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文档简介

血透定点钝针“扣眼”穿刺法,1,绳梯法,区域法,扣眼法,2,3,4,动脉穿刺点,静脉穿刺点,5,主要内容,扣眼穿刺法的概述,1,扣眼穿刺法的操作,2,扣眼穿刺后的护理,3,6,指每次穿刺均由同一个人按照同样的进针点、同样的进针角度、同样的进针深度进行穿刺，形成皮下隧道即“扣眼”，隧道形成后再改用特殊钝针穿刺。,什么是扣眼穿刺法？,7,为什么使用扣眼穿刺法？,调查已经表明有以下原因：更少发生渗血（即血液从针眼处渗出）更低的误穿率穿刺疼痛度低已经有病人在同一条内瘘上使用扣眼穿刺术行透析超过20年,8,不能在成熟的动静脉内瘘使用通路较局限者不能应用没有钝针的情况下不能应用会导致动脉瘤的形成增加透析室工作人员的压力,扣眼穿刺法的误解,9,疼痛减轻避免麻药的使用，从而减少感染减低误穿率渗出和血肿减少穿刺耗时缩短减少瘢痕形成,对病人,10,主要内容,扣眼穿刺法的概述,1,扣眼穿刺法的操作,2,扣眼穿刺后的护理,3,11,先用17号锐针进行穿刺再用常用的锐针穿刺2个月（8-10次），必须在同一点进针，形成扣眼改用钝针当你不能确保穿刺部位能用钝针穿刺前依然可以应用锐针,12,钝针,锐针,13,钝针的针头是圆的，没有切割锋面，跟传统的穿刺针不一样。一旦隧道形成，就没必要使用锐针。钝针不会割伤或拉伤新形成的隧道以免在透析过程中发生渗血。钝针最大的优点是：不会发生意外针刺伤。,14,隧道从皮肤的表面到达内瘘壁（血管壁）的表面。一旦隧道愈合完好，那么隧道里就没有引起痛觉的神经或组织。隧道就是由于疤痕组织形成而产生的通路特别像耳垂上的耳洞。,15,内瘘血管选择较直及没被重复穿刺的内瘘部分，使用望诊、触诊、听诊来确定内瘘功能良好穿刺者穿刺技术高、有经验的护士,16,同点穿刺形成结痂盐水纱布或消毒液湿润结痂向相反方向拉扯结痂处再次消毒结痂处,剥去结痂是预防感染非常重要的一步,17,扣眼形成前,同一护士,同样的进针深度,同样的进针角度,同样的进针点,18,开始形成脊状开始形成一个洞钝针进行穿刺,动脉穿刺点,静脉穿刺点,19,主要内容,扣眼穿刺法的概述,1,2,扣眼穿刺后的护理,3,扣眼穿刺法的操作,20,止血方法：用3cmx3cm的无菌纱布块放在穿刺点上，以食指及中指，一指压迫在皮肤穿刺点上，另一指压迫在血管穿刺点上，压迫5-10min,压迫的力度既能控制出血，又能保持血管的搏动及震颤。,观察：渗血每15-3
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