输血技术学血型基础PPT课件.pptVIP

第七章红细胞血型及其抗体,输血技术学基础,1,目录,红细胞血型免疫学,1,ABO血型系统,2,Rh血型系统,3,其它血型系统,4,2,第一节红细胞血型免疫学基础,1,2,3,4,血型分类命名,血型抗原的分布和化学本质文本,血型抗体产生的一般规律,血型抗原抗体反应及其特点,3,血型分类和命名,4,血型抗原的分类,依据存在方式分类,颗粒性抗原（膜抗原）,可溶性抗原（型物质）,依据形成时间,出生时已经存在，但较成人弱，以后逐步增强到成人水平（ABO系统抗原）,出生时强度与成人同且维持终身（Rh抗原）,出生时有以后逐渐消失（i抗原）,出生时无以后逐渐发育形成（I抗原）,5,血型抗原的化学本质,通过生化分析抗原表位，血型抗原分2类,以糖分子为抗原表位，抗原由糖蛋白、脂蛋白上的糖基决定，如ABO抗原,以多肽为抗原表位，如Rh系统抗原,6,血型抗体产生一般规律,血型抗体,1,抗体免疫应答,2,天然抗体与免疫抗体,3,规则抗体与不规则抗体,4,7,血型抗体,血型抗体种类：主要是IgM和IgG抗体,8,IgM抗体,结构：5个亚基组成，10条重链，10条轻链，相对分子质量900，000，10个抗原结合点体积大，不能通过胎盘，不会引起新生儿溶血病在盐水介质中可与红细胞产生凝集反应寿命：平均10天称谓：完全抗体、盐水抗体、冷抗体。,9,IgG抗体,结构：两条重链，两条轻链，相对分子质量为150000,有2个抗原结合位点体积小，可以通过胎盘，引起新生儿溶血病在盐水介质中大多数不能发生凝集反应，但可以致敏红细胞寿命：6070天。称谓：免疫性抗体、不完全抗体、温抗体。,10,IgG与IgM抗体的比较,11,抗体免疫应答,12,初次免疫应答和再次免疫应答的比较,13,天然抗体与免疫性抗体,14,规则抗体和不规则抗体,15,检测红细胞抗原抗体反应的技术,16,IgG和IgM抗体在盐水介质的不同凝集特性,IgG分子小，在盐水介质不能直接凝集红细胞，但可包被、致敏RBC,IgM分子大，可在盐水介质直接凝集RBC.,17,影响红细胞抗原抗体反应的因素,18,抗原抗体的比例对反应的影响,19,LISS(LIM)低离子强度溶液的原理,当溶液中缺少离子时，抗原抗体之间的静电作用力较强当溶液中离子增多时，抗原抗体之间的静电作用力减弱,20,抗原抗体反应的时间,21,IgG抗体包被RBC的凝集,用带正电荷的多聚物（如白蛋白、聚凝胺等），中和红细胞膜表面负电荷,应用抗球蛋白试剂,应用蛋白水解酶：酶解破坏神经氨酸，破坏Zeta电位，使RBC彼此靠近,22,凝聚胺凝聚红细胞原理,凝聚胺,23,抗人球蛋白试验（检测IgG抗体）,24,第二节ABO血型系统,ABO血型抗原,1,ABO血型系统抗体,2,常规ABO血型鉴定,3,ABO亚型,4,特殊ABO血型,5,ABO血型定型试剂,6,25,ABO血型,ABO血型发现者：KarlLandsteiner，1900年,ABO血型系统的ISBT命名为：系统符号ABO，数字编号001。,26,ABO系统抗原,ABO系统抗原遗传基础,1,红细胞上H抗原分布,2,红细胞上A及B抗原数目,3,血型物质,4,27,ABO血型系统抗原的遗传基础,ABO系统的基因有A、B和H基因，A和B基因对于H基因来说是显性基因,基因型相同血型一定相同，但血型相同基因型不一定相同,28,ABO血型家系遗传示意图,29,ABO基因,30,ABH基因及抗原形成示意图,31,红细胞上H抗原分布,32,ABO系统抗原的生化合成示意图,33,A和B红细胞抗原的发育,34,红细胞上A抗原位点数目分布,35,ABO系统抗原在膜上分布示意图,36,可溶性抗原（型物质结构）示意图,37,不同血型人群中的型物质分布情况,注：非分泌型的唾液中无任何、及型物质及表示唾液中型物质浓度的高低,38,可检测出型物质的分泌型人的体液内型,39,ABO血型系统抗体,抗体的产生和发展,1,ABO系统IgM与IgG抗体的区分,2,A、B、AB、O型中抗体分布,3,关于抗AB、抗A1、抗H,4,ABO系统抗体引起的输血反应,5,40,抗体的产生及发展,新生儿出生时无ABO抗体，至月后开始产生抗体，岁时抗体水平达到高峰，以后随年龄增大而降低。,41,ABO系统IgM与IgG的区分,在新生儿溶血病检测中，利用二硫苏糖醇（DTT）或巯基乙醇来降解IgM抗体，达到消除IgM抗体对IgG抗体检测干扰的目的,42,ABO系统抗体分布,43,关于抗AB、抗A1、抗H,44,ABO系统抗体引起的输血反应,45,常规ABO血型鉴定,46,常规ABO定型结果判读,47,ABO亚型,48,特殊ABO血型-孟买型,49,特殊ABO血型-获得性B,获得性B与肠梗阻、直肠癌及其他肠道疾病相关,R-乙酰氨基半乳糖（A抗原）,肠道细菌酶,脱乙酰,R-半乳糖胺（类B）,50,特殊ABO血型-顺式AB,51,特殊ABO血型-B(A),某些具有高水平B型的半乳糖基转移酶的个体，其B型红细胞上可以检测到弱的A抗原。造成此现象的原因是高水平的B型酶可以将N-乙酰氨基半乳糖转移到H抗原上形成具有A抗原活性的基团,52,ABO血型定型试剂简介,试剂红细胞：用于定型的细胞主要有1，型试剂红细胞,抗体试剂,53,ABO正反定型不一致原因分析,弱反应或缺失抗原,1,多余的抗原反应,2,混合视野反应,3,反定型血清中出现弱反应或反应缺失,4,多余的抗体反应,5,技术方面的错误,6,54,弱反应或缺失抗原,55,多余的抗原反应,56,混合视野反应,57,反定型血清中出现弱反应或反应缺失,58,多余的抗体反应,59,技术方面的错误,60,第三节Rh血型系统,Rh系统的基因,1,Rh系统抗原,2,几种RhD抗原,3,Rh系统抗体,4,献血者、患者弱D抗原的区别对待,5,RhD定型试剂,6,Rh系统的临床意义,7,61,Rh血型系统简介,62,Rh系统的基因,63,Rh系统的抗原,64,Rh（D）遗传,父母基因型D/dD/d子女基因型D/DD/dd/d子女RhD型D(+)D(+)D(-),65,RhD抗原,RhD抗原表位至少有30个,RhD阴性：红细胞上缺失D抗原。高加索人群中RhD阴性率为15%，黄皮肤人群中RhD阴性率仅为2-4,66,弱D,67,Rh系统的抗体,68,抗D,69,弱D献血者,70,弱D患者,71,献血者、患者弱D抗原的区别对待,72,RhD血型定型试剂(抗D）,73,Rh血型定型,74,Rh血型定型的重要性,75,Rh系统的临床意义,76,MNS血型系统,77,蛋白水解酶对MN抗原的破坏作用,78,Lewis血型系统,分泌型和非分泌型：是否分泌型物质受等位基因Se和se控制，Se为显性基因，而se为隐性基因。具有Se基因的个体，可以分泌水溶性ABH及Lewis血型抗原（型物质），分布在体液中。se/se个体则不分泌型物质。非分泌型个体在人群中约占20%。,79,Lewis系统抗原及等位基因,80,Lewis系统的抗体,81,Lewis系统的表型,新生儿的红细胞通常检测不到Lewis抗原，因此常被当作Le（a-b-）表型。成长到6岁时，Lewis抗原到达成人水平，因此对于小于5-6岁婴幼儿的Lewis定型结果不可靠。妊娠期的女性红细胞上的Lewis抗原数量也明显减少,82,Lewis系统的临床意义,83,P血型系统,84,Kell血型系统,85,Duffy血型系统,86,Kidd血型系统,87,Diego血型系统,88,Lutheran血型系统,89,Ii血型系统,90,关于稀有血型,91,稀有血型与疾病,稀有血型不是一种疾病，带有稀有血