血小板功能ppt课件.ppt

,1,向兄弟单位学习,1,血小板功能检测及临床应用,2,xx,xx丛玉隆,2,血小板在止血过程的作用,3,xx,3,粘附：血小板附着在某物体的表面聚集：血小板相互间的粘附变形：血小板形态变化有利于白色血栓形成释放：释放血小板内容物，加强凝血、血小板、内皮细胞功能,血小板功能,4,4,血小板性疾病,数量异常功能缺陷,减少增多,先天性获得性,生成少破坏多分布异常：脾亢,原发：特发性血小板增多症继发：炎症、出血,粘附功能：巨大血小板症聚集功能：血小板无力症释放功能：释放反应促凝物质,尿毒症骨髓增殖性疾病肝病,先天性：先天性全血细胞减少症获得性：再障、白血病,先天性获得性,非免疫性：早产儿免疫性：新生儿同族,非免疫性：DIC免疫性：原发性血小板,5,xx,血管损伤,九肽,vWF-b/a,血小板粘附,血小板聚集,纤维蛋白原,纤维蛋白原单体,可溶性复合物,不溶性复合物,复合血栓,血凝块,血块收缩,暴露胶原释放ADP,发生释放反应,致密颗粒释放,ADP,5-HT,加速血小板聚集,综合在血小板膜上介导血小板对胶原的粘附,颗粒释放,血小板收缩,局部形成a血小板激活,GMP140,-TG,抑制血管产生PGI2,PF4,中和肝素,减慢a灭活,TSP,中和肝素,促进血小板聚集,纤维连接蛋白,血小板膜受体,Mg2+,Ca2+TXA2,白色血栓,激活血小板收缩蛋白,PI,磷酸肌酶,脂酶C,磷脂酰1磷酸,磷脂酰2磷酸,磷脂酰3磷酸,二磷酸甘油脂,磷酸甘油脂酶，脂酶C,花生四烯酸,环氧化酶,PGH2，PGG2,17羧酸丙二醛,异构酶,TX合成酶,PGD2，PGE2，PGF2,TXG2,TXA2,6,止血试验的临床应用,7,xx,特殊检查,血小板释放血小板AA代谢：TXB2；丙二醛血小板膜蛋白：GP,GPb/a血小板内钙流：钙波动,致密颗粒释放a颗粒释放,血小板ATP释放5-TH测定,PF4-TGGMp-140,血小板检查,一般检查:血小板计数;MPV;血块回缩试验。,血小板功能:血小板粘附试验;血小板聚集试验。,7,8,xx,血小板计数,减少,正常,增多,血小板减少,血小板功能缺陷,某些凝血因子缺陷,血小板增多,血管性血友病,低(无)纤维蛋白原症,出血时间延长,8,血小板计数血小板平均体积血块回缩试验血小板聚集试验,常用血小板功能试验,9,9,阿斯匹林治疗过程血小板聚集、GMP-140、TXB2结果比较,服药后4d,服开药始后停4d药,服药前,停药后10d,停药后2d,停药后4d,停药后6d,停药后8d,AATXB2GMP-140,10,11,比浊法血小板聚集的质量控制,12,xx,12,血小板变形,血小板血栓,血小板聚集原理,诱导剂(ADP或AA),13,血小板聚集率,血小板的浓度,药物干扰,抗凝剂种类,抗凝剂用量,PRP保存的条件,血小板聚集仪(比浊法)工作状态,聚集剂的研制与保存,PRP保存的时间,PRP的制备,血浆的PH变化,血小板聚集的质量控制,14,15,xx,15,xx,直方图的实用价值,16,xx,直方图的实用价值,17,xx,直方图的实用价值,18,xx,直方图的实用价值,19,xx,直方图的实用价值,20,xx,直方图的实用价值,21,22,MPV测定的临床意义,鉴别血小板减少的原因：一般情况下，周围血小板破坏增多者MPV增高，骨髓损伤者血小板减少，MPV减低。,23,MPV测定的临床意义,估计出血倾向：大血小板代谢活跃，止血性也强，对胶原和凝血酶诱导血小板聚集期其速度及程度随MPV增加而增加。Eldor等发现有出血倾向的患者，MPV显著低于无出血倾向者，即使严重血小板下降者，如MPV高于6.4fl，出血发生率也低。,24,血小板平均体积（MPV）,标本保存时间,血液分析仪的调试,异常图形处理,抗凝剂选择,标本保存温度,血液分析仪工作状态,受检者的生理状态,实验结果分析,25,26,27,枸椽酸盐抗凝剂用量对血小板聚集的影响,血液1ml1ml1ml1ml1ml抗凝剂0.0970.1110.1330.1550.177二者比1:101:91:7.51:6.51:5.6abcde,机制:抗凝剂的增加活性钙增加;游离钙+减少,影响血小板聚集,Ab,28,29,xx,不同Hct的抗凝血对血小板聚集率的影响,29,根据Hct变化,抗凝剂用量效正图,30,xx,红细胞比积,抗凝剂的校正,30,抗凝剂的校正,31,xx,采血,并使血浆中枸橼酸钠的浓度低至正常水平.也可使用如下三种方法确定在收集高比积血标本时所用枸橼酸盐的体积:(1)使用公式计算用量;抗凝剂用量=0.00185血量(ml)(100-病人红细胞压积）；,31,红细胞压积与枸橼酸钠溶液浓度间的关系,32,xx,红细胞压积(%)枸橼酸钠溶液浓度(%),10,10-20,2055,5560,6070,70,5.63,5.23,3.13,2.69,2.19,1.57,抗凝剂的校正,32,标本的保存1.标本取出后必须加塞保存，否则血浆中CO2扩散影响PRP的pH值2.或者标本存在5%CO2和95%空气混合气体环境中,贮存时间(min),标本pHAir5%95%CO2Air,07.407.42457.747.4