地佐辛临床应用参考.doc

加罗宁(地佐辛注射液)临床应用参考【目标人群】各种术后中重度疼痛的患者、内脏绞痛患者、癌痛患者、其它给药方式效果不佳或副作用大的患者。【适用科室】1) 麻醉科：镇痛泵。2) 肿瘤科室：肿瘤科、化疗科、中医肿瘤科等3) 门急诊：急诊科、疼痛科等4) 手术相关科室：普外科、胸外科、妇产科、骨科、泌尿外科、肛肠科、烧伤科（皮肤科）、ICU等5) 内科科室：传染科（肝癌患者）、消化内科等。【参考用法】 1ml5mg /支肌注：推荐成人初剂量为10mg静注：初剂量为5mg。12支本品溶于10ml生理盐水，缓慢静脉推注（3min左右） 静滴：按1支溶于50ml生理盐水，缓慢滴注（10min以上） 静脉自控镇痛：手术结束前10min给予负荷量（静脉注射本品0.1mg/kg ），麻醉清醒后连接持续静脉镇痛泵(2ml/h) 【本品术后镇痛泵配方：地佐辛0.8mg/kg+氟哌利多5mg（或其他止吐剂），加0.9%氯化钠注射液至100ml。】硬膜外麻醉自控镇痛：在连接镇痛泵前硬膜外给予提前预冲量为镇痛泵内液体3-5ml。然后连接电子镇痛泵持续硬膜外镇痛，每小时4ml，PCA量每次2ml，锁定30min。为预防恶心呕吐的发生，开启镇痛泵前给予止吐剂阿扎司琼10mg【本品术后镇痛泵配方：5mg地佐辛+0.224%罗哌卡因200ml】【临床案例】（1）肿瘤科及化疗科：通常将两支地佐辛溶于100ml生理盐水，缓慢滴注，上午两支，下午两支，总量为一天四支，取得满意镇痛效果，且不良反应发生少。 郑州大学第一附属医院肿瘤科（2）麻醉科镇痛泵中使用地佐辛，镇痛疗效显著优于喷他佐辛，与芬太尼疗效一致，但是加罗宁（地佐辛注射液）不良反应发生率明显低于芬太尼。对于60kg成年人，通常临床负荷剂量1/2支地佐辛静脉推注，然后将8支地佐辛溶于100ml生理盐水的镇痛泵中，48h持续输注。该用法，疗效佳，不良反应少。 新乡医学院第一附属医院麻醉科（3）妇科手术（非镇痛泵给药）:手术前将两只地佐辛注射液用生理盐水稀释至10ml，配合麻醉诱导，静脉推注到患者体内，减少麻醉诱导药物丙泊酚等药品的用量，而且可以增强患者的舒适度；手术结束前10min，给予患者2支地佐辛静脉滴注（将2支地佐辛稀释到50或100ml生理盐水中，缓慢滴注）或者直接肌注两只地佐辛注射液用于术后镇痛。 浙江大学医学院附属妇产科医院（4）妇科手术（静脉镇痛泵）手术前将2只地佐辛用生理盐水稀释至10ml，静脉推注到患者体内，或者将2支地佐辛直接静脉推注到患者体内，减少麻醉诱导药物丙泊酚等药品的用量，而且可以增强患者的舒适度；手术结束前10min，给予患者肌注2只地佐辛，手术结束后连接持续静脉镇痛泵，静脉镇痛泵配方为地佐辛0.8mg/kg连接到持续静脉镇痛泵，镇痛泵容量为100ml，静脉镇痛泵的速度为2ml/h，PCA量0.5ml/15min，按照地佐辛用法用量的参考，镇痛泵内加入一些阿扎司琼等止吐药使患者更加舒适，依照临床医生的习惯进行配比。以前镇痛泵中用到吗啡、芬太尼等镇痛药物的时候，一般的换算方法为：地佐辛5mg/ml与吗啡5mg/ml进行等量兑换，地佐辛5mg与芬太尼0.1mg/ml进行等量兑换，镇痛效果相似。医生可以根据以前用吗啡或芬太尼等镇痛药的方法，将地佐辛应用到静脉镇痛泵中，镇痛泵的药物输注速度等也可根据医生的习惯。 浙江大学医学院附属妇产科医院（5）妇科手术（硬膜外镇痛泵）手术前将2只地佐辛用生理盐水稀释至10ml，静脉推注到患者体内，或者将2支地佐辛直接静脉推注到患者体内，减少麻醉诱导药物丙泊酚等药品的用量，而且可以增强患者的舒适度；手术结束前10min，给予患者肌注2只地佐辛，手术结束后连接持续硬膜外镇痛泵，同样是将原来硬膜外镇痛泵中的吗啡或芬太尼等镇痛强度兑换成地佐辛（5mg地佐辛镇痛疗效等同于5mg吗啡，5mg地佐辛镇痛疗效等同于0.1mg芬太尼）。 浙江大学医学院附属妇产科医院（6）妇科手术（硬膜外镇痛泵）手术结束后再连接镇痛泵前硬膜外给予提前预冲量为镇痛泵内液体3-5ml。然后连接电子镇痛泵，同时开启PCEA泵。局麻复合液药物配方为地佐辛5mg及0.224%的罗哌