3D与传统腹腔镜系统在胆囊切除术.ppt

3D与传统腹腔镜系统在胆囊切除术中的疗效对比,目录,一、研究背景,3D技术已经走进我们的生活。2010年上映的电影阿凡达，以其革命性的3D视觉效果征服了全世界观众的眼球。同时，伴随着3D电视走进千家万户，人类已经进入了3D视觉时代。在医疗卫生领域，3D技术也发挥了有益的作用，比如3D多排螺旋CT、3D多普勒超声，随之，3D腹腔镜技术也应用到了临床。,二、立题依据,研究意义,腹腔镜手术具有非常多的优点，其对患者造成的创伤小并且患者在完成手术后能够在短时间内恢复。当前此种方法在医院的外科领域被极为广泛的应用。针对胆囊结石患者采用以往的开腹手术对患者进行治疗后，会对患者造成非常大的创伤，腹腔镜手术已逐渐变为首选。,二、立题依据,尽管腹腔镜外科已经有20年了，但是，全球大部分的医生仍在用2D腹腔镜进行手术。在传统腹腔镜手术中，术者看到的是二维平面图像，深度感知的缺乏一直困扰着外科医师。3D腹腔镜的出现无疑是一次腔境外科的革命性技术。,二、立题依据,二维平面图像深度感知的缺乏，无形中增加手术难度,减慢手术操作，增加手术时间，还可能会造成手术副损伤,二、立题依据,3D腹腔镜,科技的进步催生了3D高清腹腔镜系统，它为术者提供了真实的三维立体手术视野和精确的空间立体定位，拓展了微创外科治疗手段，而且可有效缩短腹腔镜手术学习曲线，使传统腔镜下高难度手术或复杂手术相对容易完成。3D高清腹腔镜出现是腔镜外科的一个量子式跨越，它将腹腔镜外科带到了一个新的轨道。3D高清技术是令人惊奇的，其深度感及精确性令人难以置信。3D技术能快速提高外科医生的手术技巧，缩短手术时间。,二、立题依据,优点：1.缩短学习曲线；2.操作精确，减少副损伤；3.提高操作速度，缩短手术时间；4.等同开腹，前景广阔。,缺点：1.无法通过旋转镜头改变视野角度；2.长时间操作易视觉疲劳。,3D腹腔镜系统,二、立题依据,研究目的,本研究旨在研究3D腹腔镜系统与传统腹腔镜系统在胆囊切除术中的疗效对比。,三、研究方案,(三)本课题的创新之处,（二）研究方法,（一）研究内容,（四）研究计划及预测进展,（五）预期研究成果,三、研究方案,1.研究目标：观察3D腹腔镜与传统腹腔镜在胆囊切除术中的疗效对比。,去年三月，我院一名慢性胆囊炎、胆囊结石合并肝右叶肿物的男性患者成功接受3D腹腔镜手术，这标志着山西省腹腔镜手术正式进入3D时代。,三、研究方案,2.研究内容及方法：（1）收集山西医科大学第一医院普外科从2014-03至2015-03行3D腹腔镜胆囊切除术20例与传统腹腔胆囊切除术20例。（2）分别从手术持续时间、术中失血量、术后肠道功能恢复时间、术后出院时间、学习曲线、住院花费等方面进行对比。（3）通过数据对比证实3D腹腔镜对于传统腹腔镜的优劣点。,3.拟解决的关键问题：（1）仔细收集临床病例；（2）认真分析需要研究的各项数据。,三、研究方案,收集患者相关病例,依据纳入排除标准确定相关病例,3D腹腔镜组,2D腹腔镜组,治疗效果,治疗效果,分别对两种系统行腹腔镜胆囊切除术治疗效果行统计分析,得出结论,准入标准：有症状或无症状的胆囊良性疾病（胆囊多发或单发息肉）；腹部超声确诊为胆囊结石、胆囊炎；伴有糖尿病、高血压或心脏病的胆囊结石患者，相关基础疾病经各科室会诊并控制良好者。排除标准：坏疽性或穿孔性胆囊炎；合并急性胆管炎、胰腺炎、胆囊颈部较大结石嵌顿；合并胆总管结石；胆囊癌或有可疑胆囊癌变等恶性疾病；胃肠道疾病引起症状，因心、肺疾病无法耐受手术。,三、研究方案,统计学处理采用SPSS16.0统计学分析软件进行统计分析，3D腹腔镜组与传统腹腔镜组组间数据比较应用t检验，（P0.05）差异有统计学意义。,三、研究方案,本课题的创新之处国内学者呼吁“跟进国际微创技术发展，积极开展3D腹腔镜术”。目前，国内3D腹腔镜技术的应用主要集中在泌尿外科领域，而在普通外科领域，3D腹腔镜胆囊切除术的累计报道病例较少。,三、研究方案,研究计划及预测进展2015年4月2015年9月：文献检索，收集病例资料2015年9月2016年3月：完成统计学分析，撰写论文。2016年3月2016年6月：论文交流，答辩。,三、研究方案,预期研究成果3D腹腔镜下深度感的出现，使得解剖更清楚，操作更精准，学习曲线的缩短，有利于减少并发症、缩短手术时间、完成更为复杂的腹腔镜手术。发表学术论文,三、研究方案,研究基础,收集同一段时间、山西医科大学第一临床医学院、使用3D腹腔镜系统及传统腹腔镜系统行胆囊切除术的完整病例。山西医科大学图书馆拥有众多优秀数据库及普外科国内外优秀期刊。导师刘建生教授予以具体指导。所需经费已落实。,三、研究方案,四、经费预算,罗云富,何兆平,沈云辉,等.腹腔镜胆囊切除术588例体会J.中国医药导报,2008(16):72-75.邱宝安,马元桂,崔立红.腹腔镜胆囊切除复合并发症l例J.海军总医院学报,1998(02):123-125.TanaghoYS,AndrioleGL,ParadisAG,etal.2Dversus3Dvisualization:impactonlaparoscopicproficiencyusingthefundamentalsoflaparoscopicsurgeryskillsetJ.JLaparoendoscAdvSurgTechA,2012,22(9):865-70.KunertW,StorzP,KirschniakA.For3Dlaparoscopy:asteptowardadvancedsurgicalnavigation:howtogetmaximumbenefitfrom3DvisionJ.SurgEndosc,2013,27(2):696-9.FilicoriF,StockC,SchweitzerA,etal.Three-dimensionalCTvolumetrypredictsoutcomoflaparoscopicsplenectomyforsplenomegaly:retrospectiveclinicalstudyJ.WorldJSurg,2013,37(1)：52-58.ElmashadAI.Impactoflaparoscopicovariandrillingonanti-Mullerianhormonelevelsandovarianstromabloodflowusingthree-dimensionalpowerDopplerinwomenwithanovulatorypolycysticovarysyndromeJ.FertilSteril,2011,95(7):2342-2346.LagrangeCA,ClarkCJ,GerberEW,etal.Evaluationofthreelaparoscopicmodalities:roboticsversusthree-dimensionalvisionlaparoscopyversusstandardlaparoscopyJ.JEndourol,2008,22(3):511-516.BuchsNC,VolonteF,PuginF,etal.Three-dimensionallaparoscopy:asteptowardadvancedsurgicalnavigationJ.SurgEndosc,2013,27(7):692-693.vonPochlerC,RadermacherK,BoeckmannW,etal.Three-dimensionalversustwo-dimensionalvideoendoscopy.AclinicalfieldstudyinlaparoscopicapplicationJ.StudHealthTechonlInform,1996,29(1):667-674.BeckerH,MelzerA,SchurrM,etal.3-DvideotechniquesinendoscopicsurgeryJ.EndoscSurgAlliedTechnol,1993,1(1):40-46.,五、参考文献,NahrwoldDL.Three-dimensionallaparoscopy:bighelp,bigbucks,orbothJ.JLaparoendoscSurg,1995,5(5):333-334.SmithR,DayA,RockallT,etal.AdvancedstereoscopicprojectiontechnologysignificantlyimprovesnoviceperformanceofminimallyinvasivesurgicalskillsJ.SurgEndosc,2012,26(6):1522-7.SmithR,DayA,RockallT,etal.AdvancedstereoscopicprojectiontechnologysignificantlyimprovesnoviceperformanceofminimallyinvasivesurgicalskillsJ.SurgEndosc,2012,26(6):1522-7.QjW,HagenM,KurmannA,etal.Three-dimensionalvisionenhancestaskperformanceindependentlyofthesurgicalmethodJ.SurgEndose,2012,26:2961-8.KongSH,OhBM,YoonH,etal.Comparisonoftwo-andthreedimensionalcamerasystemsinlaparoscopicperformance:anovel3DsystemwithonecameraJ.SurgEndosc,2010,24(5):1132-43.StorzP,BuessGF,KunertW,etal.3DHDversus2DHD:surgicaltaskefficiencyinstandardisedphantomtasksJ.SurgEndosc,2012,26(5):1454-60.JanetschekG,MarbergerM.LaparoscopicsurgeryinurologyJ.CurrOpinUrol,2000,10:351-7.李汉忠,张玉石,张学斌,等.3D腹腔镜系统在泌尿外科手术中的应用J.中华泌尿外科杂志,2013,34(5):325-8.,五、参考文献,王锡山腹腔镜技术在微创外科的现状与思考中华结直肠疾病电子杂志，（）：-黄健.跟进国际微创技术发展，积极开展3D腹腔镜手术J中华泌尿外科杂志，2013，34（10）：725-726.程远，蒋泽生，王康华，等.3D腹腔镜单孔胆囊切除手术：附2例报告J南方医科大学学报，2013（12）：1858-1860.