胰腺炎护理查房ppt课件.ppt

实习生护理查房,胰腺炎病人护理查房,1,胰腺炎,2,疾病的介绍,概念：急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热,血和尿淀粉酶升高，重症常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症。病因：病因，有多种致病危险因素，我国以胆道疾病为常见病因，西方国家则以大量饮酒引起者多见。1:胆道疾病（1）胆道结石（2）胆道炎症2:过量饮酒3:十二指肠液反流4:高脂血症5:创伤6:其他,3,4,诊断要点：,1.临床表现（1）腹痛，突然发作，腹痛剧烈，呈持续性，刀割样疼痛。腹痛常位于中上腹部，有时向腰背部呈束带状放射，弯腰或前倾坐位可减轻；常突然发作于大量饮酒或饱餐后，程度不一，轻者为钝痛，重者多呈持续性绞痛。（2）腹胀:与腹痛同时存在。（3）恶心、呕吐与腹痛同时存在，多数患者起病即呕吐胃内容物，甚至呕吐胆汁，吐后腹痛并不缓解。（4）发热，早期可有中度发热，38左右，一般持续35天。,5,（5）黄疸（6）水电解质及酸碱失衡患者有不同程度的脱水，频繁呕吐者可发生代谢性碱中毒，重症胰腺炎常伴有代谢性酸中毒、低钙血症、血糖升高、低血钾、低血（7）休克患者常出现休克症状如苍白、冷汗、脉细、血压下降等，引起休克的原因可有多种，如由于胰液外溢，刺激腹膜引起剧烈疼痛；胰腺组织及腹腔内出血；组织坏死，蛋白质分解引起的机体中毒等。休克严重者抢救不及时可以致死。,6,辅助检查1、实验室检查（1）:血、尿淀粉酶测定具有重要的诊断意义。一般认为血清淀粉酶或尿淀粉酶超过正常上限3倍才有诊断价值，淀粉酶值越高诊断正确率越大。（2）:血脂肪酶测定（3）:血钙测定（4）:血糖测定（5）:其他2、影像学检查（1）:腹部B超，主要用于诊断胆源性胰腺炎。（2）:CT.MRI，是急性胰腺炎重要的诊断方法，能鉴别水肿性和坏死性急性胰腺炎。,7,8,9,处理原则:1:非手术治疗（1）:禁食，胃肠减压（2）补液，防止休克（3）镇痛和解痉（4）抑制胰腺分泌及抗胰酶疗法（5）营养支持（6）预防感染（7）中药治疗2:手术治疗（1）适应症不能排除其他急腹症胰腺和胰周组织继发感染经非手术治疗，病情继续恶化重症胰腺炎经短期非手术治疗合并肠穿孔，大出血或胰腺假性囊肿（2）手术方法:最常用胰腺及胰周坏死组织清除引流术。,10,姓名：贺淑江年龄：36岁性别：男诊断：急性胰腺炎用药：生长抑素3mg，氯化钠100ml，泮托拉唑80mg，氯化钠100ml,甲硝唑100ml,左氧氟沙星0.4g，氯化钠1000ml,5葡萄糖500ml,氯化钾3g,多种微量元素10ml;尼松30g(im),基本资料,11,治疗过程,间断上腹部疼痛三年余，加重伴腹胀1天。现病史:患者近三年来于暴饮暴食后感上腹部疼痛，无恶心，呕吐，无腹泻，于家中自行口服藿香正气水，温胃舒后感腹部疼痛可缓解，曾体检发现甘油三脂15mmol/L,经饮食控制，未用药，于2016年复查甘油三酯约9mmol/L,于2017年10月7日进食大量肉食后，10月8日患者突发上腹部疼痛剧烈，伴腹胀明显，就诊于四子王旗医院查。血脂因重度乳糜血未测出，腹部彩超及腹部平片未见明显异常，遂急来我院急诊查:血脂仍未测出。血淀粉酶11172IU/L，WBC20.0110*9/L,NEUT18.610*9/L,NEUT93.腹部CT示:急性胰腺炎，余未见明显异常，予以诊断“急性胰腺炎”，给予止痛、抗感染、补液等对应治疗，但上述症状仍间断发作。为进一步系统诊治以“急性胰腺炎”收入我科。病程中，患者意识清，无头晕头痛，无咳嗽咳痰，无发热，无心悸气短，无心前区不适，精神尚可。二便如常，近期体重无明显变化。,12,护理重点,疼痛患者易出现感染,13,护理问题,护理问题一：疼痛与胰腺炎症有关护理目标：减轻患者疼痛护理措施：1、遵医嘱使用生大黄灌肠2、禁食水3、胃肠减压护理评价：患者疼痛减轻,14,患者使用生大黄灌肠,15,护理问题二：有ARDS、急性肾衰竭的危险与重症胰腺炎有关护理目标：患者未出现ARDS、急性肾衰竭护理措施：1、遵医嘱用药，禁用吗啡2、遵医嘱使用CRRT治疗3、注意保暖，日常护理，注意预防感染护理评价：患者未出现ARDS、急性肾衰竭,16,护理问题三：有出血的危险与CRRT治疗有关护理目标：患者住院期间未发生出血护理措施：1、使用床挡保护，避免患者坠床2、做好管路护理，防止管路脱出造成的出血护理评价：患者住院期间未发生出血,17,患者主要护理问题与护理措施,一、疼痛：腹痛与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关护理措施：（1）.体位与休息：绝对卧床休息，降低机体代谢率；协助患者取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛；防止患者坠床，保证患者的安全。（2）.禁饮禁食和胃肠减压：多数患者需禁饮食13天，明显腹胀患者需行胃肠减压，以减少胃酸分泌，进而减少胰腺分泌，减轻腹痛和腹胀；患者口渴时可含漱或湿润口唇，并做好口腔护理。（3）.用药护理：腹痛剧烈者,可遵医嘱给予哌替啶等止痛药；禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛，加重病情；观察用药前后疼痛有无减轻，疼痛性质和特点有无变化。（4）.观察并记录患者腹痛的部位、性质和程度以及发作的时间、频率。,18,二：有体液不足的危险：与摄入不足及有关护理措施：.严密观察患者病情，监测患者的生命体征，准确测量和记录每天的出入量、尿比重；观察患者有无软弱无力，口渴，神志不清等失水症状；动态观察实验室检查结果，如监测血、尿淀粉酶、血糖、血清电解质等。呕吐的观察和处理：观察患者呕吐的特点，记录患者呕吐的次数，呕吐物的性质、量、颜色、气味；遵医嘱给予止吐药，慢慢恢复正常饮食和体力。积极补充水分和电解质：禁食患者每天的液体入量常需达到3000ml，应即使建立有效静脉通路输入液体及电解质，维持有效循环血量，根据年龄、心功能调节输液速度，及时补充因呕吐、禁食所丢失的液体，纠正酸碱平衡失调。防治低血容量性休克：注意保暖，给予氧气吸入按医嘱输注液体，补充血容量,19,三、健康指导：护理措施：1.疾病知识指导：向患者及家属介绍本病的主要又发因素及疾病的过程，告知患者积极治疗胆道疾病。2.生活指导：指导患者及家属掌握饮食卫生知识，病人平时应养成规律进