血液肿瘤分型ppt课件.ppt

血液肿瘤学分型,1,一、急性白血病FAB分型,2,ALLL1以小细胞为主，大小较一致，染色质较粗，核仁小，不清，胞质量少。L2以大细胞为主，大小不一，染色质较疏松，核仁较大，一至多个，胞质量中等。L3以大细胞为主，大小较一致，染色质细点状，均匀，核仁一至多个且明显，胞质嗜碱，空泡易见。,3,AMLM1原粒细胞白血病未分化型，骨髓中原粒细胞=90%,早幼粒细胞很少,中幼粒细胞以下阶段不见或罕见。M2分两型:M2a,骨髓中原粒细胞30%-90%,早幼粒细胞以下阶段10%。M2b,骨髓中原粒细胞和早幼粒细胞明显增多,但以异常的中性中幼粒细胞增生为主.此类中幼粒细胞常有核仁,核质发育不平衡,这种细胞30%M3颗粒增多的早幼粒细胞白血病,骨髓中以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主,(30%),其胞体大小不一,胞质中有大小不等的颗粒,由于颗粒大小不等。又分为两型;即M3a(粗颗粒型),其嗜苯胺蓝颗粒粗大,密集或融合;M3b(细颗粒型),其嗜苯胺蓝颗粒密集而细小.,4,M4粒单核细胞白血病此型白血病骨髓中及外周血中粒系及单核细胞系两种细胞均增生M5单核细胞白血病,根据分化程度又分为M5a(未分化型)即骨髓中原单核细胞=80%M5b(部分分化型)即骨髓中原单核和幼单核细胞30%,其中原单核细胞50%.,且常有形态学异常.而原粒细胞及早幼粒细胞(或原单核及幼单核细胞=30%)M7巨核细胞白血病,原巨核细胞30%,5,二、白血病MIC分型,1986年FAB协作组提出了MIC分型法,即形态学(M)免疫学(I)细胞遗传学(C)以形态学为基础,免疫学和细胞遗传学做补充,相互结合,使分型更趋精确。,6,三、造血组织肿瘤与淋巴组织肿瘤WHO分型,国际血液学家及血液病理学家于2001年3月在里昂会议上提出造血和淋巴组织肿瘤的WHO分类法,应用MICM分类技术,力求反映疾病本质,它已成为国际上一种新的分类标准.WHO分类法根据疾病的细胞组织来源将血液恶性肿瘤分为四类1.髓细胞系2.淋巴细胞系3.组织/树枝状细胞系4.肥大细胞系,7,（一）髓细胞系恶性肿瘤根据MICM分为四大类:骨髓增生性疾病(MPD)骨髓增生异常/骨髓增生性疾病(MDS/MPD)骨髓增生异常综合症(MDS)急性髓细胞白血病(AML),8,MPD,Ph染色体t(9;22)(q34;q11),BCR/ABL阳性的慢性髓细胞性白血病(CML)慢性中性粒细胞白血病(CNL)慢性嗜酸性粒细胞白血病/高嗜酸性粒细胞综合症(CEL/HES)真性红细胞增多症(PV)慢性原发性骨髓纤维化(伴髓外造血)(CIMF)原发性血小板增多症(ET)不能分类的MPD,9,MDS/MPD,慢性粒-单核细胞白血病(CMML)不典型慢性髓细胞白血病(aCML)幼年型粒-单核细胞白血病(JMML)不能分类的MDS/MPD,10,MDS,难治性贫血(RA)难治性贫血伴有环形铁粒幼细胞(RARS)难治性血细胞减少伴多系增生不良(RCMD)难治性血细胞减少伴多系增生不良和环形铁粒幼细胞(RCMD-RS)难治性贫血伴原始细胞增多I型(RAEB-I)难治性贫血伴原始细胞增多II型(RAEB-ii)未归类的MDS5q-综合症,11,AML,伴有特殊细胞遗传易位的AML伴有t(8;21)(q22;q22)的AML,AML1(CBF)/ETO的AML伴有inv(16)(p13;q22)或t(16;16)(p13;q22),CBF/MYH11的骨髓异常嗜酸性粒细胞增多的AML伴有t(15;17)(q22;q11-12),PML/RAR及变异急性早幼粒细胞白血病(APL)伴有11q23(MLL)异常增生的AML,12,伴有多系血细胞增生异常的AML由MDS或MDS/MPD转化而成的发病前无MDS病史,13,治疗相关的AML和MDS与烷化剂相关与拓扑异构酶II抑制剂相关(一些可以是淋巴细胞系)其他,14,不能归类的AML极微分化AML未成熟AML成熟AML急性粒单核细胞白血病急性原单核细胞及单核细胞白血病急性红白血病急性巨核细胞白血病急性嗜碱性粒细胞白血病伴骨髓纤维化的急性全髓增生髓细胞肉瘤,15,急性双系列白血病,16,（二）淋巴细胞系恶性肿瘤,WHO将淋巴细胞系统恶性肿瘤分为：B淋巴细胞恶性肿瘤T淋巴细胞和自然杀伤(NK)细胞恶性肿瘤霍奇金淋巴瘤,17,前体B淋巴母细胞白血病/淋巴瘤前体T淋巴母细胞白血病/淋巴瘤,前体B和T淋巴母细胞肿瘤,18,外周B淋巴细胞肿瘤慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL)B淋巴细胞幼淋巴细胞白血病(B-PLL)多毛细胞白血病(HCL)浆细胞肿瘤多发性骨髓瘤(MM)浆细胞白血病(PCL)Burkitt白血病/Burkitt淋巴瘤,19,外周T淋巴细胞肿瘤T淋巴细胞幼淋巴细胞白血病(T-PLL)T淋巴细胞大颗粒淋巴细胞白血病(T-LGL)侵袭性NK细胞白血病成人T淋巴细胞白血病/成人T淋巴细胞淋巴瘤(ATLL),20,（三）其他,恶性组织细胞白血病肥大细胞白血病,21,急性白血病血象可见原始细胞,22,急性白血病骨髓象原始细胞异常增生,23,急性白血病骨髓象细胞质出现Auer小体，是AML白血病细胞特征之一,24,急性早幼粒细胞白血病血象可见特征性柴