胃肠减压.ppt

,胃肠减压护理操作,唐彬,2017年4月,主要内容,LOREM,解剖位置,适应症,禁忌症,并发症,定义、目的,胃肠减压相关知识,定义,胃肠减压相关知识,胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出。,什么是虹吸,虹吸（syphonage）是利用液面高度差的作用力现象，将液体充满一根倒U形的管状结构内后，将开口高的一端置于装满液体的容器中，容器内的液体会持续通过虹吸管从开口于更低的位置流出。,虹吸（syphonage）,胃肠减压的目的,6,1,2,3,4,5,目的,术后吸出胃肠内气体和胃内容物,解除或缓解肠梗阻所致的症状,减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合,胃肠道手术的术前准备减少胃肠胀气,改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复,对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断,解剖位置,上消化道由口腔、咽、食管、胃、十二指肠组成,食管相关位置,食管第一处狭窄位于食管的起始处，距离中切牙约15CM。食管的第二处狭窄位于食管与左主支气管交点处，距离中切牙约25CM。食管的第三处狭窄位于食管穿过膈的食管裂孔处，距离中切牙约40CM。,胃大部分位于左季肋区,小部分位于腹上区。大约是你用手摸胸骨胸腹中间胸骨最下面一点点到左肋的位置,胃的位置,适应症,适应症,禁忌症,禁忌症,鼻息肉鼻中隔偏曲,07,06,鼻咽部有癌肿或急性炎症、肿胀,鼻腔食管术后,并发症,并发症,胃肠减压操作内容,评估,用物准备,治疗车、治疗盘、污物桶、洗手液,1,胃管、负压引流球、蜡石油,2,治疗巾、治疗盘内备无菌纱布,3,生理盐水的治疗碗、污物盒,4,鼻贴、胶布、标识,5,注射器、听诊器、干棉签、医嘱卡,6,用物准备,19,可编辑,操作步骤,检查胃管在胃内三种方法,置听诊器于患者胃部，快速经胃向胃内用注射器注入10ml空气，听气过水声,将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。,在胃管末端连接注射器抽吸，有胃液被抽出；,操作步骤,胃肠减压堵塞原因,接头堵塞,胃管堵塞,胃管过长过短,胃管盘曲口中,患者体位因素,材料原因,胃肠减压护理要点,（1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.51小时。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。（2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是外科手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下管。因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。（,胃肠减压护理要点,3）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔24小时用生理盐水1020ml冲洗胃管一次，以保持管腔通畅。（4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，23天后逐渐减少。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，并通知医生。引流装置每日应更换一次。,胃肠减压护理要点,（5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。（6）观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。（7）胃管通常在术后4872小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，以减少刺激，防止病人误吸。擦净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置。,胃肠减压注意事项,1、应用前应了解病人有无上消化道出血史、严重的食道静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血，以防发生损伤。注意插管过程中观察患者病情，若有恶心、呕吐应暂停插入嘱患者做吞咽动作，插入不畅，检查是否盘在口中