25种重大疾病相关知识..docx

25种重大疾病相关知识严格说来，我们提的25种重大疾病并非全部是病名，有些是治疗方法，如冠脉搭桥术、器官移植、主动脉手术；有些是症状体征，如昏迷、瘫痪、失明、失聪等；有些是疾病的终末期状态。我们主要依据临床医学的相关定义，普及一些常见疾病的医学知识，以帮助大家对这些疾病的认识。至于每种疾病具体的条款定义、个案的咨询则以理赔处的解释为准。（一）病名明确的疾病：癌症、心肌梗塞、心肌病、原发性肺动脉高压、中风、脑部良性肿瘤、细菌性脑膜炎、帕金森氏病、阿耳茨海姆氏病、多发性硬化、运动神经元病、急性重症肝炎、再生障碍性贫血13种。癌症癌症是指恶性细胞不受控制的生长、扩散并侵入其它组织。其发病与有害环境因素、不良生活方式及遗传易感性密切相关。癌症正在成为新世纪人类的第一杀手。目前我国每死亡5人，即有1人死于癌症。据有关部门估算，每年用于癌症病人的医疗费用达数百亿元。癌症的演变规律：癌前病变原位癌早期浸润癌浸润癌原位癌是指上皮恶性肿瘤细胞局限在皮肤或粘膜上皮层内，还未通过基底膜侵犯到周围组织。是癌征得最早期，0期，手术可以治愈。常见于子宫颈、皮肤、支气管、胃、前列腺、乳腺等部位。癌症扩散的方式：侵袭、转移；癌症的共同临床表现：疼痛、发热、疲乏、纳差、消瘦等。确诊：病理学。任何组织涂片检查、穿刺活检结果喝临床诊断结果不能作为理赔标准。截至2001年，我国肿瘤发病率男性前十位的是肺癌、胃癌、肝癌、（结）直肠癌、食管癌、胰腺癌、膀胱癌、脑瘤、淋巴瘤、鼻咽癌。女性前十位的是肺癌、乳腺癌、胃癌、（结）直肠癌、肝癌、食管癌、卵巢癌、宫颈癌、胰腺癌、脑癌。常见癌症的介绍：肺癌：我国在全部恶性肿瘤中以肺癌发病率增长最快，由70年代的第四位上升到90年代的第一位，本病多在40岁以上发病，发病年龄高峰在6079岁之间。男女患病率为2.3:1。肝癌：中国肝癌的发病率平均为34/10万人口，是全球肝癌发病率最高的。胃癌：男女发病率之比为3.23.6：1。死亡率：25.21/10万。据卫生部的统计，该病的全国省属医院平均医疗费用从1995年15108元/人次上升至2001年的20316元/人次。乳腺癌：目前，我国乳腺癌的发病率一般是在万分之一以下。但是在北京、上海、武汉等生活方式改变较大的大城市，乳腺癌发病率达到十万分之二十八至四十左右。上海最高。鼻咽癌：广东是全世界鼻咽癌发病率最高地区，占全国的60，因而鼻咽癌又称为“广东癌”。我国南方(广东、广西、湖南、福建)等省和东南亚一些国家是全世界鼻咽癌发病率最高的地区。广东省又以广州、佛山、肇庆等地区的发病率最高，每10万男性中就有1827个人患此病，而女性占89个人。该病死亡率1.75/10万人。国家卫生部已明确肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌及鼻咽癌为我国癌症防治重点。肺癌是我国的第一大癌症，为癌症防治的重中之重。不同癌症预防与控制策略的侧重不同。如肺癌以控烟为主；肝癌以接种乙肝病毒疫苗为主；宫颈癌可在高危人群中开展筛查及早诊早治。冠心病2003/09/04世界卫生组织（WHO）的冠心病分型 冠状动脉性心脏病（coronary hear disease,CHD）亦称缺血性心脏病(ischemic heart disease,IHI)分类如下：原发性心脏骤停、心绞痛、心肌梗死、缺血性心脏病中的心力衰竭、心律失常l常见的急性心肌梗死的诱因：1、过度疲劳 ：从事不能胜任的体力劳动，尤其是负重、登楼、过度的体育活动、连续紧张的劳累等，都可使得心脏的负担明显加重，造成心肌短时间内缺血、缺氧、就会发生心肌坏死即心肌梗死。2、激动：有些急性心肌梗死病人是由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发的。据报道，美国有一个州平均每10场球赛，就有8名观众发生急性心肌梗死。3、暴饮暴食：不少心梗病例发生于暴饮暴食之后，因此周末、节假日急性心肌梗死的发病率较高。进食大量含高脂肪、高热量的食物后，血粘稠度增高，易形成血栓，引起急性心肌梗死。4、寒冷、低温：在冬春寒冷季节，持续低温、大风、阴雨天气，急性心肌梗死发病率较高。5、便秘：因便秘时用力屏气而导致急性心肌梗死的老年人并不少见。l 急性心肌梗死的发病预兆 约1/3的急性心梗病人无先兆症状而突然发病，而2/3病人发前有前驱症状。如能及早识别出来，及早进行干预治疗，能大大减轻心肌梗死的严重程度，改善预后。 （1）新发生心绞痛，或原有的心绞痛突然发作频繁或程度加重。 （2）部分病人出现上腹痛、恶心想吐或表现胸闷憋气、心慌、头晕、但不出现胸痛。 （3）感觉疲乏无力，休息也不能恢复。 （4）出现先兆症状前有明显诱因：运动过多、体力负荷过重、情绪激动、精神紧张、气候变化：大风、降温、阴雨天气等。 l 根据2000年世界卫生组织的报告，全球死于心血管疾病的人为1700万，在每3个死亡的人中就有一人死于心血管疾病，这一数字到2020年预计增加50，心肌梗死将在各种死因中从第5位上升为第1位。l 北京同仁医院心血管中心胡大一教授呼吁加强心血管病预防，层层设防，阻断疾病的发生和进展。他提出需要构建4条防线：第一条防线是防发病，即做好一级预防。它的核心内容是对多种危险因素的综合控制。第二条防线是防事件。即已发病的病人，能不能让他长期稳定，不出现心肌梗死？其中稳定斑块、抗栓治疗是防事件的关键，没有血栓就没有事件。 第三条防线是防后果。如果出现了心肌梗死、脑卒中等严重后果，就要考虑如何尽快地、用科学的手段规范地救治病人。家属应及时送患者去医院挽救生命。无论是溶栓还是介入治疗，都要强调时间。时间就是心肌，时间就是生命。第四条防线是防复发。“亡羊补牢，为时未晚。”成功挽救病人后，做好二级预防，防止再次梗死，防止意外死亡，减慢或防止心力衰竭的发生。首先要重视生活方式的改变，得过心肌梗死的病人必须戒烟，并使用预防药物。l急性心肌梗死的治疗方法：1.保守治疗；2溶栓治疗；3.冠状动脉形成术；4.支架植入术；5.冠状动脉搭桥术。治疗心肌梗塞，住院押金需要12万元，放置一个支架约2-3万元，冠状动脉搭桥术（1条）需要5万元以上。冠状动脉搭桥手术手术以乳内动脉或下肢静脉作为冠脉旁路移植血管在阻塞的冠状动脉处搭桥。移植血管被连接在主动脉与冠脉阻塞部的远端之间。血流直接从主动脉流向阻塞冠脉的远端。预后取决于手术适应症和心肌损害的程度，以及搭桥血管数目。据卫生部的统计数据：急性心机梗死（非手术治疗）全国医院平均医疗费用由1995年7842.8元/人次上升至2001年的10043元/人次。卫生部属医院平均医疗费用则由1995年的15483.4上升值2001年的37062元/人次。心肌病是一组病因不明的累及心肌的一系列疾病，广义上分为扩张型、肥厚型和限制型三种。在心血管病住院患者中占0.6-4.3%。l 扩张型心肌病：心脏增大是其特征，每年的发病率为4.5/100,000。1年死亡率为25，生存两年的患者死亡率下降，而5年死亡率则是35。典型的表现是晕厥、呼吸困难、水肿和心力衰竭的体征。除心脏移植外，尚无彻底的治疗方法。l 肥厚型心肌病：此种类型出现心肌的不规则性肥厚，其主要特点是心脏杂音、心律失常、左心室肥大、呼吸困难，以及心电图异常表现。许多病例具有遗传学基础。在疾病早期，患者可以是无症状的。大部分患者在十几岁或二十出头时会出现晕厥、心绞痛、心悸和呼吸急促症状。可以发生猝死，或由于心力衰竭造成死亡。治疗：弛缓心肌、抗心律失常。l 限制型心肌病：此病非常罕见，主要特点是由于一侧或双侧心室瘢痕形成和心肌纤维化而导致的正常心室充盈受限。血栓形成和栓塞较为常见。症状：呼吸困难、疲劳和心脏增大。只能对症治疗。原发性肺动脉高压? 定义：肺动脉压力增高及无显著病因的肺血管阻力增高。 ? 病因：病因未明，女多于男，可能与遗传有关。 ? 症状：运动后气短和静息时疲乏。疾病进程中还可见昏厥、心悸、胸痛、咯血、腿踝水肿、胸痛或心前区压迫感。? 诊断：X线、心电图、右心导管检查等。? 治疗：保守治疗；手术治疗动脉内膜血栓切除术、肺移植。? 预后：原发性肺动脉高压的进程为肺功能逐渐衰退和预期寿命缩短。未进行肺移植的患者的一年生存率为68%-77%，五年生存率为22%-38%。大多数都可能丧失工作能力 。中 风l 人们习惯称脑血管病为脑血管意外、脑中风、脑卒中，意思是脑血管发生了非常急的损伤。通俗地说，脑血管病是由于供应脑内的血管发生病变而导致的疾病，主要表现为偏瘫、视力障碍、语言表达障碍（失去语言功能或者吐字不清）。l 自20世纪90年代以来，中风发病率有增无减，男性中风发病率为310/10万，女性中风发病率为185/10万；男女发病年龄差异不大,但平均发病年龄为66.1岁,比1995年提前了3.5岁(69.6岁)。l 脑血管病是一种死亡率高、残疾率高的疾病。2005年全国卫生事业发展情况统计公报：死亡原因第2位为脑血管病。全国每年新发生脑血管病的人数是120150万人，每年死于脑血管病为80100万人，而为数更多的是脑血管病的幸存者，这些病人遗留下轻重不等的偏瘫、失语和痴呆等残疾，其中3/4的病人不同程度地丧失了生活和劳动能力。由于生活需要他人照顾，给患者的家庭和社会带来了沉重的负担。l 脑中风的类型：脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞、小中风（短暂性脑缺血发作）脑部良性肿瘤? 是指位于颅内各种组织上的具有不同生物学特性的新生物，多为原发，少数为转移瘤。颅内恶性肿瘤的发病率（我国部分城市统计）79/10万/年，男性稍多于女性。任何年龄均可发病，但2岁以下的婴幼儿喝70岁以上的老人发病较少。? 病因：千变万化，难以统一。癌基因、物理化学因素、病毒感染等。? 临床表现：起病方式常比较缓慢、主要表现有头痛、呕吐及视乳头水肿。局灶性症状：取决于颅内重瘤的部位。? 诊断：神经系统检查、实验室检查、特殊检查（脑电图、CT、MRI）? 治疗：手术治疗、放射治疗细菌性脑膜炎? 脑膜炎通常是指由细菌或病毒引起的炎症；常见的类型是脑膜球菌性脑膜炎（流行性脑膜炎、脑脊髓热或斑疹热都是它的同义词）；其中流脑(脑膜炎双球菌)世界发病率2.5/10万,中国以儿童多见，广东儿童发病率1.9/10万? 脑膜炎的特征是头痛、乏力、发热，有时还会出现颈部强直。多数患者可在5到14天内完全康复，但部分患者也会遗留有神经系统损伤。? 预后：取决于神经系统损害的严重程度，如在急性发作后存活则意味着预后良好。结核性脑膜炎患者的预后较差，且其预后部分取决于对潜在结核病的治疗和控制。帕金森氏病l 帕金森（Parkinson）病又称震颤麻痹，是中、老年人神经系统常见病之一，在我国，本病的患病率为16.9/10万人（男性）、12.4/10万人（女性），在40岁以上人口中为180/10万。男：女约5：4。病因不明确。（拳王阿里）l 临床特征：运动缓慢；静止性震颤；肌强直。l 药物治疗能在一定程度上改进病人的临床症状，但不能阻止病变的发展。阿耳茨海姆氏病? 阿耳茨海姆氏病（Alzheimer）是一种以进行性认知障碍和记忆力损害为主的中枢神经系统退行性疾病，属痴呆症的一种，是老年痴呆和早老性痴呆的统称。? 近年来在西方国家，本病占所有痴呆患者约半数以上。随着老年人口的不断增多，近几年来，我国老年痴呆症发病率不断上升。全国发病率, 占老年人的5%；广州有8万患者, 发病率9.3%；而90岁时约3个老人中就有1人患痴呆症。（美国前总统里根）? 临床过程分为三个阶段：早期阶段：记忆障碍，尤其是近期记忆障碍。1-3年。中期阶段：近、远记忆继续减退认知功能明显减退，不能胜任工作，流利型失语，丧失交谈能力，失认，面具脸。2-10年。晚期阶段：智能严重衰退，缄默，四肢僵直。失禁。8-10年。? 由于该病的病因及发病机制尚未明了，目前仍缺乏特效治疗方法。资料显示，2003年我国抗痴呆症药物市场规模达到32亿元人民币左右，预计2005年该类用药市场将达到38亿元左右。多发性硬化症? 多发性硬化是一种中枢神经系统的脱髓鞘疾病，也就是说它的病变位于脑部或脊髓。我们的神经细胞有许多树枝状的神经纤维，就像错纵复杂的电线一般，大自然很巧妙的在我们神经纤维的外面包裹着一层叫髓鞘的物质，髓鞘不仅像电线的塑料皮一样让不同的电线不致短路。多发性硬化症就是因为这些髓鞘被破坏而产生的疾病。好发于青壮年。20-40岁。世界发病率250万, 女:男=3:2, 离赤道愈远发病率愈高, 亚热带发病率为1/1500。? 此病的症状视其所影响的神经组织而定，患者可能出现视力受损(视神经病变)、肢体无力、平衡失调、行动不便、麻木、感觉异常、口齿不清、晕眩、大小便机能失调等症状，这些症状因人而异，严重程度也不尽相同。病程中症状的缓解和复发交替出现。这些症状可能会减轻或消失，消失后也可能再发作。是否会产生新的症状或是产生新症状的时机则无法加以预测。? 其病因到目前为止仍是一个谜。可能与环境、遗传有关。诊断：CT、MRI。? 根治多发性硬化症的药物尚未被发现，对于控制病情及疾病所带来的后遗症仍有许多的治疗方法。许多医师也发现，抱持着乐观态度的多发性硬化症患者，往往能享受更丰富的生活，及更容易得到症状的改善。运动神经元病? 上运动神经元及下运动神经元进行性变性疾病，常见脑干和脊髓的运动神经元受累，如脊髓性肌萎缩、进行性球麻痹等。? 病因不明，常在 4060岁发病，男性比女性多见。香港大约患病人数200300人, 男:女=1.72:1，英国25000人中有1人患病。? 症状：进行性非对称轻瘫、肌肉萎缩、痛性痉挛；后期全身瘫痪以及唇、舌、口、咽和喉肌萎缩。? 上通常以手部小肌肉无力和肌肉逐渐萎缩起病，下表现为肢体无力、发紧、动作不灵。症状先从双下肢开始，? 混合通常以手肌无力、萎缩为首发症状，病程晚期，全身肌肉消瘦萎缩，以致抬头不能，呼吸困难，卧床不起。本病多在4060岁间发病，约510%有家族遗传史，病程进展快慢不一。? 治疗：尚无已知的有效治疗。? 预后：会丧失工作能力，通常2-3年内死亡。急性重症肝炎 (暴发型肝炎)? 既往无乙肝病史，以急性黄疸型肝炎起病，并在起病后10天内迅速出现精神神经症状，黄疸迅速加深，严重的消化道症状。? 体征：肝浊音界迅速缩小等。? 实验室检查：肝功能异常；符合急性乙肝的病原学指标；肝病理组织特点：广泛的肝细胞坏死，遗留网织支架等。再生障碍性贫血? 定义：简称再障，由于骨髓功能持续性的衰竭而导致的贫血、嗜中性白细胞减少及血小板减少。发病率（我国21省（市）调查）为0.74/10万人口，青壮年多见，男性略多于女性。? 病因：最常见为药物，其它：化学、辐射、病毒感染、免疫、遗传等。? 临床表现：出血、感染。? 诊断：骨髓穿刺。? 治疗：药物、手术（骨髓移植）。（二）疾病的终末期：慢性肾功能衰竭、慢性肝病衰竭、终末期肺病慢性肾功能衰竭? 慢性肾功能衰竭是各种肾脏疾病发展到后期的一个综合征，习惯上称为尿毒症。慢性肾衰是一个自身进展性不可逆的疾病。发病率50-100/100万，预后严重。? 病因：肾硬化症、糖尿病、慢性肾炎、肾结石、SLE、药物肾毒性反应等。? 分期表现：1. 代偿期：一般无症状；2. 失代偿期（氮质血症期）：轻度贫血、夜尿增多；3. 肾功能衰竭期（尿毒症早期）：明显的消化道症状、贫血；4. 肾衰终末期（尿毒症晚期）：明显贫血、严重恶心呕吐、神经系统并发症、代谢紊乱等。? 治疗：透析疗法、肾移植慢性肝病衰竭? 肝硬化、慢性肝炎等疾病的终末期；? 临床表现：持续性黄疸；无法控制的腹水；肝性脑病；食道或胃底静脉曲张。终末期肺病? 引起慢性呼吸功能衰竭的疾病，如慢性阻塞性肺病等。? 表现及诊断：缺氧、休息时出现呼吸困难、肺功能测试。（三）症状、体征：昏迷、严重头部创伤、失聪 、失语、 重度烧伤。昏 迷定义：脑功能发生高度抑制的病理状态。主要特征是严重的意识障碍，病人对体内外一切刺激均无反应。病因： 原发性中枢神经系统疾病或外伤：如脑外伤、颅内出血、脑梗塞、 感染：脑膜炎、脑炎、脑脓肿 肿瘤 缺氧性脑病：严重心衰、COPD、严重贫血、 高血压性脑病 代谢性脑病：低血糖、酸中毒、肝性脑病、尿毒症 中毒或药物反应：CO中毒、酒精中毒、镇经剂 环境：高热、低温 营养：VitB1缺乏治疗：针对病因治疗。重度烧伤? 烧伤是因为热力，包括炽热的气体、液体、固体、火焰，以及电能、放射线、激光和化学物质等所引起的损伤，无论在平时和战时均较常见。? 烧伤面积的估计：新九分法:将体表面积划分为几个区，每个区简略为9%的倍数部位成人面积（%）儿童面积（%）头颈部1*99+（12-年龄）双上肢2*92*9躯干包括会阴3*93*9双下肢包括臀部5*9+15*9+1-（12-年龄）? 烧伤深度的估计：三度四分法分度损伤深度度（红斑型）表皮层度（水泡型）浅度真皮浅层深度真皮深层度皮肤全层或深达肌层或骨骼? 烧伤严重程度的分类严重程度成人总面积（%）成人度面积（%）儿童总面积（%）儿童度面积（%）轻10510无中10-295-1010-295重30-4011-2030-405-15特重50205015严重头部创伤、失聪 、失语、 针对病因治疗。（四）治疗方法：冠状动脉搭桥手术、心脏瓣膜手术、主动脉移植手术、重大器官移植手术。心脏瓣膜手术心脏切开手术或内镜手术来进行心瓣膜置换或瓣膜修补手术。手术适应症：心瓣膜病，常见风湿性心脏病。并发症：血栓脱落致中风、感染性心内膜炎、瓣膜旁渗漏，抗凝治疗导致的出血、人工瓣膜的机能障碍。主动脉移植手术适应症：修补或矫正主动脉瘤、主动脉阻塞或主动脉缩窄等，进行血管移植。主动脉手术约78万元。重大器官移植手术? 全国每年有40000人进行重