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文档简介

1,低钾血症,2,病例介绍,六部问答法（PBL）,3,患者，杨某，男性，43岁。主因四肢无力10小时于2013-2-18，16：00急诊来院就诊。测量生命体征T:36.4P:57次/分R:16次/分BP：116/74mmHg。查体：患者神清语析，四肢肌力级,双侧膝腱反射减弱，颈软，双侧病理征（）。于16:45以“乏力原因待查”收入急诊科。,4,病史回顾,15/2咳嗽、咳痰。输液治疗,16/27pm输液治疗，感觉乏力,17/23am乏力加重，四肢无力,17/27am再次就诊，输液治疗,18/21am全身瘫痪,18/26am不能起床,18/24pm来我院就诊,5,辅助检查,指血糖：4.7mmol/l心电图：示窦性心动过缓、房性早搏、房室传导阻滞。血常规：WBC10.12*109(4-10*109）N87.9%(51%-75%)血生化：钾1.65mmol/l(3.5-5.5)钠144.7mmol/l(136-145)氯116.1mmol/l(98-107)入院后穿脑脊液检查是正常！,6,是什么？,诊断：低钾血症,7,思路,8,低钾血症是指血清钾浓度小于3.5mmol/l,什么是,9,低血糖出汗，神经质，颤抖，无力，眩晕，心悸，饥饿感，视力障碍，木僵，癫痫和昏迷。低血糖昏迷常有体温降低低血糖诊断标准通常为：男50mg/dl（2.78mmol/L），女40mg/dl（700ml/d,不宜过浓3g/l（0.3%）,不宜过快静脉补钾推荐速度1.5g3g,不宜过多每日715g,15,补钾的途径,1.口服补钾,2.静脉补钾,3.超声雾化吸入,4.保留灌肠,主要补钾途径，能迅速提高血清钾浓度，维持时间长，对消化道粘膜有刺激，每日补钾量不宜超过68g,效果肯定，血管刺激大，不加速度慢，输液总量大，心脏负荷重。每升输液中含钾量不宜超过40mmol,生理盐水20ml+10%氯化钾20ml雾化吸入避免静脉补钾时增加输液量而加重心脏负荷禁忌症：支气管哮喘、肺功能不全,10%氯化钾溶液2050ml加入37温水20-30ml稀释，用注射器以20-30ml/min的速度缓慢注入，避免口服或静脉补钾的不良反应。禁忌症：重度肠梗阻、重度结肠炎、局部损伤、出血,16,补钾量,17,护理,1.持续心电监护2.补钾通道监护3.口服补钾落实情况补钾4.尿量的监
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