小儿厌食的中医治疗PPT课件.ppt

小儿厌食的中医治疗,王云峰孙超,概述,定义,厌食症是由于喂养不当，导致脾胃不和，受纳运化失健，而出现的小儿较长时期见食不贪，食欲不振，甚至拒食的一种病症。,以16岁为多见，城市儿童发病率较高。,发病年龄,发病无明显季节性，但夏季暑湿当令，可使症状加重。,发病季节,病因病机,喂养不当,喂养不当（零食、偏食、溺爱）为主要原因之一。喂养超越脾胃正常运化功能，损伤脾胃之气，而致不思进食，甚至拒食。,他病伤脾,病后失调，元气大伤，大病后尤其温热病后，耗气伤阴，脾胃气阴俱虚，受纳运化失常，导致厌食。,先天不足,先天不足是部分婴儿厌食的原因，胎禀元气不足五脏皆虚，脾胃尤显薄弱，生后即食欲不振，不思乳食，导致厌食。,添加文本,添加文本,添加文本,添加文本,添加文本,预后好,预后差,精神状态尚好病变只在脾胃,精神萎靡或烦躁脏腑病变,厌食,疳证,虽然病因不同，病位主要在脾胃。脾为阴土，得阳则运，胃为阳土，得阴则和，若停积受寒，食滞内阻，损伤脾胃运化熟腐功能，临床可见脾运不健的证候。若久病多病，或先天禀赋不足，脾运失常，临床表现为脾胃气虚和胃阴不足的证候。本病迁延不愈，水谷精微摄取不足，无以化生气血，可导致全身消瘦，转为疳证。,“疳”有两种含义：一为“疳者甘也”，谓其病由恣食肥甘厚腻所致；二为“疳者干也”，是指病见气液干涸，形体干瘪消瘦为临床特征。由于本病起病缓慢，病程较长，迁延难愈，严重影响小儿生长发育，甚至导致阴竭阳脱，卒然而亡。故前人视为恶候，列为儿科四大要证之一。以形体消瘦，面黄发枯，精神萎靡或烦躁，饮食异常为特征，可伴有脏腑病变，不及时调治，预后较差。,诊断要点,1.,长期食欲不振而无其他疾病者。,2.,面色少华，形体偏瘦，但精神尚好，活动如常。,3.,有喂养不当史，如进食无定时定量，过食生冷、甘甜之物，吃零食及偏食等。,辩证要点,仅见食欲不振，其他症状不明显者，为脾失健运证；伴精神萎靡，面色萎黄，大便溏薄者，为脾胃气虚证；伴口干，舌红苔少，食少饮多，大便偏干者，为脾胃阴虚证。厌食的辨证，要辨清病因、辨别轻重。小儿厌食病因很多，务要分清病因，明确病位。脾气失和则口淡无味，食欲低下，面色萎黄，神疲倦怠，大便多溏，心气失和则饮食无味，多伴惊惕；肺气失和则面色苍白，不闻食香，食欲下降，常伴鼻塞；肝气失和，则面色青暗，性情急躁，腹部时痛，食欲下降；胃阴不足则以多饮少食舌红少苔为特点。厌食轻证，仅有食欲的改变。重证，病程长，可有生长发育减慢之象。,脾失健运,症状,证候分析,食欲不振，甚则厌恶进食，食少而无味，多食或强迫进食可见脘腹饱胀，形体略瘦，面色欠华，精神良好，苔薄白或薄白腻。,此由胃失和降，脾失健运引起，为厌食中常见证候，除不思食外，其他症状不明显，若强迫进食可见脘腹饱胀。脾运失健，气血生化不足，故形体略瘦，面色欠华。,治法,方药,调和脾胃，运脾开胃,不换金正气散加减。苍术（运脾燥湿），陈皮（理气助运），神曲、鸡内金（醒胃消食），厚朴、佩兰（化湿助运）。腹胀明显者加木香、莱菔子；苔黄腻者加藿香、薏苡仁。,成药,小儿香橘丸曲麦枳术丸香砂枳术丸,脾胃气虚,症状,证候分析,食欲不振，少食，懒言，面色萎黄，精神萎靡，大便溏薄，夹不消化食物残渣，舌淡，苔薄。,脾胃虚弱，中气不足，故纳呆，少食、懒言。气血精微化生不足，不能溉养全身，故面色萎黄，精神萎靡。脾虚失健，故大便溏薄，夹不消化食物残渣。,治法,方药,健脾益气，佐以助运,异功散加减。人参、茯苓、白术、陈皮、甘草本方在四君子汤的基础上加陈皮，意在行气化滞，醒脾助运，有补而不滞的优点。腹胀者去甘草，加木香、香附；易于出汗者加黄芪、防风、牡蛎。,成药,小儿健脾丸启脾丸,脾胃阴虚,症状,证候分析,不欲进食，口舌干燥，食少饮多，面色欠华，皮肤失润，大便偏干，小便黄赤，舌红少津，苔少或花剥，脉细数。,多由患儿素体阴虚或热病伤阴，致脾胃阴液受损而成。阴虚则胃火偏亢，故口干舌燥，食少，饮多。阴津不足，故大便偏干，小便黄赤。舌红，苔少为阴虚之象。,治法,方药,滋脾养胃，佐以助运,养胃增液汤加减。石斛、乌梅、北沙参、玉竹、甘草、白芍。脾气虚者加山药、扁豆；口渴引饮者加芦根、天花粉；大便秘结者加火麻仁、瓜蒌仁；手足心热，口干舌红者加胡黄连、丹皮、莲子心。,成药,小儿化食丸小儿七珍丸一捻金,针刺“四缝”穴,“四缝”穴为经外奇穴，是手三阴经脉所过之处，与三焦，命门，肝和小肠有内在联系。位于双手食指、中指、无名指及小指四指掌面