高原病上传PPT课件.ppt

高原病防治,1,内容,什么是高原病？高原病分类？如何发生的？对人体危害有哪些？如何应对？,2,高原反应？,即高原病，高山病：指未经适应的人迅速进入3000米以上高原地区，由于大气压中氧分压降低,机体对低氧环境耐受性降低,难以适应而造成缺氧,由此引发的一系列高原不适应综合症。,3,分类,4,病理生理,5,病理生理,呼吸加快-通气量心脏速率-心脏泵血红细胞和血红蛋白-携氧能力,机体获氧及利用氧能力,缺氧,6,急性高原病,7,（一）急性高原反应,初入海拔3000m以上地区，大多数人都可出现高原反应症状；表现：头痛、头晕、胸闷、气短、心悸、食欲减退，恶心、呕吐常见，记忆力和思维能力减退，可伴有失眠、多梦、口唇紫绀；一般在第12天症状明显，以后减轻，一周左右消失；少数人症状加重，发展为高原肺水肿或高原脑水肿。,8,处理,轻症患者可自愈。重症患者给予对症治疗，如镇痛、止痛药阿司匹林等，吸氧，或用利尿药如呋塞米或乙酰唑胺125250mg，每12小时一次。,9,（二）高原肺水肿,发病率在3%左右；由平原迅速登上海拔3000m以上，特别是4000m以上地区后13天内发病；劳累、寒冷、上呼吸道感染、剧烈活动常可诱发肺水肿；世居者短期到海拔较低地区，再回到原地也可发病；表现：呼吸困难、紫绀、咳白色或粉红色痰，端坐呼吸，肺有痰鸣音和湿罗音，胸部X线检查见肺野有不对称絮状、片状模糊阴影。,10,肺水肿,11,处理,病人绝对静卧休息，吸入流量高浓度氧，保暖。地塞米松1020mg缓慢静脉注射，每日12次。氨茶碱0.25mg加50葡萄糖20ml。如无低血压，可舌下含化硝苯啶510mg降低肺动脉压，如出现右心衰竭，可用毒毛旋花子甙K或毛花甙C，以及利尿剂。数现场确无医疗条件，转运到低海拔区，可迅速好转。,12,（三）高原脑水肿,发病率较低(1)；进入海拔4000m以上地区，过劳或精神过度紧张活作为诱因；表现：先有严重的高原反应症状并逐渐加重，出现显著的神经精神症状，如剧烈头痛、头晕、频繁恶心、呕吐、共济失调、步态不稳、精神萎靡或烦躁，意识障碍由嗜睡、昏睡以至昏迷，部分病人可发生抽搐或脑膜刺激症状。,13,处理,加大吸氧量，给予地塞米松，高葡萄糖，乙酰唑胺、呋塞米等。如有肺水肿、心力衰竭和红细胞增多时，不宜用甘露醇脱水疗法。,14,慢性高原病,15,（一）慢性高原反应,在发生急性高原反应后，症状持续时间超过3个月以上者属于本症。有的病人可伴肝大，有的出新蛋白尿，时轻时重。,16,（二）高原红细胞增多症,红细胞超过650万/l，血红蛋白超过200g/L，红细胞压积超过62，可诊断本症。患者有高原反应症状，头痛、头晕、嗜睡、记忆力减退、失眠。多有紫绀和面颊部、眼结合膜毛细血管网扩张和增生，可有杵状指。由于红细胞压积增大，血液粘滞性增大，可形成脑内微血栓而引起一过性脑缺氧发作。还可由于肺循环阻力增大，加重肺动脉高压而产生右心衰竭。,17,杵状指,18,处理,吸氧和低分子量右旋糖酐静脉滴注可暂时缓解症状;如有血液粘滞性过高，静脉放血300500ml可使病情暂时好转;病人回到平原后，症状可以消失。,19,（三）高原血压异常,高原高血压、高原低血压。多发生于移居高原较久或世居者中。高原血压异常的类型常有波动和转化，回到平原后可逐渐恢复。,20,处理,高血压按一般高血压治疗,21,（四）高原心脏病,多见于移居者在高原出生成长的婴幼儿；成年移居者在进入高原612个月发病。起病隐袭，症状逐渐加重，心悸、胸闷、气短、劳动时加重。有时咳嗽，少数病人咯血。最终发生右心衰竭。体格检查见紫绀，肺动脉高压和右心室增大体征。,22,处理,出现心力衰竭时，吸氧，加服硝苯啶以加强降低肺动脉压;高原心脏病心肌显著缺氧，易发生洋地黄重度而出现心律失常，可选用作用快、排泄快的强心药，如毛花甙C0.20.4mg，心力衰竭控制后改口服地高辛。,23,预防,动作要缓，尤其是刚刚到达的时候要特别注意；不要暴饮暴食，但要多喝水。准备一些常用药：高原安、高原康、高原宁、乙酰唑胺、速尿、地塞米松等，最好在进藏前三、四天就服用,24,面对高原无须勉强,高原反应的发生率、恢复的快慢与个体代偿适应能力有关,个体差异很大,这次没有高原反应的人也未必在下一次登上高原时就没有反应。有一些人会每次都