已阅读5页,还剩12页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
药物之间相互作用与配伍禁忌,药剂科临床药学室何勇2014年9月,基本概念,药物相互作用(Drug-druginteraction):是指某种药物的作用时间或作用强度因此前或同时服用的其它药物的影响而发生的可以量化的改变。药物相互作用的后果可以是有害的,也可以是有益的。药物相互作用的表现包括药效学(协同、相加或拮抗)和药动学(ADME过程中)两方面。,基本概念,配伍禁忌(Incompatibility):是指2种或2种以上的药物在体外混合时存在的不期望发生的物理和化学方面的反应,这些反应能够影响治疗的安全性和有效性。配伍禁忌能影响药物的安全性和有效性,配伍禁忌是理论上可以避免的一类药疗差错(medicationerror)。,基础知识(药物相互作用),药物相互作用涉及到的各器官或系统,案例分析,案例分析,案例分析,钙通道阻断剂+克拉霉素钙通道阻滞剂为细胞色素P4503A4(CYP3A4)代谢,当CYP3A4活性被抑制时,这些药物的血药浓度可能上升至有害水平,克拉霉素为CYP3A4抑制剂,两种药物同时使用时可引起老年患者的急性不良反应,而阿奇霉素很少有此不良反应。有研究比较了克拉霉素与阿奇霉素治疗服用钙通道阻滞剂老年人后发生急性不良事件的风险特征。Calcium-channelBlocker-ClarithromycinDrugInteractionsandAcutekindeyInjury.JAMA,2013;310(23):2544-2553,2019/12/15,9,可编辑,基础知识(配伍禁忌),产生配伍禁忌的常见形式和特点Y型输液通路(Y-siteinjection)在Y型输液通路中混合,如果不是原液,则药物浓度相对较低,混合时间短暂,发生配伍禁忌可能性小;静脉输液袋(瓶)混合(mixtureativbag)静脉输液袋(瓶)中混合,药物的浓度最低,但是混合时间可能从数分钟到几个小时,发生配伍禁忌的可能性也相对较小;预混注射器(mixtureatsyringe)预混注射器内混合,药物浓度大,存储时间久,如果没有确定的实验结果支持,混合往往具有配伍禁忌。,基础知识,配伍禁忌发生机制氧化还原反应(化学变化)pH值的改变导致药物的水解反应(化学变化)络合反应(化学变化)形成难溶性盐(化学变化)引入新的离子或者电荷失衡导致原有胶体、乳剂等稳定性的破坏(物理变化),基础知识,影响配伍禁忌的因素温度氨曲南(4mg/mL)和万古霉素(1mg/mL)在5%葡萄糖或0.9%氯化钠溶液中于32、23和4下可以分别稳定7、14和31天溶媒-泮托拉唑注射液在5%GS的稳定性低于0.9%NS制剂辅料-氟尿嘧啶与顺铂混合3.5小时后,顺铂的含量降低75%。顺铂含量的降低不是与氟尿嘧啶发生反应,而是与氟尿嘧啶制剂中的辅料-氨基丁三醇反应导致;,基础知识,配伍禁忌的表现颜色变化:出现新的颜色,或者原有颜色消失;浑浊:浊度增加,不符合药典规定的药用微粒标准,如微粒大小和数量;沉淀:混合后出现各种形态的沉淀:絮状、块状、微粒状等气体产生:药物混合后释放出气体渗透压变化:渗透压的变化也会影响静脉治疗的安全性,基础知识,破乳与分层:脂质体或者静脉乳剂混合后可发生破乳或者导致油水相分离吸附:一般指药物可被特定容器材质吸附,不是传统意义上的药物-药物配伍禁忌;pH值变化(变
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 第12课《故宫博物院》配套练习(基础+阅读)-部编版六年级上册
- 2024年江苏省徐州市丰县九年级中考一模数学试题
- 【生物】基因控制生物的性状课件 2023-2024学年人教版初中生物八年级下册
- 评分表示范文本
- 摩托车和轻便摩托车道路试验方法 编制说明
- 2024劳动节前安全意识培训
- 2024年湖北省武汉市武昌区余家头小学小升初考试语文试卷含答案
- 脚手架承包合同协议常用范本13篇
- 地暖安装流程合同
- 如何确保离婚协议的公正性
- 机械基础 第三版 课件(郁志纯) 模块六 机械零件的连接
- 2024年山西中条山集团招聘笔试参考题库含答案解析
- 社保培训课件
- 绿城集团培养体系
- 举办者法人变更协议书
- 2023年陕西西安秦皇医院招聘考前自测高频考点模拟试题(共500题)含答案详解
- 法律咨询与合规服务项目可行性分析报告
- 《初一道德与法治课教学情境设计的策略研究》开题报告
- 重庆市潼南区中医院工作人员招考聘用笔试历年难易错点考题荟萃附带答案详解
- 人工湿地施工方案【整编】
- 幼儿绘本故事《小房子》课件
评论
0/150
提交评论