健康档案老年人的规范要求-蒋晓霞PPT课件.ppt

,健康档案、老年人健康管理的规范要求,1,2,城乡居民健康档案管理,第四版主要修改内容,3,城乡居民健康档案管理,第四版主要修改内容,省保留家庭档案内容、表单,4,城乡居民健康档案管理,5,城乡居民健康档案管理,6,居民健康档案的内容,城乡居民健康档案管理,7,居民健康档案的建立,城乡居民健康档案管理,8,居民健康档案的建立,删去“并发放国家统一标准的医疗保健卡”,删去“农村地区可以家庭为单位集中存放保管”,城乡居民健康档案管理,9,居民健康档案的使用,城乡居民健康档案管理,10,居民健康档案的使用,城乡居民健康档案管理,11,城乡居民健康档案管理,居民健康档案的终止和保存,新增,12,确定建档对象流程图,2类人群2种途径是否建档,13,居民健康档案管理流程图,建档内容、更新内容2类人群、2种途径,14,城乡居民健康档案管理,15,城乡居民健康档案管理,16,同时将建档居民的身份证号作为身份识别码，为在信息平台下实现资源共享奠定基础,城乡居民健康档案管理,17,城乡居民健康档案管理,18,删去“健康体检表的中医体质辨识内容由基层医疗卫生机构的中医医务人员或经过培训的其他医务人员填写。”,城乡居民健康档案管理,19,城乡居民健康档案管理,20,附件1.居民健康档案表单目录,城乡居民健康档案管理,21,附件2.居民健康档案封面,城乡居民健康档案管理,22,填表说明,附件3.个人基本信息表,注明修改、更换时间,城乡居民健康档案管理,23,工作单位：应填写目前所在工作单位的全称离退休者填写最后工作单位的全称下岗待业或无工作经历者需具体注明联系人姓名：填写与建档对象关系紧密的亲友姓名民族：少数民族应填写全称，如彝族、回族等,附件3.个人基本信息表,填表说明,城乡居民健康档案管理,24,附件3.个人基本信息表,填表说明,城乡居民健康档案管理,25,附件3.个人基本信息表,填表说明,城乡居民健康档案管理,26,附件3.个人基本信息表,填表说明,城乡居民健康档案管理,27,附件8.居民健康档案信息卡,填表说明,城乡居民健康档案管理,28,城乡居民健康档案管理,建档不体检,29,城乡居民健康档案管理,30,城乡居民健康档案管理,31,城乡居民健康档案管理,32,33,老年人健康管理,第四版主要修改内容,增加：辅助检查必检项增加血脂（低密度脂蛋白、高密度脂蛋白）、腹部B超（肝胆胰脾）健康指导新增转诊、认知和情感健康指导内容老年人健康管理率注释内容删除：健康体检表完整率指标,34,35,一、服务对象辖区内65岁及以上常住居民,浙江省卫生计生委浙江省财政厅关于做好2016年国家基本公共卫生服务项目工作的通知(浙卫发【2016】46号）,浙江省卫生计生委办公室关于开展2016年度基本公共卫生服务项目绩效考核工作的通知(浙卫办基层【2016】5号）,老年人健康管理,35,二、服务内容每年为老年人提供1次健康管理服务,老年人健康管理,36,老年人健康管理,37,老年人健康管理,对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者同时开展相应的慢性病患者健康管理对患有其他疾病的(非高血压或糖尿病)，应及时治疗或转诊对发现有异常的老年人建议定期复查或向上级医疗机构转诊进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救、认知和情感等健康指导告知或预约下一次健康管理服务的时间,4.健康指导,38,老年人健康管理,三、服务要求,39,填表说明,附件4.健康体检表,老年人健康管理,40,填表说明,附件4.健康体检表,老年人健康管理,41,填表说明,附件4.健康体检表,推荐项目,老年人健康管理,42,填表说明,附件4.健康体检表,老年人健康管理,43,填表说明,附件4.健康体检表,老年人健康管理,44,填表说明,附件4.健康体检表,老年人健康管理,45,填表说明,附件4.健康体检表,老年人健康管理,46,填表说明,附件4.健康体检表,老年人健康管理,47,填表说明,附件4.健康体检表,老年人健康管理,48,填表说明,附件4.健康体检表,老年人健康管理,49,填表说明,附件4.健康体检表,老年人健康管理,50,填表说明,附件4.健康体检表,老年人健康管理,51,关于健康体检表,老年人健康管理,相关提示,52,健康体检需删除*号进行检查的各专业项目,老年人健康管理,相关提示,53,健康体检表,老年人健康管理,相关提示,54,供参考,老年人健康管理,相关提示,55,关于健康体检表,老年人健康管理,相关提示,56,关于健康体检表,老年人健康管理,相关提示,57,关于健康体检表,老年人健康管理,相关提示,58,关于健康体检表,老年人健康管理,相关提示,59,关于健康体检表,老年人健康管理,相关提示,60,关于健康体检表,老年人健康管理,相关提示,61,老年人健康管理率（%）=年内接受健康管理的人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数x100%注：接受健康管理是指建立了健康档案、接受了健康体检、健康指导、健康体检表填写完整体检健康管理降低老年人健康风险维护老年人生活自理能力延缓疾病发生发展降低失能率伤残率死亡率提高生活质量,老年人健康管理,四、工作指标,62,老年人健康管理,63,核查表老年人健康管理核查表1、从考核地区的老年人健康管理人员名单或建档登记记录中，随机抽查2016年已管理的老年人，核查真实性。2、调查人员核实访谈对象姓名后，按照核查表要求进行访谈，并如实记录。根据核查情况，在各题的选择项上打“”，并将选项序号填在“回答”栏中。3、调阅访谈对象的档案，根据访谈记录和档案记录，核查2016年老年人健康体检服务的真实性。4、调阅访谈对象的档案，根据访谈记录和档案记录，核查2016年老年人健康体检服务以及相应的表单是否符合国家规范要求。5、2016年度项目考核要求：（1）每县区随机抽查15份不失访老年人健康管理档案，通过面对面访谈、电话访谈、核查健康管理档案，核对老年人2016年内获得健康体检服务的真实性、完整性。不真实体检表按规定扣分，同时判定为不规范。真实体检表核对是否符合国家规范要求。（2）在“核查表1-1老年人健康管理核查表”中，按要求完整记录访谈和核查获得的信息。（3）根据访谈和核查结果，完成“记录表B质量核查记录表”和“记录表C真实性核查记录表”。,64,65,66,67,68,69,案例女68岁发现问题：体重60kg身高155cmBMI24.9kg/m2腹围90cm血压150/90mmHg体格检查（1）平时无规律运动习惯血糖5.9mmole/l胆固醇6.2mmole/l甘油三酯2.1mmole/l（2）有无功能障碍未发现心肺肝肾认知运动造血听视口腔心理营养生活全部自理（3）有无疾病既往疾病（-）分析评估原则：综合分析健康风险超重中心性肥胖高血脂高血压功能障碍疾病高血压？高脂血症代谢综合征糖尿病发生高危个体,70,健康指导针对主要问题不良生活方式1.健康教育本人及家属告之风险警示风险目前的健康风险是可以控制改变的运动合理膳食平和心态2.个性化指导干预风险建议餐后血糖或行OGTT纠正代谢紊乱复查血压3个月内逐步减低体重并保持有条件半年复查血生化,71,资金管理：资金拨付预算结算时间节点,A,组织管理：绩效考核宣传,B,公共卫生服务工作的一些体会,各地在实施国家基本公共卫生服务项目过程中，要结合全科医生制度建