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.贷款尽职调查表一、借款人基本情况姓 名性别年龄文化程度有效证件名称及号码婚姻状况经营主体名称从业时间经营范围担任职务经营地址联系方式手机年收入固定电话配偶姓名年龄文化程度有效证件名称及号码联系电话家庭住址结息情况（元）前一季度前二季度前三季度前四季度征信情况申请人： 当前逾期 无 有， 累计逾期 次；配 偶： 当前逾期 无 有， 累计逾期 次；申请人家庭银行借款余额： 万元，对外担保余额： 万元；不良记录说明： 个人品行有黄赌毒传闻 有民间欠债传闻 有移民或转移资产之传闻有被诉或被执行案件 其他说明： 二、面谈及实地调查记录日期地点调查人员被调查人员调查方式及调查内容三、借款人资产负债情况（一）个人资产负债情况（单位：万元）：固定资产（房产、汽车等）银行负债流动资产（存款、股票等）其他负债其他资产对外担保总资产总负债净资产银行融资家数（经营性）（二）经营主体（法人）概况（单位：万元）：经营场地地址成立时间经营场地性质自购 租用电话号码经营场地类型市场摊位 营业房写字楼厂房贷款卡号营业执照号码组织代码证注册资金及股份结构开户银行及账号资产负债情况项目上期余额本期余额项目上期余额本期余额固定资产银行借款存货其他借款应收账款应付账款对外担保其他资产其他负债总资产总负债净资产资产负债率经营收入经营利润纳税额（三）经营情况及其他说明：四、本笔贷款的资金用途及还款来源：五、担保情况 担保方式： 抵押 保证 质押 信用（一）抵押抵押物名称座落地址抵押物所有权人与借款人关系土地使用权权证号使用面积土地性质出让日期出让金交付情况房屋情况权证号建筑面积建成时间使用状况自用 出租,年租金：房屋结构房产评估价值评估机构抵押金额抵押率变现能力分析（二）保证保证人名称与借款人关系保证金额有效证件名称及号码婚姻状况住所工作单位职务月收入目前家庭资产余额主要资产明细目前家庭负债余额主要负债明细目前家庭对外担保余额征信情况评价不良记录： 口 有 ；口 无 ； 原因：担保能力分析（三）质押：六、还款方式： 口 按月付息到期一次性还本； 口 按月等额本金； 口 分期还款七、调查结论：（一）综合评价1、客户贷款用途真实合理性调查：真实合理 不真实合理 无法判断2、客户还款能力调查： 具有 一般 较差 无3、客户资产负债情况调查： 负债比55% 负债比55% 无法判断4、客户贷款保障调查： 有保障 无保障5、客户资信调查： 好 较好 一般 较差 差6、客户还款意愿调查： 好 一般 差本人愿对涉及数据和资料的真实性、完整性和准确性负责。（二）
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