腰椎骨折术后查房.ppt

腰椎骨折术后护理查房,查房的内容,1、病例汇报2、腰椎骨折的定义及临床表现3、病因及骨折分类4、护理问题及措施5、出院宣教,病史汇报,患者费XX，男，18岁，于6月26日20:50分以“腰椎骨折”之诊断收入院，平车推入病房，既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病、慢性肾脏病等病史，否认药物过敏史，无传染病史和家族史，入院后遵医嘱给予级护理、暂禁饮食，遵医嘱给予心电监测、吸氧，静脉给予消肿、健骨等对症治疗，积极完善相关检查。,现病史,5小时前患者不慎从约5米高处坠落，右足着地，当即感腰背部疼痛及右踝部疼痛，不能站立行走，急被送入当地医院就诊。行X线检查示：腰2椎体压缩性骨折；右踝关节骨质结构未见明显骨折征象。遂为进一步治疗，转入我院。急诊接诊后行腹部B超检查示：肝胆胰脾双肾膀胱前列腺声像图未见异常。腰椎CT检查示：腰2椎体压缩性骨折，继发椎管狭窄。,体格及专科检查,体格检查:T36.2CP78次/分R20次/分BP110/70mmHg。步入病房，步态正常，自主体位。颈软无抵抗，无颈静脉怒张，甲状腺未触及肿大。腹软，无压痛及反跳痛。无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及蠕动波。肝脾肋下未触及。叩诊移动性浊音阴性。专科检查腰椎后凸畸形，腰椎活动度受限，腰1-4棘突压痛阳性，叩痛阳性，自主体位，右踝部青紫肿胀，压痛阳性，右踝关节活动轻度受限。,辅助检查,X线检查示（2017-6-26外院）：腰2椎体压缩性骨折；右踝关节骨质结构未见明显骨折征象。腹部B超检查示（2017-6-26本院）：肝胆胰脾双肾膀胱前列腺声像图未见异常。腰椎CT检查示（2017-6-26本院）：腰2椎体压缩性骨折，继发椎管狭窄。,腰椎骨折的定义和临床表现,定义:指由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全断裂的一种疾病。临床表现为:骨折部有局限性疼痛和压痛，局部肿胀和出现瘀斑，肢体功能部位或完全丧失，完全性骨质可出现肢体畸形及异常活动。,骨折的分类,压缩性骨折,爆裂性骨折,腰椎滑脱,手术,患者于6月29日8:00在气管插管全麻下行“经后路腰2椎体爆裂骨折切开椎管减压+椎管内骨块复位+植骨融合+椎弓根螺钉内固定术”，积极行术前准备，于14:00术毕安返病房，患者神志清，伤口敷料干燥整洁，引流管、尿管均在位通畅，四肢活动及感觉良好。,术前护理,药敏试验术前备皮术前体位准备：指导患者俯卧位练习训练平卧位排便、排尿术前暂禁饮食术前宣教心理护理,该患者存在哪些护理问题?,护理问题,1、疼痛：与术后伤口疼痛有关2、焦虑:与对疾病知识缺乏，担心术后恢复有关3、自理缺陷：与绝对卧床，治疗限制有关4、营养失调:与电解质紊乱有关5、腹胀便秘：与长期卧床有关6、潜在并发症:感染7、躯体移动障碍:与腰椎骨折有关8、有引流低效的可能:与术后放置引流管有关9、排尿方式改变:与留置导尿有关10、康复知识缺乏:缺乏康复锻炼知识,术后护理,护理措施1、疼痛：（1）绝对卧床休息，协助轴线翻身，必要时给予止痛药；（2）遵医嘱给予消肿、营养神经等治疗2、焦虑:了解病人心理，指导功能锻炼，缓解病人焦虑心理。3、自理缺陷：（1）指导病人进行双下肢功能锻炼，早期下床活动；（2）及时巡回病房，定时进行轴线翻身。4、潜在并发症:（1）观察伤口有无渗出，保持伤口敷料干燥清洁，遵医嘱给予消炎药静滴，预防感染；（2）佩戴支具，早期下床活动，预防深静脉血栓。5、腹胀、便秘:少食产气类食物，多食蔬菜、水果和粗纤维食物。6、营养失调:遵医嘱静脉给予补充电解质，均衡营养膳食。,护理措施,7、躯体移动障碍:（1）嘱患者卧床休息，做好生活护理；(2）轴线翻身，正确锻炼腰背肌及四肢关节。8、管路护理:(1）妥善固定伤口引流管和尿管，避免打折、滑脱、堵塞。9、康复知识缺乏:（1）向患者及家属讲解功能锻炼的重要性，持之以恒。,功能锻炼,1、指导患者早期卧床时做直腿抬高动作和脚踝收缩运动。2、卧床时活动四肢。3、卧床时要定时轴线翻身翻身。4、在家属陪同下，佩戴支具下床活动。5、扩胸，深呼吸运动，增加肺活量，促进换气，预防肺部感染。6、双下肢按摩，预防深静脉血栓。,出院指导,1、告知患者及家属如何佩戴支具。2、指导患者如何服用口服药。3、嘱咐患者及家属按时办理出院和定期复查。4、避免长期弯腰和提取重物。5、坚持腰背肌的锻炼和腹部锻炼。6、鼓励患者树立战胜疾病的勇气和