中医全科预防医学绪论ppt课件.pptx

预防医学概论第一讲绪论,1,掌握重点：,一、预防医学概念、内容、特点二、医学模式、健康观及影响健康的主要因素三、疾病三级预防策略与公共卫生措施四、中医全科医师在预防医学中如何发挥积极的作用,2,通过这张图，你看到了什么？想到了什么？,人群分类,影响健康的危险因素,健康教育与健康促进,三级预防,预防医学与临床医学区别,连续性预防保健,现代医学模式,3,预防医学,整个人群受益,临床医学,仅病人受益,健康,三级预防措施,治疗,潜在疾病,发病,发病,临床医学与预防医学对人群健康影响的比较,预防医学与临床医学的区别,三级预防措施：病因预防、临床前期预防、临床预防,4,预防医学不同于临床医学的特点,1.预防医学的工作对象包括个体及确定的群体，2、主要着眼于健康人和无症状患者；3.研究重点是研究影响健康的因素与人群健康的关系；4.采取的对策更具积极的预防作用，具有较临床医学更大的人群健康效益。5、研究方法上注重微观和宏观相结合。,5,一、预防医学概念、内容、特点,预防医学概念：是通过研究环境因素、行为和生活方式、医疗卫生服务、生物遗传因素等对健康的影响、疾病的分布规律及健康和疾病之间相互演变规律，以制定维护健康、防治疾病、提高生命质量、延长寿命的对策和措施的一门学科。预防医学以“环境-人群-健康”为模式，以人群为研究对象，以预防为主思想指导，运用现代医学知识和方法研究环境对人群健康影响的规律，制定预防人类疾病发生的措施，实现促进健康，预防伤残和疾病为目的的一门科学。,6,预防医学内容：1、医学模式、健康观与三级预防的策略和措施2、群体健康及其影响因素3、环境因素，包括生物、物理、化学和社会等因素对人类健康的影响；4、常用医学统计方法；5、人群健康研究的流行病学原理和方法6、社区卫生服务7、突发公共卫生事件的应急处理与预防。,7,预防医学特点：,预防医学的特点包括：工作对象包括个体和群体，工作重点是健康和无症状患者，对策与措施更具积极预防作用，更具人群健康效益，研究方法上更注重微观和宏观相结合，研究重点是环境与人群健康之间的关系。,8,党的十九大报告明确提出“实施健康中国战略”,2016年3月3日-5日全国两会：“十三五”规划将建设“健康中国”上升为国家战略。健康中国建设规划（20162020年）从大健康、大卫生、大医学的高度出发，突出强调以人的健康为中心，实施“健康中国”战略并融入经济社会发展政策之中，通过综合性的政策举措，实现健康发展目标。,我国当前的促进健康策略：,9,健康中国-健康湖南的建设，与两会-纲要一脉相承的。,体现的是预防医学“环境-人群-健康”的模式,10,新时期卫生与健康工作方针：,以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，把健康融入所有政策，人民共享共建。,11,二、医学模式、健康观及影响健康的主要因素,医学模式的概念是对健康观、疾病观、死亡观等重要医学观念的总体概括，核心是医学观，主要研究医学的属性、职能、结构和发展规律。,12,生态医学模式,提出病因、宿主和环境的动态平衡的概念。相对平衡，机体处于良好的健康状态。,13,现代医学模式:生物心理社会医学模式把人理解为生物的、心理的、社会的三种属性的统一体，人的健康和疾病不仅是生物学过程，而且有心理和社会的因素，主张在已有生物医学的基础上，加强心理和社会因素的研究和调控,寻找疾病现象的机理和诊断治疗方法。为现代医学拓展了医学境界。强调关心病人，关注社会，注重技术与服务的共同提高，提示了现代医学的发展方向。,14,消费观念,15,世界卫生组织（WHO）宪章定义：健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而且是身体、心理和社会适应的完好状态。,健康的概念,16,身体健康表现为体格健壮，人体各器官功能良好。心理健康指能正确评价自己，应对处理生活中的压力，能正常工作，对社会做出自己的贡献。社会适应的完好状态，是指通过自我调节保持个人与环境、社会及在人际交往中的均衡与协调。,1986年第一届国际健康促进大会提出新公共卫生概念，主要精神：1、制定健康公共政策；2、创建支持性环境；3全面强化社区行动；4、发展个人潜能；5、调整卫生服务方向。,17,影响人类健康和寿命的主要因素,世界卫生组织经研究得出结论，当前能够影响人类健康和寿命的因素取决于以下四个方面：一、生物学因素（指遗传和心理）占15%。人的生命现象，如新陈代谢、防御侵袭、免疫反应、修复愈合、再生代偿、世代繁殖等，遗传是不可更改的因素，积极心理状态是增进健康的必要条件。影响健康的生物因素包括由病原微生物；遗传或非遗传的内在缺陷、变异、老化而导致人体发育畸形、代谢障碍、内分泌失调和免疫功能异常等。人群特征如年龄、民族、婚姻对某些疾病的易感性、遗传危险性等，也属于生物学因素。,18,二、环境因素（包括自然环境与社会环境）占17%。人口上升、环境污染、和贫困加剧，是当今世界人类面临的最严重的威胁生存和健康的三大基础因素。居住区的地理位置、生态环境、住房条件、基础卫生设施、就业、邻居和睦程度等都不同程度地影响着人们的健康。社会环境涉及到政治制度、经济水平、文化教育、人口状况、科技发展等诸多方面，所以说良好的社会环境是健康的根本保证。,19,三、卫生服务因素占8%。医疗卫生条件直接关系到人的生、老、病、死及由此产生的一系列健康问题。随着工业化、城镇化、人口老龄化进程加快，疾病谱、生态环境、生活方式等因素影响，我国医疗卫生事业发展不平衡不充分，与人民健康需求矛盾突出，“看病难”成为当前的热点问题。健康中国2030规划，实现健康中国战略，就是坚持问题和需求导向，最大限度降低健康危险因素，全面提升医疗卫生发展水平。,20,四、个人行为与生活方式因素占60%。受文化、民族、经济、社会、风俗、家庭和同辈影响的生活习惯和行为，包含了危害健康的行为与不良生活方式。危害我国民众健康的不良生活行为有：(链接宣传视频1）1.日常行为：吸烟酗酒、滥用药物、不洁性行为等。2生活习惯：饮食过度、高脂、高糖、高盐、低纤维素饮食、偏食、挑食和过多吃零食、嗜好含致癌物的食品（烟熏火烤、长时间高温加热的食品、腌制品）、不良进食习惯（过热、过硬、过酸食品）等。3.不良疾病行为：求医瞒病行为、求医恐惧行为、治疗期间自暴自弃行为、以及悲观绝望、迷信行为。,21,世界卫生组织针对严重影响人们健康的不良行为与生活方式，提出了健康四大基石的概念：合理饮食，适量运动；戒烟限酒，心理平衡。做到这四点，便可解决70%的健康行为问题，使平均寿命延长10年以上。,22,健康生态学模型,健康生态学模型：强调个体和人群健康是个体因素、卫生服务以及物质和社会环境因素相互依赖和相互作用的结果，且这些因素间也相互依赖和相互制约，以多层面的交互作用来影响着个体和群体的健康。,健康生态学模型：作为一种思维方式，它是总结和指导预防医学和公共卫生实践的重要理论模型。,23,个人、家庭、与社区网络,个人的先天特质,生活与工作条件,个人的行为,人生的整个过程,健康生态学模型,24,健康中国2030规划纲要提出的五大战略任务：,“健康中国2030”规划纲要坚持以人民健康为中心，站在大健康、大卫生的高度，紧紧围绕健康影响因素（包括遗传和心理等生物学因素、自然与社会环境因素、医疗卫生服务因素、生活与行为方式因素），以人的健康为中心，按照从内部到外部、从主体到环境的顺序，提出：普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业等五个方面的战略任务。,25,2008-2015年中国居民健康素养水平（%）,26,一是普及健康生活。从健康促进的源头入手，强调个人健康责任，通过加强健康教育，提高全民健康素养，广泛开展全民健身运动，塑造自主自律的健康行为，引导群众形成合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡的健康生活方式-健康的四大基石。二是优化健康服务。以妇女儿童、老年人、贫困人口、残疾人等人群为重点，从疾病的预防和治疗两个层面采取措施，强化覆盖全民的公共卫生服务，加大慢性病和重大传染病防控力度，实施健康扶贫工程，创新医疗卫生服务供给模式，发挥中医治未病的独特优势，为群众提供更优质的健康服务。,健康中国2030规划纲要提出的五大战略任务：,27,三是完善健康保障。通过健全全民医疗保障体系，深化公立医院、药品、医疗器械流通体制改革，降低虚高价格，切实减轻群众看病负担，改善就医感受。加强各类医保制度整合衔接，改进医保管理服务体系，实现保障能力长期可持续。四是建设健康环境。针对影响健康的环境问题，开展大气、水、土壤等污染防治，加强食品药品安全监管，强化安全生产和职业病防治，促进道路交通安全，深入开展爱国卫生运动，建设健康城市和健康村镇，提高突发事件应急能力，最大程度减少外界因素对健康的影响。,28,五、是发展健康产业。区分基本和非基本，优化多元办医格局，推动非公立医疗机构向高水平、规模化方向发展。加强供给结构性改革，支持发展健康医疗旅游等健康服务新业态，积极发展健身休闲运动产业，提升医药产业发展水平，不断满足群众日益增长的多层次多样化健康需求。,29,三、疾病三级预防策略与公共卫生措施,疾病的三级预防策略包括哪些：（1）一级预防：又称病因预防，是在疾病尚未发生时正对病因而采取的措施，也是预防、控制和消灭疾病的根本措施。加强对病因的研究，减少对危险因素的接触，是一级预防的根本。（2）二级预防：是在疾病的潜伏期为了阻止或减缓疾病的发展而采取的措施。其措施包括：早发现、早诊断、早治疗。故又称为三早预防。,30,（3）三级预防：又称临床预防，是在疾病的临床期为了减少疾病的危害而采取的措施，可以防止伤残和促进功能恢复，提高生命质量延长寿命，降低死亡率。三级预防包括对症治疗和康复治疗。,31,连续性预防保健模式三级预防,32,不同类型疾病，有不同的三级预防策略任何疾病或多数疾病，不论其致病因子是否明确，都应强调第一级预防。职业因素所致疾病、医源性疾病，采取第一级预防，较易见效。脑血管疾病、代谢性疾病，除针对其危险因素，致力于第一级预防外，还应兼顾第二和第三级预防。病因和危险因素都不明，又难以觉察预料的疾病，只有施行第三级预防这一途径。,33,对许多传染病来讲，针对个体的预防同时也是针对公众的群体预防。当个体的免疫接种达到一定的人群比例后，就可以保护整个人群。有些危险因素的控制既可能是第一级预防，也是第二、三级预防。如高血压的控制，就高血压并本身来讲，是第三级预防，但对脑卒中和冠心病来讲，是第一级预防。肿瘤更需要第一级和第二级预防。,34,根据干预对象是群体或个体，分为社区预防服务和临床预防服务。社区预防服务是以社区为范围，以群体为对象开展的预防工作。实施的主体是公共卫生人员。临床预防服务是在临床场所，以个体为对象实施的预防干预措施。临床预防服务则是临床医务人员。,不同干预对象采取不同的预防服务,35,1.通过免疫规划，有效控制了多种疫苗可预防的疾病。2.安全带(或驾驶摩托车的安全帽)和儿童安全座椅的使用、禁止酒后驾车以及安全的道路建设等机动车行驶的安全措施，大大地降低了道路安全事故的发生。3.安全健康的工作场所建设有效地控制了尘肺、职业性伤害等的发生。4.通过提供安全饮用水和清洁卫生设施的实施，以及抗生素使用，使多种传染病得到控制。,十大预防措施体现的价值：,36,5.通过控烟，早期发现和及早控制血压使冠心病和脑卒中死亡明显下降。6.提供安全和营养食品，改善了人群的营养状况，提高了人群的健康体质。7.有效的妇幼卫生措施，使婴儿死亡率和孕产妇死亡率明显下降。8.计划生育提高了人口素质，同时也有效地预防了性病和艾滋病的传播。9.饮用水中加氟有效地预防了龋齿等口腔疾病。10.认识吸烟有害健康并采取控制境施，有效预防了烟草相关疾病的发生和死亡。,37,公共卫生措施,.1.预防性卫生服务包括免疫接种、妇幼卫生、老年保健(心、脑血管疾病、高血压及其它慢性病的预防)、改进医疗卫生服务及提倡全科医疗服务等。2.保护健康(疾病预防和控制)包括传染病和地方病的控制及监测、环境中有害因素(空气、水、土壤的污染及噪声)的控制、职业安全与卫生、意外伤害的预防和急诊服务等。3.促进健康通过健康教育,改变有害健康的个人不良行为(吸烟、酗酒、吸毒、药物滥用、性乱等)、实行自我保健、合理膳食、加强体育锻炼等。,38,4.卫生管理研究生命统计资料的收集、保管、分析和利用;卫生服务研究的技术及管理;卫生法规和卫生标准的制订;医学教育的改革及卫生人员的继续教育等,39,四、中医类别全科医师学习预防医学的意义,目的：掌握预防医学基础理论、基本知识和基本技能了解预防为主的工作方针，