胃肠超声检查的临床应用PPT课件.ppt

胃肠超声检查的临床应用,双城市人民医院第二住院部超声科任传江,1,主要内容,一、胃肠实用解剖及其临床检查方法二、胃肠超声充盈检查法的临床应用,2,一、胃肠道解剖,3,4,5,6,7,8,9,10,11,胃肠疾病检查方法,X线钡剂造影（口服及灌肠）检查内窥镜(胃镜、肠镜等)检查（临床“金标准”）超声检查CT、MRI、DSA检查,12,二、胃肠超声充盈检查法临床应用,原理：是通过一种充盈剂（口服或灌肠）充盈胃肠腔，消除了胃肠腔内气体、内容物等对超声波的干扰，而本身又不影响超声波的穿透，改善了胃肠超声成像的内环境，使声束能顺利穿透，从而达到使胃肠壁结构及其病变能更加清晰显示的一种方法。充盈剂主要有无回声水剂型和有回声型粉剂型，目前应用主要以有回声型充盈剂为主导。,13,特点：1.消除声学伪像和胃肠腔内气体干扰效果好,改善和提高了胃肠超声成像的内环境.2.在正常组织和病灶之间产生明显对比界面，明显提高病灶的显示率，尤其对小病灶（如直径0.5cm以下的溃疡，直径在1.0cm以下的肿块等）检出率大大提高.3.在胃肠腔内停留时间较长，操作者有充裕的时间进行检查操作、观察分析。4.对胃粘膜下的病变，如间质瘤、粘膜下CA、异位胰腺等，超声检查要优于内窥镜检查。5.通过胃超声窗作用对胃周围器官(如胰腺、下胆道、左肾及肾上腺等)、腹膜后血管、淋巴结及其病变显示明显提高，从而较无回声水剂型的诊断准确率明显提高。,14,禁忌症：消化道穿孔消化道活动性大出血,15,临床应用价值,1、和X线钡餐检查、内窥镜检查一样，应共同成为检查诊断胃肠疾病的客观方法之一，和内镜检查相辅相成、取长补短，两者结合可明显提高胃肠疾病的检测率和正确性，成为内镜检查的有益补充方法。2、适用于健康体检、大规模的胃肠疾病普查。3、补充了X线钡餐、内窥镜检查不能观察病变浸润范围（胃癌的TNM分期）、胃肠粘膜下病变及周围情况的不足，可为疾病提供更加丰富的信息。4、能观察部分胃肠功能情况，如胃肠道蠕动、张力、排空等。,16,不足：1、小病灶（3mm以下溃疡，5mm以下肿块）易漏诊。2、观察胃肠粘膜不如内窥镜检查清晰，胃肠道整体观不如X线钡餐检查清晰。3、不能对病灶取活检,定性不如内窥镜检查。,17,常见胃肠疾病声像图表现,18,19,20,21,22,急性胃炎,23,24,胃溃疡,25,26,胃溃疡,27,28,胃溃疡,29,胃溃疡,30,胃溃疡,31,胃体部溃疡,32,胃角部溃疡,33,胃窦部溃疡,34,十二指肠球部溃疡,35,十二指肠球部溃疡,36,十二指肠球部溃疡,37,38,十二指肠球部溃疡,39,十二指肠球部溃疡,40,41,42,残胃：吻合口溃疡,43,胃癌,早期胃癌：浅表型（胃炎型）、隆起型（息肉型）、凹陷型（溃疡型）。进展期胃癌：肿块型、溃疡型、浸润型、溃疡浸润型、弥漫型（“皮革样胃”）。,44,45,浅表型,46,隆起型,47,48,49,早期胃癌,50,凹陷型,51,贲门癌,52,溃疡型胃癌,53,进展期胃癌,54,浸润性胃癌,55,肿块型,进展期胃癌,56,57,溃疡型,58,59,浸润型,60,61,溃疡浸润型,62,63,弥漫型,64,65,66,67,68,69,70,71,72,胃间质瘤,73,74,75,76,77,78,79,80,81,82,83,84,85,胃息肉,86,先天性肥厚性幽门狭窄,87,胃壁内胰腺异位症,88,89,胃囊肿,90,胃石症,91,胃石症,92,胃底静脉曲张,93,胃底静脉曲张,94,十二指肠腺瘤,95,十二指肠间质瘤,96,十二指肠恶性淋巴瘤,97,98,99,100,大肠癌,指直肠癌、结肠癌、盲肠癌的总称。早期声像图分型：肿块型、溃疡型中晚期声像图分型：肿块型、溃疡型、缩窄型、弥漫型。,101,102,103,104,105,106,107,108,109,110,肿块型,111,溃疡型,112,缩窄型