2015年西综大神262分,考研西综黄金知识点总结 打印版.doc

关于考研西综真题、老贺系列、绿皮书、傲视天鹰等中出现的西综细小、难记的知识点综合。（2015年考研学长西综262分的个人笔记全力支持大家考研。）1、 经验之谈2、 各科易考知识点3、 易混、难记知识点串讲经验之谈：1.边看书边做题巩固，时不时回顾复习过的知识点，对难记的知识点要做好笔记，变态考点我都是参考傲视天鹰笔记中的口诀记住（确实好书）。2. 首先我课本没有看过，每个人的习惯不一样，个人对书本上内容在平时掌握得还算可以，所以考研复习时把老贺的讲义看了3遍，同步练习做了2遍，北医绿皮书草草做完，西综真题做了07-14年的，剩下的没做几年（最后没时间了，所以真题一定不要吝啬，早做多做多看）3. 看书的时候有个个人经验，第一次生理，内科，病理，外科，生化的顺序看，做同步练习，第二次按系统来看，比如把呼吸系统的生理内科病理知识都一起看，做同步练习和真题。4. 内科和病理是相通的（重点掌握呼吸、循环、消化、泌尿等几个系统），生理重理解（掌握历年常考的点，注意融会贯通，今年西综很多题都是历年相似的知识点换着花样考而已），生化求多求全不求精（考的东西不难，就是难记，边边角角的东西太多了）5. 一句话总结下（个人观点，不喜勿喷），把贺银成讲义上有的知识点当成考试一定会考的点，按重要性分类记住（不要死记）。书本上的知识那么多，我觉得应该是在平时学习该课程的时候就应该有个很好的掌握（指的是理解为主的掌握，不求全背下），考研复习时不应该再抱着书本啃上5、6遍，我反正看书的时候就是看出个重点来，所以一遍也没看完，直接上讲义，把讲义重点，同步练习上的题目记得很牢。6. 当我看完第一遍讲义的时候，还没开始成套的做真题，后来零星做了几篇90年代的真题（没算分，平均错15-22个题目，难度算简单）。当时的感觉是记不住什么都别谈，病理和生理不难，病例题也简单，内外重理解+记忆，生化的遗忘速度是最快的，建议隔段时间就回顾一下生化的内容，做做题目，保持手感。7. 做题目时不要想着自己是在默写背诵一样，要像做数学题目一样把答案推出来，你不可能记住所有的知识，考试也有书本上没有的知识，当脑中形成网络时，不会的题目也能给它猜对。第一部分 各科易考知识点内科学之最心力衰竭最常见、最重要的诱因呼吸道感染急性肺水肿最特征性的临床表现咳粉红色泡沫痰左心衰最早的症状劳力性呼吸困难诊断左心功能最有价值的方法心脏漂浮导管临床上诊断心脏舒张功能最实用的方法心超诊断冠心病最有价值的是心室及冠脉造影右心衰最常见的症状消化道症状诊断右心衰最可靠的体征肝颈征治疗心衰最常用的药物利尿剂洋地黄使用的最佳指针伴快速房颤、房扑的收缩性心衰洋地黄中毒的最早表现胃肠症状 最常见的心律失常室早二联律 最特征性的心电图表现快速性房性心律失常伴传导阻滞舒张性心衰最常见于肥厚性心肌病最适宜用于高心病、冠心病心衰ACEI/ARB最常伴发急性左心衰的疾病急进性高血压导致肺直接损伤的因素国外最常见胃内容物吸入 国内最常见重症肺炎ARDS最重要的细胞因子TNF-a和IL-1ARDS最早出现的症状呼吸增快（呈进行性加重的呼困）ARDS诊断的必要条件PaO2/FiO2300mmHgPaO2/FiO2（氧合指数）临床上最常用的计算氧合功能的指标诊断ARDS最重要的依据一般吸氧治疗无效ARDS治疗首要原则治疗原发病导致ARDS的最重要的高危因素感染呼吸衰竭最常见的病因COPD 最常见的诱因感染I型呼衰最常见的病因ARDSII型呼衰最常见的病因COPDI型呼衰主要发病机制弥散障碍II型呼衰主要发病机制肺通气不足ARDS发生低氧血症的主要原因肺内分流慢性呼衰最常并发呼酸，其次呼酸并代碱，最后呼酸并代酸治疗急性呼衰最重要的措施保持气道通畅急性呼衰最早的症状呼吸困难呼吸兴奋剂最适用于中枢抑制为主，通气不足（不宜用于肺换气障碍的呼衰）COPD标志性的症状气短或呼吸困难慢支最重要的环境发病因素吸烟COPD诊断首选肺功能检查 最重要指标吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC0.7预防慢阻肺最重要的措施戒烟哮喘的基本特征气道高反应性 重要病理特征气道重构 本质气道炎症判断气流受限最重要的指标FEV1/FVC0.7或FEV1支气管哮喘支扩重症肺结核间质性肺病发生肺心病的先决条件肺动脉高压导致肺动脉高压最重要的因素缺氧肺血管重构肺心病急性加重期关键治疗控制感染（不是氧疗）肺心病发生心衰时治疗首选控制感染、氧疗（不是洋地黄）肺心病死亡的首要原因肺性脑病肺心病最常见的心律失常房早及阵发性室上速 最特征性的心律失常紊乱性房速我国渗出性胸水最常见的原因结核性胸膜炎胸腔积液最常见的症状呼吸困难确定胸水有无首选B超（敏感性最高的无创诊断方法），为明确性质首选胸腔穿刺+胸水检查 对恶性胸腔积液的病因诊断率最高胸腔镜过多过快抽出胸水的最大危害复张性肺水肿对呼吸循环影响最大的气胸张力性气胸肺结核最重要的传播途径飞沫传播在肺结核发生发展和免疫反应中起最重要作用的CD4 T细胞判断肺结核有无传染性最重要依据痰结核杆菌检查肺结核最常见症状发热（多为长期午后低热）原发性肺结核最常见的自然演变结局自行吸收或钙化诊断肺结核常规首选X线 金标准痰结核杆菌培养 主要确诊方法痰涂肺结核最严要的类型血行播散性肺结核 最常见的类型浸润性肺结核 最难治疗的类型纤维空洞性肺结核对诊断痰菌阴性的肺结核意义最大典型X线表现对A群最敏感的抗结核药异烟肼对B群最敏感的抗结核药吡嗪酰胺对C群最敏感的抗结核药利福平对D群最敏感的抗结核药无原发性肺结核的好发部位上叶下部或下叶上部近胸膜处继发性肺结核的好发部位上叶尖后段和下叶背段支扩的好发部位左下叶和左舌叶支气管吸入性肺脓肿右侧左侧 坐位：下叶后基底段 仰卧位：上叶后段或下叶背段 右侧卧位：右上叶前段或后段血源性肺脓肿两肺外野干性支扩上叶支气管支扩最有意义的体征固定持久的局限性湿罗音社区获得性肺炎最常见的类型肺炎链球菌性肺炎成人肺链中毒性最强的3型支原体肺炎最突出的症状咳嗽（自发性刺激性呛咳）肺炎链球菌肺炎治疗首选青霉素GPRSP治疗首选头孢噻肟、头孢曲松、氟喹诺酮葡萄菌性肺炎治疗首选耐青霉素酶的半合成青霉素MRSA治疗首选万古霉素支原体肺炎治疗首选大环内酯类肺炎克莱伯菌肺炎氨基糖苷类军团菌肺炎大环内酯类高血压最常见的并发症是脑血管意外 最常见的死因脑血管意外急进性高血压损害最严重的器官是肾 最常见的死因肾衰引起心衰最常见的原因高血压高血压合并心肌梗死病史首选受体阻滞剂高血压合并急性心肌梗死首选ACEI高血压合并冠心病心绞痛首选CCB类高血压合并二型糖尿病首选ACEI高血压最早期和最重要的血管损害血管内皮功能障碍动脉粥样硬化最重要的危险因素脂质代谢异常稳定性心绞痛预后最差冠脉主干狭窄三支二支一支高血压合并心绞痛发作首选CCB类心绞痛诊断最常用的心电图 最准确冠脉造影（金标准）冠心病诊断最常用的无创检查方法心电图运动负荷试验了解冠脉狭窄程度及部位最有价值的检查冠脉造影显示心肌缺血灶首选心肌核素显像判断有无心肌梗死（评估心肌活力）PET（首选影相类） 肌钙蛋白（首选实验室指标）急性心肌梗死最早出现的症状胸痛 最常并发的心律失常室早 最常见的并发症乳头肌功能失调对诊断再梗死意义最大的CK-MB溶栓再通的最直接可靠的证据冠脉造影风心病最常受累的瓣膜二尖瓣二狭最早出现的血流动力学异常左房压增高二狭最常见的早期症状劳力性呼吸困难主狭最常见的症状呼吸困难，对于重度主狭者，心绞痛为最早出现，最常见的症状成人主狭最常见的原因老年性主动脉瓣硬化二狭最常见的病因风湿热二闭最常见的病因过去风湿热，现在腱索断裂单纯二狭治疗最佳经皮球囊二尖瓣成形术最易并发感染性心内膜炎的是二闭最易并发房颤的二狭扩张型心肌病最常见的病因病毒感染对扩张型心肌病、肥厚性心肌病最有诊断价值的方法心超肥厚性心肌病（与遗传关系最密切）最常见的基因突变肌球蛋白重链及肌球蛋白结合蛋白C肥厚性心肌病最常见的症状劳力性呼吸困难 最常见的心律失常房颤 最肥厚的部位主动脉瓣下部室间隔青少年和运动员猝死的最主要原因治疗首选受体阻滞剂限制性心肌病最常见的病因淀粉样变病毒性心肌炎的最常见致病体柯萨奇病毒BECHO、脊灰病毒病毒性心肌炎最常见的心律失常房早、室早、房室传导阻滞感染性心内膜炎最常累及的部位瓣膜。急性：以主动脉瓣为主 亚急性：以二尖瓣、主动脉瓣为主亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌草绿色链球菌急性感染性心内膜炎最常见的致病菌金葡菌早期人工瓣膜心内膜炎最常见的致病菌表皮葡萄球菌晚期人工瓣膜心内膜炎最常见的致病菌草绿色链球菌静脉药瘾者心内膜炎最常见的致病菌金葡菌感染性心内膜炎最常见的症状发热诊断感染性心内膜炎最特征性的表现发热+心脏可变杂音亚急性心内膜炎最常见的并发症心力衰竭 最常见的死因心力衰竭 最严重的并发症心力衰竭 最常见栓塞的部位脑诊断感染性心内膜炎最有价值的方法血细菌培养 最重要的治疗方法抗微生物治疗（首选青霉素）病理性Q波急性心肌梗死，扩张型心肌病，肥厚性心肌病，病毒性心肌炎无病理性Q波心包炎，限制性心肌病心包炎的病因最常见病毒感染（原来以结核最多）缩窄性心包炎最常见的病因结核急性心包炎最具诊断价值的体征心包摩擦音 L3L4最响亮渗出性心包炎最突出的症状呼吸困难最有价值的辅助检查心超心包积液最常见的3个原因肿瘤，特发性，肾衰竭心包填塞最常见的症状呼吸困难最简单有效的手段心包穿刺快速性心律失常最常见的发生机制折返最常见的心律失常窦性心律失常，次为期前收缩（室早最常见）室早并器质性心脏（慢性）首选受体拮抗剂，禁用I类室速最常见于冠心病非阵发性房室交界性心动过速最常见于洋地黄中毒终止房扑最有效的方法直流电复律预激最有价值的检查方法临床心电生理检查对阵发性心悸和晕厥最有价值的检查方法24H动态心电图最常见的房室传导阻滞二度I型确诊室速最重要的依据心室夺获和室性融合波三度房室传导阻滞只见于器质性心脏病患者最基本的心脏起搏方式VVI心肺复苏成功后最常见的死亡原因中枢神经系统损伤心肺复苏成功最重要的决定因素心脏骤停后电除颤的时间胃食管反流病最常见的典型症状反流和烧心诊断反流性食管炎最准确的方法内镜慢性胃炎最常见的病因HP感染消化性溃疡最常见的部位胃、十二指肠球部导致胃粘膜损伤最常见的药物NSAIDsHP感染导致十二指肠溃疡发生最主要机制十二指肠球部酸负荷增加消化性溃疡最常见并发症出血肠结核最好发于回盲部溃疡性肠结核回肠末端增生性肠结核回盲部肠结核最常见的并发症肠梗阻同时也是结核性腹膜炎，克罗恩病最常见的并发症克罗恩病最常见的症状腹痛控制克罗恩病病情最有效的药物激素溃疡性结肠炎以慢性复发型最常见中毒性巨结肠最常见的部位横结肠溃疡性结肠炎最常见且最严重的并发症中毒性巨结肠肝硬化最常见的病因病毒性肝炎（乙肝最多见）欧美以慢性酒精中毒最多见肝硬化失代偿期最突出的临床表现腹水肝硬化门脉高压最可靠的诊断指标食管胃底静脉曲张 最有价值的体征腹壁静脉曲张肝硬化最常见的并发症食管胃底静脉破裂出血肝硬化最严重的并发症肝性脑病（同时也是最常见的死因）肝癌最主要的病因病毒性肝炎最多见的大体类型块状型结节型弥漫型（内科学） 多结节型(最多见)，巨块型，弥漫型（病理学） 结节型，弥漫型，巨块型（外科学）最早，最易发生的转移肝内血行转移（肝内门静脉分支）肝外转移最常见于肺淋巴转移最常见于肝门淋巴结最常见的症状肝区疼痛 体征肝脏肿大最严重的并发症肝性脑病最常见的死因肝性脑病胰腺炎最常见的病因胆石症（国外过量饮酒）慢性胰腺炎最常见的病因胆囊结石胆管结石最常见的诱因暴饮暴食最先被激活的酶胰蛋白酶元急性出血坏死性胰腺炎最常见的并发症休克诊断胰腺坏死的最佳方法增强CT急性胰腺炎最有价值的检查血淀粉酶测定（最早出现的异常）肾小球源性血尿最常见的病因IgA 肾病IgA 肾病及急性肾炎几乎均有的症状血尿几乎所有患者均伴有血尿的肾病综合征系膜毛细血管性（膜增性）诊断急进性肾炎最有价值的指标50%以上的肾小球囊内有大新月体形成肾病综合征发生急性肾衰最多见于微小病变型我国最常见的肾小球疾病IgA 肾病青年男性尿路感染最常见的易感因素细菌性前列腺炎中老年男性尿路感染最常见的易感因素前列腺增生尿路感染发病率最低的人群成年男性有症状的尿感最常见于生育年龄已婚妇女无症状细菌尿老年男女对尿感诊断最有意义膀胱穿刺尿细菌定性培养阳性（金标准）急性肾损伤AKI最常见的发病机制肾前性AKI慢性肾衰最常见的代谢紊乱代酸慢性肾衰最常见的病因慢性肾小球肾炎（国外糖尿病肾病）尿毒症最常见的死因心衰少尿期最重要的电解质紊乱高钾血症治疗高钾最有效的方法透析缺铁性贫血最可靠的诊断依据骨髓中铁粒细胞减少，骨髓可染铁消失贫血最可靠的诊断依据血红蛋白减少MDS最主要的特征血细胞病态造血 最常见的临床表现贫血 最特征性的骨髓检查异常可见ALIP（不成熟前体细胞异常定位）急性白血病并发感染最多见于口腔感染（革兰氏阴性菌多见）急性白血病最常见的死因颅内出血CML最显著的体征巨脾CLL最常用的化疗药物苯丁酸氮芥 最有效的化疗药物氟达拉滨最常见的侵袭性NHL弥漫大BHL最早累及的淋巴结颈部及锁骨上淋巴结NHL最易浸润的骨髓胸、腰髓，结外浸润回肠最多见HL治疗首选ABVD（以前是MOPP）NHL治疗首选CHOPITP治疗首选长春新碱CML治疗首选伊玛替尼白血病最常见的髓外浸润CNS睾丸I型糖尿病最主要的死因DM并发肾病II型糖尿病最主要的死因DM并发心血管病糖尿病肾病最常见的病理改变弥漫性肾小球硬化 最特异的病理改变结节性肾小球硬化糖尿病神经病变最常见周围神经 手足远端感觉运动神经受累最多见局灶性神经病变动眼、正中、腘神经最多见多发神经根病变最常见腰段多发神经根病变诊断糖尿病最重要的检查静脉血浆葡萄糖测定降糖最强的磺脲类药物格列美脲磺脲类最常见的不良反应低血糖最常见的糖尿病急症DKA在RA最早的症状关节痛，最常受累的关节腕关节、掌指关节RA发病中起主要作用的细胞CT4 T细胞RA最常见的肺部表现肺间质病变SLE最常见的肺部表现胸腔积液RA、SLE最常见的心血管表现心包炎RA最有助于确诊的检查抗核抗体RFRA活动性最有价值的指标RF效价（反映活动性：血小板升高，ESR升高，CRP升高，抗CCP抗体升高，补体、免疫复合物升高，关节滑夜量升高，WBC升高，Ne升高，关节痛，晨僵，类风湿结节）反映RA严重程度的指标ESR、RF效价反映SLE活动性最有价值的指标抗dsDNA抗体（反映活动性：抗rRNP抗体，C3 C4下降，狼疮带实验，ESR升高）诊断SLE特异性最高的抗Sm抗体（标记性抗体）诊断SLE最有价值的抗dsDNA抗体（标记性抗体） 最佳筛选抗核抗体诊断甲亢最敏感的指标TSH甲亢最常见的病因Graves 病甲减最常见的病因自身免疫性甲状腺炎（桥本）Graves 病最易并发的心律失常房颤亚临床甲亢TSH减少T3型甲亢FT3 TT3升高，TSH减少，FT4 TT4不变低T3综合征rT3升高Graves 病20-50岁女性Graves 眼病男性淡漠性甲亢老年人T3型甲亢老年人甲亢伴周期性麻痹20-40岁男性皮质醇增多症最常见的病因cushing病（垂体ACTH分泌过多）Cushing综合征最易发生骨质疏松的部位脊柱鉴别原发性肾上腺皮质肿瘤与垂体Cushing病最重要大剂量地塞米松抑制试验原醛最常见的症状高血压多数原醛的最佳治疗手术嗜铬细胞瘤最主要的典型症状阵发性高血压 最常见的高血压类型持续性高血压霍奇金淋巴瘤预后最后结节性淋巴细胞为主型 最差淋巴细胞减少型 最多见混合细胞型 最少见淋巴细胞减少型R-S细胞最常见于混合细胞型缺乏R-S细胞结节性淋巴细胞为主型最常用于诊断HL的抗原标记CD15、CD30NK/T细胞淋巴瘤最常累及鼻咽、鼻窦年轻女性最常见的HL结节硬化型病理学之最SLE发病中最主要的抗体抗核抗体狼疮带最典型的发现真皮与表皮交界处免疫复合物沉积类风湿结节最常见于皮肤AIDS减少最明显的细胞CD4 T细胞（单核巨噬细胞，滤泡树突状细胞）AIDS死亡的首因肺孢子虫感染，最常见的恶性肿瘤Kaposi肉瘤实体器官移植最常见的排斥反应急性排斥反应发病与细胞免疫为主肺结核 体液免疫为主SLE 两者均有关RAIII型变态反应II型急进性肾炎、SLE、RA、超急性排斥反应成人最常见的肾病综合征膜性肾病儿童最常见的肾病综合征脂性肾病IgA肾病最常见的改变系膜增生性肾癌最常见的病理类型透明细胞癌膀胱癌最常见的病理类型移行细胞癌儿童最常见的肾恶性肿瘤wilms瘤膀胱癌最常见的症状无痛性血尿肝癌合并肝硬化最常见的类型坏死后性肝硬化（病理学） 病毒性肝炎后肝硬化（内科学）肝癌最常见的大体分型多结节型（病理学） 块状型（内科学）大肠癌最好发的部位直肠直肠癌最好发的部位直肠壶腹早期胃癌隆起型，浅表型，凹陷型（最多见）晚期胃癌息肉或蕈伞型，溃疡型(最多见)，浸润型大肠癌隆起型，溃疡型（最多见），浸润型，胶样型食管癌髓质型（最多见），溃疡型，缩窄型，蕈伞型我国肝硬化最常见的类型门脉性肝硬化（小结节型）最易发生脂肪变的器官肝，但病毒性肝炎极少发生脂肪变，丙肝最易发生慢性肝炎最常见的坏死类型碎片状坏死病毒性肝炎最常见的病理改变水样变-气球样变-溶解性坏死小叶性肺炎最常见的病原体致病力弱的4、6、10型肺炎球菌病毒性肺炎最常见的致病菌流感病毒大叶性肺炎好发于左肺下叶最常见，其次为右肺下叶肺气肿最常见的原因慢支致病力最强的硅尘颗粒直径1-2m硅肺最易合并肺结核与硅肺发生最密切的细胞巨噬细胞最早出现的硅结节肺门淋巴结处支扩好发于下叶背部，左肺多见鼻咽癌最常见的好发部位鼻咽顶部 最常见的大体类型结节型 最常见的组织类型鳞癌肺腺癌分化最好者细支气管肺泡癌恶性程度最高的肺癌小细胞肺癌 最低的肺癌肺类癌对放化疗最敏感的肺癌小细胞肺癌（但预后最差）最易与肺转移癌相混淆的肺癌弥漫性肺癌（以肺泡细胞癌为主）风湿性心内膜炎最常累及的瓣膜二尖瓣急性感染性心内膜炎最常累及的瓣膜二尖瓣+主动脉瓣（病理学） 主动脉瓣（内科学）动脉粥样硬化的早期病变，最早进入动脉内膜的细胞单核细胞AS肉眼可见的最早病变脂纹AS累及主动脉脂，病变程度最重腹主动脉胸主动脉主动脉弓升主动脉AMI肉眼能辨认病灶的最早时间6小时后（苍白色），8-9小时（土黄色）急进性高血压最常累及的肾血管入球小动脉风湿病变质渗出期的病变主要为纤维素样坏死原发性高血压的基本病变细小动脉硬化良性高血压的基本病变细动脉硬化恶性高血压的基本病变增生性小动脉炎和纤维素样坏死主动脉狭窄靴型心（病理学）主动脉关闭不全靴型心（内科学）心尖部病变最严重的限制性心肌病、克山病最常见的消化道肿瘤胃癌农村最常见的恶性肿瘤胃癌城市最常见的恶性肿瘤肺癌女性最常见的恶性肿瘤乳腺癌判断肿瘤良恶性最重要的是否转移 最有效的方法HE染色后光镜检查肿瘤最重要的生物学特征肿瘤扩散最常见的良性软组织肿瘤脂肪瘤单用化疗疗效最佳的肿瘤儿童ALL宫颈癌发病最主要的病因性生活过早或性生活紊乱宫颈癌死亡的主要原因肾衰竭宫颈癌最常见最重要的转移淋巴道转移，首选转移至子宫旁淋巴结女性生殖系统最常见的肿瘤子宫平滑肌瘤女性最常见的生殖细胞肿瘤成熟畸胎瘤最常见的卵巢肿瘤浆液性囊腺瘤葡萄胎最主要的病理改变滋养层细胞不同程度增生婴幼儿最常见的生殖细胞肿瘤卵黄囊瘤睾丸最常见的肿瘤精原细胞瘤前列腺癌最常见的血行转移脊柱 淋巴转移闭孔淋巴结最常见的乳腺癌浸润性导管癌预后最差的甲状腺癌未分化癌预后最好的甲状腺癌乳头状癌流脑病理改变最明显处额顶叶乙脑病变最严重处大脑皮质、基底核、视丘，脊髓最轻结核性脑膜炎病变最严重的脑底部临床最常见的活动性、继发性肺结核浸润性肺结核X线上最易与周围型肺癌相混淆的结核球女性生殖系统最常见的结核输卵管结核最常见的骨结核脊柱结核淋巴结结核最常见于颈部淋巴结伤寒肠道病变最明显且最常见的部位回肠末端伤寒并发穿孔最常见于第三周溃疡期梅毒传染性最强II期梅毒的特征性病变梅毒瘤（树胶肿）慢性痢疾最常见的致病菌福氏痢疾杆菌毒力最强的痢疾杆菌志和贺氏痢疾杆菌梅毒时恒定出现的细胞浆细胞日本血吸虫对机体造成的损害最严重虫卵血吸虫肠道病变以直肠、乙状结肠、降结肠最为严重肠阿米巴肠道病变以盲肠、升结肠最常见菌痢以 直肠、乙状结肠最为严重伤寒回肠末端肠结核回盲部克罗恩病回肠末端病理性增生最常见的原因激素过多或生长因子过多细胞损伤最常见和最重要的中心环节细胞缺血缺氧脂肪变最常见于肝细胞细胞损伤最早的表现细胞水肿病毒性肝炎表现为凝固性坏死+液化性坏死（更常见）最易液化坏死脑+脊髓最易气球样变肝与细胞水肿最密切的细胞器线粒体与细胞坏死最密切的细胞器溶酶体再生能力最强被覆上皮骨组织血栓形成最常见和最主要的因素心血管内膜损伤DIC最易发生的血栓透明血栓最易脱落导致栓塞的血栓红色血栓炎症过程中最早出现的血管反应细动脉收缩炎症反应最重要的功能将炎症细胞运送到炎症灶金葡菌最常引起脓肿炎症过程的中心环节血管反应和渗出炎症最具特征性的变化渗出最重要的特征白血病渗出外科学之最最常见的良性甲状腺肿瘤甲状腺腺瘤诊断甲旁亢首选血钙测定甲亢术后最危急的并发症手术区出血压迫气管 最严重的并发症甲亢危象甲状腺肿合并甲状腺功能减退最常见的原因桥本确诊甲旁亢最可靠的直接依据PTH测定原发性甲旁亢最常见的类型I型（骨型）乳腺癌最常见的病理类型浸润性非转移癌（浸润性导管癌）乳腺癌淋巴转移最常至腋窝淋巴结早期乳腺癌最典型的临床表现乳房无痛，单发小肿块预后最差炎性乳癌乳腺癌定性诊断最有价值的检查方法细针穿刺细胞学检查乳房最常见的良性肿瘤乳房纤维腺瘤乳腺癌血性转移最常至肺骨肝 骨转移依次为：椎体，骨盆，股骨I，II期乳腺癌首选改良根治术或保留乳房的乳腺癌切除术位于内象限的乳腺癌，若有胸骨旁淋巴结转移首选扩大根治术最易发生骨折的肋骨4-7肋创伤性窒息以面部，眼眶最明显肺癌最重要的风险因素长期大量吸烟肺癌最常见的病理类型腺癌（8版外科学，其余课本还是说鳞癌）分布：右肺左肺，上叶下叶发现早期肺癌的最有效手段CT肺癌定性诊断和分期最好、最准确的无创检查方法PET确诊中央型肺癌首选纤支镜+活检确诊周围型肺癌首选经胸壁穿刺活检（TINA）前纵膈最常见的肿瘤畸胎瘤、皮样囊肿后纵膈最常见的肿瘤神经源性肿瘤前上纵膈最常见的肿瘤胸腺瘤带英文的疝都是嵌顿疝最易嵌顿的疝股疝最常见的疝内容物小肠难复性疝最常见的疝内容物大网膜最常用的疝修补术Bassin法切口疝最常见的原因感染腹部切口疝最常见于腹部纵行切口经腹直肌切口开放性腹部损伤最常见的受损器官肝闭合性损伤中最常见脾对于腹部损伤，诊断最重要确定是否有内脏受损实质性脏器损伤最简单，最可靠的检查方法诊断性腹部穿刺+腹腔灌洗术空腔脏器损伤最有意义的检查方法腹部立位平片继发性腹膜炎最常见的致病菌大肠埃希菌 最常见的病因空腔脏器穿孔及外伤原发性腹膜炎最常见的病因血行感染 最常见的致病菌溶链、肺球急性弥漫性腹膜炎最主要的临床表现腹痛 标志性的体征肌紧张、压痛、反跳痛腹腔穿刺阳性，腹腔内液体至少100ml急性弥漫性腹膜炎最主要的治疗手术早期胃癌好发于胃中下部胃癌好发于胃窦胃癌血性转移最常见于肝胃癌最常见的症状早期无明显症状 进展期 疼痛与体重减轻胃十二指肠溃疡出血的临床表现取决于出血速度与出血量呕血与便血取决于出血部位，速度，量毕I式仅用于低胃酸的胃溃疡毕II式胃+十二指肠（尤以高胃酸的十二指肠溃疡为主）最常见的肠梗阻机械性肠梗阻机械性肠梗阻的病因最常见粘连性肠梗阻新生儿肠梗阻先天性急性儿童肠梗阻蛔虫梗阻2岁以内小儿肠套叠老年人肿瘤、粪块消化道类癌最常见的部位阑尾急性阑尾炎最常见的病因管腔阻塞（淋巴滤泡明显增生）急性阑尾炎最重要的体征右下腹压痛、反跳痛慢性阑尾炎阑尾部位的局限性压痛诊断急性阑尾炎最有意义的体征右下腹固定性压痛 最有意义的临床表现转移性右下腹痛阑尾切除最常见的并发症切口感染 最严重的并发症腹腔内出血阑尾穿孔多在根部、尖端检查直肠肛管最常用的体位胸膝位（前列腺按摩常用体位）截石位手术最常用的蹲位检查内痔，脱肛，直肠息肉弯腰前俯位肛门视诊最常用的体位癌变率最高的肠息肉病家族性肠息肉病绒毛状腺瘤管状腺瘤混合性大肠癌以直肠癌多见，直肠癌：结肠癌=1.5:1大肠癌最常见的大体分型溃疡型右半结肠癌肿块型左半结肠癌浸润型结肠癌最早出现的症状排便习惯及粪便性状改变诊断直肠癌最重要的方法直肠指诊最常见的瘘管肛管括约肌间型最常见的直肠肛管周围脓肿肛门周围脓肿细菌性肝脓肿首选检查B超肝内型门脉高压症 窦前性阻塞最常见于血吸虫肝硬化 窦后性阻塞最常见于肝炎后肝硬化门脉高压症最早出现的充血性脾肿大脾亢三系下降最常见血小板、白细胞下降危机生命的上消化道大出血最常见门脉高压所致的食管胃底静脉曲张控制食管胃底静脉曲张破裂出血内镜治疗原发性肝癌肝外血行转移最常至肺中晚期肝癌最常见的体征肝肿大对胆汁的分泌刺激最强的是促胰液素急性胆囊炎最常见的致病菌大肠杆菌 最严重的并发症胆囊穿孔AOSC最常见的病因肝内外胆管结石胆道出血最常见的部位肝内胆管 最常见的原因胆道结石感染诊断最有价值的方法选择性肝动脉造影胆管癌好发于上段胆管对确定胃肠出血最敏感的检查方法核素检查对胃肠道出血定位诊断最有价值的方法选择性的腹腔动脉造影慢性胰腺炎最常见的症状腹痛胰腺癌最常见的病理类型导管细胞腺癌 最常见的部位胰头癌 70%-80%胰头癌最主要的临床表现黄疸（90%） 常见的首发症状上腹痛急性胰腺炎诊断首选B超胰腺癌诊断首选CT肿瘤可切性首选CT胰腺坏死程度增强CT胰腺癌TNM分期内镜超声壶腹周围癌最常见的类型腺癌最常见的胰腺内分泌肿瘤胰岛素瘤真性动脉瘤最常见的病因动脉粥样硬化假性动脉瘤最常见的病因动脉损伤动脉瘤最典型的临床表现搏动性肿块最常见的动脉瘤腹主动脉瘤最易破裂的周围动脉瘤颈动脉瘤动脉瘤最严重的并发症破裂出血最有价值的检查方法DSA动脉栓塞最早出现的症状疼痛占性传播疾病第一位的是非淋球菌性尿道炎良性前列腺增生症最早的症状尿频 最重要的症状进行性排尿困难 最简单的检查方法直肠指诊 最简单的影相学检查B超确诊前列腺增生最有意义的检查细胞学穿刺尿路结石最常见草酸钙结石 最常见的部位输尿管下1/3肾癌血行转移最常见肺、骨 最主要的治疗方法根治性肾切除膀胱癌、肾盂癌以移行细胞癌最多见小儿最常见的肾恶性肿瘤肾母细胞瘤 血行转移常至肺肝最常见、最重要的症状腹部肿块最常见的泌尿系肿瘤膀胱癌 最早、最常见的症状血尿前列腺癌最常见的病理类型腺癌 血行转移最常至脊柱、骨盆肾损伤诊断首选CT肾癌诊断首选CT膀胱损伤诊断首选膀胱造影肾积水诊断首选B超 确诊静脉尿路造影尿路结石诊断首选腹部平片+静脉尿路造影肾盂癌诊断首选尿细胞学检查膀胱癌诊断首选膀胱镜+活检淋球菌性尿道炎首选青霉素慢性前列腺炎首选红霉素骨折最常见的并发症关节僵硬骨折最严重的晚期并发症缺血性肌痉挛锁骨骨折最易损伤臂丛神经肩关节脱位最常见前脱位，以喙突下脱位最常见肘关节脱位最常见后脱位髋关节脱位最常见后脱位缺血性肌痉挛可见于伸直性肱骨髁上骨折、尺桡骨上1/3骨折、胫腓骨上1/3骨折股骨头最重要的血供来源骺外侧动脉最易导致股骨头坏死股骨头下骨折维持膝关节稳定性最重要的因素内侧副韧带胫骨中下1/3最易骨折的原因骨折形态改变脊柱骨折最常见的部位胸腰段 T10-L2爆破性脊柱骨折C5C6多见合并脊髓损伤最多见劲椎骨折骨盆骨折最危险的并发症腹膜后血肿检查膝关节韧带损伤侧方应力、抽屉、轴移试验检查半月板损伤过伸、过曲、研磨、蹲走试验最适宜用来作自体神经移植的是腓肠神经手外伤最简单有效的止血方法局部加压包扎周围神经卡压综合征中最常见的腕管综合征下肢神经损伤中最多见的是梨状肌综合征颈椎病发生发展中最基本的原因椎间盘退行性变颈椎病最常见的类型神经根型椎动脉型颈椎病最主要的症状眩晕 最突出的症状猝倒脊髓型颈椎病最先出现的症状持物不稳腰椎间盘突出最先出现的症状腰痛 最易累及L5S1急性血源性骨髓炎最常见的致病菌金葡菌 最多见的部位长骨干骺端对确诊早期急性脊髓炎最有价值的方法局部分层穿刺化脓性关节炎X线最早出现的改变骨质疏松 早期诊断首选关节腔 穿刺+关节液检查治疗早期化脓性膝关节炎的最好方法关节腔持续引流治疗早期化脓性髋关节炎的最好方法关节切开引流+持续灌流最常见的骨关节结核脊柱结核 最先出现的症状疼痛最常见的关节结核膝关节结核最常见的滑膜结核膝关节结核截瘫发生率最高的脊柱结核胸椎烧伤死因中最常见的是感染脓血症最具特征的表现是转移性脓肿发生外科感染最重要的因素细菌数量预防破伤风的关键创伤后早期彻底清创，改善局部循环治疗破伤风的关键控制和解除痉挛，预防窒息破伤风最早出现的症状牙关紧闭，张口困难气性坏疽最重要的治疗急诊清创休克的本质氧供给不足与需求增多休克的特征产生炎症介质休克的关键补充血容量休克最重要的一般监测指标尿量最重要的特殊监测指标CVP微循环血量占总循环血量的20%休克代偿期估计失血量30ML/h，表明休克已纠正，收缩压90mmHg，脉压VLDLLDLHDL密度从小到大：CMVLDLLDLHDL蛋白含量从小到大：CMVLDLLDLVLDLLDLHDL胆固醇含量： LDLHDLVLDLCM 第二部分 易混、难记知识点串讲1. 一般补碱的考点：慢性呼吸衰竭同重度哮喘，当PH7.2或合并代酸时补，缺点：加重二氧化碳潴留。糖尿病酮症酸中毒，当PH7.1，HCO35mmol，可予NaHCO3，缺点：脑脊液反常性酸中毒，反跳性碱中毒。急性肾衰，HCO315mmol。代酸，HCO315mmol。2. 糖皮质激素的使用：结核性胸水，全身中毒症状重，大量胸水，同抗结核 药同时使用，体温正常，全身中毒症状减轻，胸水明显减 少时应逐渐减量以致停用，疗程4-6周。 感染性休克，早期大量使用，维持时间不超过48小时 ITP，泼尼松1mg/(kg.d)，待血小板升至正常后，一月内快 速减量至最小维持量5-10mg/d，无效者4周后停用。 肾病综合征，起始足量，口服8-12周，缓慢减量，长期维 持，10mg/d维持半年。 I型急进性肾炎，血浆置换+激素+环磷酰胺 溃疡性结肠炎， 中重度或SASP无效者3. 抗生素的疗程：一般肺炎：热退后3天 肺脓肿：6-8周 脓胸：体温正常后再持续用药2周以上 抗HP：7-14天 化脓性骨髓炎：3-6周 泌尿系感染：病人症状消失后，尿细菌培养转阴2周 感染性心内膜炎：早期用药，充分用药，静脉用药4周3. 外周血白细胞的变化情况：AMI：中性粒升高，嗜酸粒下降或消失 AA：全血细胞下降，淋巴比例升高，网织红下降20*109，原始20% CLL：白细胞升高10*109，原始50%