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文档简介
不孕症infertility,内容,定义：不孕症、不育症病因：男方、女方、双方诊断：治疗：器质性病变促排卵人类辅助生殖技术,定义,不孕症(infertility)：有正常性生活未采取避孕措施一年而未妊娠者原发性继发性不育症：缺乏妊娠及繁殖后代的能力对男性统称为不育症国内不孕症发病率为7%-10%,近年有上升趋势,女方因素40-55%排卵障碍25-35%输卵管因素50%子宫因素10%宫颈因素5%男性因素25-40%男女双方因素10-20%,病因,不孕症原因-女方因素,排卵功能障碍下丘脑性：多为继发性闭经垂体性：Sheehansyndrome，垂体瘤，高泌乳素血症卵巢性：Turnersyndrome，卵巢早衰多囊卵巢综合征（polycysticovarysyndrome,PCOS）黄体功能不足：10-40%的不育与其有关,卵巢功能障碍,不孕症原因-女方因素,输卵管因素,异常表现输卵管机械性阻塞输卵管的蠕动功能伞端的卵子捡拾功能输卵管不孕有增加趋势,不孕症原因-女方因素,输卵管结核非特异性盆腔感染子宫内膜异位症输卵管结扎或绝育后术后时间越长，复通成功率越低宫外孕术后输卵管发育不良,输卵管因素,不孕症原因-女方因素,子宫因素,子宫畸形先天性无子宫、无阴道自然流产率双角子宫者33.8%单角子宫34.6%纵隔子宫22%子宫肌瘤子宫内膜息肉或慢性炎症子宫腔粘连,不孕症原因-女方因素,宫颈因素,宫颈粘液性状不良宫颈结构改变宫颈闭锁或狭窄宫颈肿物,不孕症原因-女方因素,男方不孕因素,精液异常性功能异常免疫因素,男女双方不孕因素,性生活不能或不正常免疫因素同种免疫自身免疫不明原因不孕症,不孕症的诊断,一个明确诊断要明确二个必要病史及体检三个基本1）精子的检查2）排卵的检查3）输卵管通畅和功能的检查,诊断要点,病史：结核、腮腺炎等性生活、性功能查体：注意生殖器官发育检查：精液检查精液常规是不孕夫妇的第一步检查,不孕症诊断-男方检查,精液检查,精液量：一次射精的量正常为2ml-6ml，平均3mlPH值：7.2-7.8精子浓度：20106/ml白细胞浓度：1106/ml正常形态精子占66-88%,不孕症诊断-男方检查,精子活动力：A+B50%或A25%A级：快速前进B级：缓慢前进C级：原地摆动D级：不动,精液检查,不孕症诊断-男方检查,少精子症精子浓度20106/ml。弱精子症A级+B级精子50%或A级精子35岁IUI治疗不成功,IVF-ET适应证,不孕症的治疗-人类辅助生殖技术,男、女任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染或性传播疾病患有母婴保健法规定的不宜生育的、目前无法进行胚胎植入前遗传学诊断的遗传性疾病任何一方接触致畸量的射线、毒物、药物并处于作用期任何一方具有吸毒等严重不良嗜好女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠,IVF-ET禁忌证,不孕症
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