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文档简介

ACASEREPORT,Subclavianstealsyndrome第四军医大学西京医院神经内科张迁,1,.-,2019/11/12,一般情况,赵风景女59岁山西永济人,2,.-,2019/12/15,主诉,左侧肢体麻木，无力20余天,3,.-,2019/12/15,现病史,患者缘于20余天前劳累后致低血糖发作，卧床休息至第二天晨起时自觉左侧肢体麻木、无力，伴有胸闷，气短，无头昏，头痛，恶心、呕吐、意识不清，无言语不清，吞咽困难，饮水呛咳。至当地医院就诊，行头颅MRI，颈部血管超声，诊断为“脑梗死，左侧锁骨下动脉盗血（患者及家属自述，未见报告及原片），为求进一步诊治，收住我院。发病以来食欲尚可，精神休息稍差，大便正常，小便正常。,4,.-,2019/12/15,既往史,癫痫病史30余年，近8年未在发作；2008年在唐都医院行脑动静脉畸形手术；糖尿病史8年余。,5,.-,2019/12/15,其他,个人史无特殊家族史无特殊,6,.-,2019/12/15,查体,大内科查体：左右侧上肢血压差30mmHg，左锁骨下听诊区可闻及吹风样杂音，与呼吸无关；专科查体：高级皮层功能未见明显异常；颅神经查体：左侧颜面部浅感觉较右侧减退，余未见明显异常，无眩晕，眼球震颤及平衡障碍，四肢肌力，肌张力，肌容积，腱反射均正常对称，病理征阴性，脑膜刺激征阴性。,7,.-,2019/12/15,辅助检查,颈部血管B超：左侧锁骨下动脉局限性血栓形成致近心段管腔闭塞，多考虑动脉栓塞；左侧椎动脉彩色及频谱多普勒异常；综上所述：符合左侧锁骨下动脉窃血（完全型）；双侧颈总动脉内膜欠光滑，余上述颈部血管二维，彩色血流及频谱多普勒检查未见异常。,8,.-,2019/12/15,DSA检查,9,.-,2019/12/15,DSA检查,10,.-,2019/12/15,DSA检查结构,术中所见：左侧锁骨下动脉起始段闭塞，右侧大脑中动脉M1段狭窄70%，M1段以远显影差，余弓上血管未见明显异常。,11,.-,2019/12/15,追问病史,反复追问病史：患者自述左侧上肢无力，有时候吃饭不能持碗，活动后加重已有半年余，我们推测锁骨下动脉盗血病史至少有半年余。,12,.-,2019/12/15,文献查阅,北京天坛医院缪中荣主任所著的脑血管病介入学中明确指出：锁骨下动脉闭塞3个月以内，是进行血
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