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文档简介

起搏器电极脱位,1,电极脱位的分类,一.按位置划分：明显脱位微脱位二.按时间划分：早期脱位晚期脱位,2,电极脱位发生的原因,1.手术因素：电极导线顶端造型，病人心脏结构，术者的技术熟练程度2.非手术因素:术后活动太早、体位改变、右侧卧位、术后严重胃肠道反映(剧烈恶心、呕吐),3,电极脱位的表现,病人可有不同程度的不适感，严重的起搏器依赖病人可能会重新出现黑蒙、眩晕等状况。,4,电极脱位的表现,明显脱位：1.心电图示：起搏及感知功能障碍,尤其是起搏功能障碍2.X线胸片：电极的位置明显异常,5,电极脱位的表现,微脱位：1.心电图示：搏阈值明显升高,感知功能异常2.辅助检查：难以明确诊断,X线检查或心脏B超检查亦不能证实电极头有明确的脱位,6,单腔VVI术前,单腔VVI术后,7,VVI起搏器,心室间断起搏,8,9,10,电极脱位的处理,一旦发生电极头脱位，应及时切开囊袋，取出起搏器，并将其与起搏电极分离然后拆开固定电极的结扎线，游离电极，再在X线透视下重新安置电极头的位置，直至获得满意的效果为止。,11,电极脱位的预防,采用心室翼状电极和心房J型电极采用螺旋电极或心外膜电极（心内膜病变严重或高龄病人，心肌小梁间隙大者，经反复多次电极定位不牢固者）采用固醇激素洗提电极（可预防微脱位）护理：术后平卧24h，勿剧烈改变体位，有咳嗽症状者及时给予镇咳药，做好生活护理,12,护理诊断,术前：1.PC：心脏停博与心跳减慢有关2.有受伤的危险3.恐惧4.知识缺乏,13,护理诊断,术后：1.pc:出血2.pc:疼痛3.Pc:感染4.Pc:血栓5.Pc:心肌穿孔6.Pc:起搏器综合症7.入厕进食自理能力缺陷,14,电极脱位的预防护理,术后给予心电监护选择正确卧位，病人取平卧位或左侧卧位最适宜做好起搏器植入侧肩关节活动指导重视生活护理做好健康
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