,（二）说明人体的生理功能,正常人体：“阴平阳秘，精神乃治”卫气卫阳营气营阴,42,（二）说明人体的生理功能,整体阴阳两种势力的平衡各个局部之阴阳“生之本，本于阴阳”-素问,43,（三）说明人体的病理变化,外感六淫内伤七情饮食劳倦,平衡,阴,阳,疾病,44,阴阳失调是一切疾病发生的基本原理之一。正气-阳气、阴气邪气-阴邪、阳邪,说明病理变化,45,阳邪侵犯人体阳偏亢热证阳盛则热阴邪侵犯人体阴偏亢寒证阴盛则寒阳虚不能制阴阳虚阴盛虚寒证阳虚则外寒阴虚不能制阳阴虚阳盛虚热证阴虚则内热,说明病理变化,46,阴阳平衡,47,阳盛ExcessofYang,阳邪侵犯人体阳偏亢热证阳盛则热,48,阴盛ExcessofYin,阴邪侵犯人体阴偏亢寒证阴盛则寒,49,阳虚DeficiencyofYang,阳虚阴盛虚寒证阳虚则外寒,50,阴虚DeficiencyofYin,阴虚，不能制阳虚热证阴虚则内热,51,阴虚阳亢阴虚火旺DeficiencyofYinandexcessofYang,52,阴盛阳虚,53,阴阳两虚DeficiencyofYinandYang,虚极,54,（四）指导疾病的诊断,“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”-素问阴阳应象大论统领八纲：表、实、热-阳里、虚、寒-阴,55,（五）指导疾病的防治治则,“谨察阴阳所在而调之，以平为期。”-素问至真要大论阴阳偏胜：-实者泻之寒者热之、热者寒之。阴阳偏衰：-虚者补之壮水之主，以制阳光；益火之源，以消阴翳。,56,（五）指导疾病的防治治则,阴盛实寒寒者热之散除寒邪阳虚虚寒均用热药温补阳气,57,（五）指导疾病的防治治则,阳盛实热热者寒之清热泻火阴虚虚热用寒凉药滋阴降火阴阳偏衰：-虚者补之,58,四气：温、热-属阳寒、凉-属阴五味：辛、甘、（淡）-属阳酸、苦、咸-属阴升降沉浮：升、浮-属阳沉、降-属阴,（五）指导疾病的防治药性,59,第三节五行学说,以木、火、土、金、水五种物质的特性，及其“相生”、“相克”规律来认识世界和探求宇宙规律的一种世界观和方法论。,60,五行Fiveelements木Wood火Fire土Earth金Metal水Water,西方四元素说FourelementsEarthWaterFireAir,61,一、五行的概念,“五”：指木、火、土、金、水五种物质。“行”：指这五种物质的运动和变化。,62,.,一、五行的概念,（一）五行的含义起源于“五材说”：左传：“天生五材，民并用之，废一不可”。尚书：“水火者，百姓之所饮食也；金木者，百姓之所兴作也，土者，万物之所资生也，是为人用”。,63,.,一、五行的概念,（二）五行的特性1木曰曲直-生长、生发、条达。2火曰炎上-温热、向上。3土爰稼穑-化生、承载、受纳。4金曰从革-沉降、肃杀、收敛。5水曰润下-滋润、下行、寒凉、闭藏。,64,.,一、五行的概念,（三）事物、现象的五行归类,65,.,（三）事物、现象的五行归类,66,二、五行学说的基本内容（一）五行相生、相克相生概念：相生资生、促进。生我-生我者为母我生-我生者为子,67,.,（一）五行相生、相克相克概念：相克制约、克制。我克-我所胜克我-我所不胜,68,.,相生相克,木,火,土,金,水,相生相克的顺序,69,（二）五行制化胜复1制化调节2胜复调节,70,.,太过或不及生克制化,平衡,失衡,“造化之机，不可无生，亦不可无制，无生则发育无由，无制则亢而为害。”-类经图翼,71,.,相乘，相侮。按相克顺序1相乘以强凌弱，过度克制。2相侮相侮反克，反向欺侮。,（三）五行的相乘、相侮和母子相及,72,相乘，相侮。按相克顺序素问五运行大论：“气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜侮而乘之，己所胜轻而侮之。”太过不及,（三）五行的相乘、相侮和母子相及,73,（三）五行的相乘、相侮和母子相及,木,火,土,金,水,相乘相侮,74,.,五行相乘、相侮,克克木土水乘侮木土水不及侮乘太过木土水,75,五行相乘、相侮,克克肝脾肾乘侮肝脾肾不及侮乘太过肝脾肾,76,3母子相及母病及子，子病及母。母病影响到其子，子病影响到其母。例如：肝（木）心（火）母病及子子病及母母子同病,77,三、五行学说在中医学中的应用,（一）说明人体的生理功能（二）说明人体的病理变化（三）判断疾病的预后（四）指导疾病的诊断（五）指导疾病的防治,78,1天人合一,（一）说明人体的生理功能,79,.,2说明五脏的生理功能及其相互关系木-生长、生发、条达。肝喜条达而恶抑郁-属木,（一）说明人体的生理功能,80,.,2火-温热、向上。心阳温煦作用-属火,说明五脏的生理功能及其相互关系,81,.,3土-化生、承载、受纳。脾运化水谷，生化气血-属土,说明五脏的生理功能及其相互关系,82,.,4金-沉降、肃杀、收敛。肺具有清肃之性，以肃降为顺-属金,说明五脏的生理功能及其相互关系,83,.,5水-滋润、下行、寒凉、闭藏。肾有藏精，主水-属水,说明五脏的生理功能及其相互关系,84,.,五脏相生：肾（水）之精以养肝（木）肝（木）藏血上济于心（火）心（火）之热以温脾（土）脾（土）生化水谷以充肺（金）肺（金）清肃下行以助肾（水）木火土金水木,说明五脏的生理功能及其相互关系,85,五脏相克：肺（金）气清肃下降，以抑制肝阳上亢肝（木）条达，疏泄脾土的壅郁脾（土）的运化，制止肾水的泛滥肾（水）的滋润，以防止心火的亢烈心（火）的阳热，以制约肺金清肃太过木土水火金木,说明五脏的生理功能及其相互关系,86,1阐释脏腑的发病太过不及,（二）说明人体的病理变化,87,2说明脏腑病的传变子母相及的传变：肝病传心-母病及子肝病传肾-子病及母,（二）说明人体的病理变化,88,2说明脏腑病的传变相乘相侮的传变：肝病传脾-木乘土肝病传肺-木侮金脾病可以传肝-土侮木,（二）说明人体的病理变化,89,说明五脏病变的相互影响,心脾乘侮肝母病及子子病及母肺肾,90,（三）判断疾病的预后用于推断病情：病色与病脉病色在面部脉象与季节,91,用于指导四诊：内经：“有诸内者，必形诸外”“视其外应，以知其五脏，则知所病矣。”,（四）指导疾病的诊断,92,1预防疾病传变根据五行生克乘侮规律，来调整其太过和不及，以控制疾病的进一步发展。例如：肝木过旺-乘脾土-健脾难经：“见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪，故曰治未病焉。”,（五）指导疾病的防治,93,2确定治则和治法：（1）根据五行相生规律确定的治法和治则治则：补母泻子“虚则补其母、实则泻其子”例如：补肾益精-治疗肝血不足-虚则补其母肝实证，肝火炽盛-泻心火-实则泻其子虚可同时补其母、实可同时泻其子,（五）指导疾病的防治,94,2确定治则和治法：根据五行相生规律确定的治法：滋水涵木-肾阴亏损，肝阳上亢-滋养肝肾益火补土-肾阳虚弱，脾阳不振-温肾健脾（命门之火）（心）培土生金-肺气虚，脾不健运-补脾益肺金水相生-补肺阴即可以滋肾阴-滋养肺肾,（五）指导疾病的防治,95,（2）根据五行相克规律确定的治法和治则治则：抑强扶弱（太过-抑强；不及-扶弱）补虚泻实治法：扶土抑木-疏肝健脾培土制水-健脾利水佐金平木-辅佐肺金，以制肝木泻南补北-滋肾水，泻心火,（五）指导疾病的防治,96,（3）五志相胜法,（五）指导疾病的防治,97,3指导针灸取穴,（五）指导疾病的防治,98,指导脏腑用药青色、酸味药-入肝-（白芍、山茱萸味酸）赤色、苦味药-入心-（朱砂色赤、黄连味苦）黄色、甘味药-入脾-（白术色黄补脾）白色、辛味药-入肺-（石膏清肺热）黑色、咸味药-入肾-（玄参、生地入肾）,（五）指导疾病的防治,99,五行的优点在内经时期，将五