营养风险筛查PPT课件.ppt

营养风险筛查的意义和方法,1,“营养风险”,“营养风险”3分现有或潜在的营养有关因素影响患者不利结局的风险,2,”影响结局”并发症发生率：伤口感染、吻合口瘘住院时间(如:手术后住院时间)药物经济学(如:并发症减少、费用降低)生活质量(双盲)生存率、死亡率,3,CSPEN推荐应用“营养风险筛查”,1、以住院患者为对象2、相对简单易用的原则推荐使营养风险筛查(NRS2002)作为判断患者是否需要营养支持的工具,4,NRS2002的适用对象：符合下述条件的所有住院患者18岁90岁，住院过1夜以上，次日8时前未进行手术者神志清楚，能够进行有效的语言沟通知情同意，愿意接受筛查可获得身高和体重值,5,营养风险筛查的内容,营养状况受损评分（0-3分）体重指数(BMI)近期体重变化膳食摄入变化疾病严重程度评分（03分）年龄评分：70岁，1分,6,NRS(2002)：营养状况受损评分标准,7,8,NRS(2002)：疾病严重程度评分,1分慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。病人不需卧床。2分患者需卧床，如腹部大手术后3分患者重症，或者靠机械通气支持，蛋白质需要量增加且不能被人工营养支持所弥补，但是通过人工营养可以使蛋白质分解和氮丢失明显减少,9,营养风险筛查评分结果判定,总分3分：有营养不足/营养风险应结合临床，制定营养支持计划分值100克,19,营养是就是“各种吃”！利用食物中身体需要的物质（养分或养料）来维持生命活动的全过程，它是一种全面的生理过程，而不是专指某一种养分。松花粉、深海鱼油、酵素（=胰酶片）、螺旋藻等蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质和微量元素、维生素和水。30种食物/周肯定平衡！,20,食物中摄取的各种营养素达到平衡，既不缺乏，也不过多。缺钙佝偻，缺铁贫血等等。某些营养素如脂肪和碳水化合物摄入过多又会导致肥胖症、糖尿病、心血管病等“富贵病”。营养缺乏和营养过剩引起的病态统称为营养不良，都是营养不合理的后果，对健康都是十分有害的。,21,一日三餐应定时定量。三餐食物量的分配不应相差很多午餐可适当多一些。不吃早餐（胆囊结石）暴饮暴食（胰腺炎）都是不合理的进食方式,22,营养物质的需要量,日需要量：25-30Kcal/kg*1.2蛋白质：1.0-1.5g/kg葡萄糖2-7g/kg完全不吃饭不可取脂肪1-1.5g/kg,23,米饭100g小碗300kcal稀饭100g小碗46kcal牛肉100g-172kcal猪肉100g-335kcal鸡蛋100g-164kcal油100g-900kcal,24,50kg蛋白需要量50克米200克*8%=16克额外需要(50-16)/14%=200克蛋或者肉，鱼等超量的会自动排出,25,医生，我喝水都胖！,我不相信！存款数额增长需要时间和积累，体重也一样影响体重的因素：遗传基因控制，小肠粘膜上运载蛋白的数量多少相差15-30%，过度饮食（主要）超过消耗，则脂肪储存，,26,健身则肌肉储存能量守恒定律增重需要，每天在正常饮食之外，晚上200ml奶粉，一月应该增重1kg(1克组织gong能4kcal）200*30=6000*60%=4000kcal减重需要：,27,减少摄入，完全不吃？NO!增加有氧运动耗能空腹运动1小时，前30分钟消耗肝糖原50克、肌糖原100克；之后开始消耗脂肪；之后会吃更多？不会，血液大量往肌肉组织灌注，胃肠粘膜相对缺