肺功能检查PPT课件.ppt

肺功能检查,南方医科大学诊断教研室丁香园殇小翼修改版,1,肺活量检查,吹气球=肺功能？,2,What？,对受检者的呼吸生理功能基本状况进行定性和定量评价,3,便携式肺功能仪,4,Why？,肺功能障碍程度和类型,肺功能损害可复性,劳动鉴定,发病机制,评估胸、腹部大手术的耐受性,指导治疗、判断疗效,5,通气功能障碍分型,阻塞性通气功能障碍：以流速（FEV1/FEC%）降低为主。限制性通气功能障碍：以肺容量（VC）减少为主。混合性通气功能障碍,6,何种通气功能障碍？,7,能否手术？,8,How？,9,每个人都可以做肺功能吗？,肺大泡,体弱,咯血,呼吸道传染病,10,肺总量,肺活量,残气量,深吸气量,补吸气量,潮气量,补呼气量,功能残气量,肺容积,（重点）,11,一、肺容积,基础肺容积,互不重叠,12,一、肺容积,基础肺容量,13,肺总量,肺活量,残气量,深吸气量,补吸气量,潮气量,补呼气量,功能残气量,肺容积,tidalvolume,VT,14,肺总量,肺活量,残气量,深吸气量,补吸气量,潮气量,补呼气量,功能残气量,肺容积,inspiratoryreservevolume,IRV,15,肺总量,肺活量,残气量,深吸气量,补吸气量,潮气量,补呼气量,功能残气量,肺容积,expiratoryreserveVolume,ERV,16,肺总量,肺活量,残气量,深吸气量,补吸气量,潮气量,补呼气量,功能残气量,肺容积,residualvolume,RV,17,肺总量,肺活量,残气量,深吸气量,补吸气量,潮气量,补呼气量,功能残气量,肺容积,inspiratorycapacity,IC,18,肺总量,肺活量,残气量,深吸气量,补吸气量,潮气量,补呼气量,功能残气量,肺容积,functionalresidualcapacity,FRC,19,肺总量,肺活量,残气量,深吸气量,补吸气量,潮气量,补呼气量,功能残气量,肺容积,Vitalcapacity,VC,20,肺总量,肺活量,残气量,深吸气量,补吸气量,潮气量,补呼气量,功能残气量,肺容积,totallungcapacity,TLC,21,1肺泡氮清洗2重复呼吸氦稀释法3全身体积描记法,肺容积的测定方法,肺量计,22,肺容积、肺容量的影响因素,性别,年龄,身长、体表面积,23,临床意义,肺活量下降,肺实质病变,胸膜病变,胸廓畸形,呼吸肌麻痹,24,临床意义,肺气肿,肺纤维化,25,临床意义,26,定义：指在单位时间内随呼吸运动出入肺的气量和流速。,二、肺通气功能,27,1、每分钟静息通气量VE,静息状态下每分钟呼出气的量.VTRR,1min,28,2、最大自主通气量MVV,1分钟内以最大的呼吸幅度和最快的呼吸频率呼吸所得的通气量,最大通气量-静息通气量通气储量%=100%最大通气量正常值95%，86%通气功能储备不佳,术前评价,劳动鉴定,29,3、用力肺活量FVC,深吸气至肺总量位后以最大力量、最快速度所呼出的全部气量,30,3、用力肺活量FVC,31,FEV1临床意义：测定呼吸道有无阻力的重要指标,32,4、最大呼气中期流量（MMEF）,根据用力肺活量曲线而计算得出用力呼出25%-75%的平均流量,评价早期小气道阻塞的指标,33,5、通气功能的临床应用,阻塞性肺气肿的判断,气道阻塞的可逆性判断,支气管激发试验,最大呼吸流量PEF,通气功能的判断,34,1.1肺功能损害程度：(三级分法),轻中重VC(FVC)79-6059-5050FEV179-6059-4040FEV1%74-6059-4040MVV74-6059-5050,注：FEV1-一秒量，FEV1%-一秒率，MVV-最大自主通气量，VC-肺活量,35,阻塞性,限制性,混合性,FEV1.0/FVC%,MVV,VC,气速指数,N或,或N,N或,1.0,1.0,1.0,注：FEV1.0/FVC%-一秒率，MVV-最大自主通气量，VC-肺活量,1.1通气功能障碍分型,36,RV/TLC（%）,平均肺泡氮浓度（%）,无肺气肿,轻度肺气肿,中度肺气肿,重度肺气肿,35,56,2.47,36-45,4.43,46-55,6.15,8.40,注：RV-残气量，TLC-肺总量,1.2阻塞性肺气肿的判定,37,1.3气道阻塞的可逆性判定(舒张试验),通气改善率=,用药后测得值-用药前测得值,用药前测得值,100%,结果判定,改善率15%（现为12%）认为气道可逆。若同时FEV1.0绝对值增加200ml，为舒张试验阳性，考虑为哮喘。,38,1.4支气管激发试验,乙酰胆碱或组胺,39,1.4支气管激发试验,组胺PD20FEV1.07.8umol,乙酰甲胆碱PD20FEV1.012.8umol,为气道反应性增高,40,PEF昼夜波动率=,日内最高PEF-日内最低PEF,1/2（同日内最高PEF+最低PEF）,100%,1.5最大呼气流量（PEF）,