颈椎病正式PPT课件.ppt

颈椎病,康复科王君洁,1,内容介绍,康复简介颈椎运动学颈椎病概述评估与治疗,2,康复医学定义,具有独立的理论基础、功能测评方法、治疗技能和规范的医学应用学科,旨在加速人体伤病后的恢复进程,预防和(或)减轻其后遗功能障碍程度。现代化医院的基本功能：预防，临床，康复，保健四大医学（WHO）,3,康复服务对象,康复医学的服务对象为各种功能障碍的患者,包括残疾人各种慢性病患者老年人急性期及恢复早期的患者亚健康人群,4,5,康复团队,6,结构决定功能,7,中轴骨的组成,颅骨脊柱骨盆肋骨胸骨,8,脊柱的组成及特点,9,脊柱的组成及特点,脊柱节段（生理弯曲）,颈椎位于人体脊柱的上段，由7块颈椎骨借软组织、韧带和关节连结而成，是脊椎中体积最小、活动量最大、最灵活的椎节。,10,骨骼学特征颈椎,C1,C2为非典型性颈椎C3C6为典型性颈椎,11,Cont,活动度大有横突孔，其间有椎动脉通过盘：体2：5上关节面轻度凹陷且面向上F/E，LF和R,12,Cont,侧屈伴随有旋转旋转伴随有分离F/E枕骨C2：20C2C7：110颈椎旋转动作易牵拉到椎动脉,13,寰椎C1,无椎体、椎弓根、椎板和棘突有颈椎中最大的横突上关节面与枕骨髁形成寰枕关节,14,枢椎C2,有齿状突上关节面轻度凸起椎弓根较粗大横突较小棘突分叉,15,C7,横突较大棘突较大且不分叉,16,典型颈椎C3C6,椎体小，呈三角形骨突关节棘突较短且分叉,17,颈椎,18,关节学典型椎体间结构的主要功能,19,头颈部运动学,20,头颈部在矢状面的运动学,屈伸运动的骨骼运动学前屈4550，后伸852025的屈伸运动发生于C01和C1-2颈椎椎管的容积在完全屈曲位时最大，完全伸展位最小,21,Cont,屈伸运动的关节运动学寰枕关节凸起的枕骨隆突在伸展位时相对于凹陷的寰椎上关节面向后滑动，而在屈曲位时则向前滑动（凹凸理论）寰枢关节轴向旋转，伴有15的屈伸,22,Cont,颈椎间关节伸展时首先是下位颈椎后伸，70全范围伸展时，骨突关节为锁定位（close-packedposition)屈曲时首先是下位颈椎屈曲，35屈曲时牵拉了骨突关节的关节囊，减少骨关节面的接触面积,23,Cont,颈椎的前伸和后缩前伸（protraction）下颈椎屈，上颈椎伸后缩（retraction）下颈椎伸，上颈椎屈,24,头颈部在水平面的运动学,轴向旋转的骨骼运动学每侧旋转90，和视觉及听觉有关约一半的旋转发生在寰枢关节，其余发生在C27轴向旋转的关节运动学寰枢关节前4045的旋转头部的旋转随着寰椎旋转翼状韧带、关节囊和以及颈部的肌肉限制了寰枢关节的轴向旋转,25,Cont,颈椎间关节（C27）骨突关节面呈45角旋转时同侧的骨突关节向后滑动，而对侧的骨突关节向前滑动发生后45的旋转,26,头颈部在额状面的运动学,侧屈的骨骼运动学侧屈多发生在C27侧屈的关节运动学寰枕关节：轻度侧屈颈椎间关节C27：侧屈时伴有轻度旋转,27,概念,颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。,28,病因病理,颈椎病,内因颈部先天性骨关节结构畸形，椎管狭窄，肥胖，糖尿病,外因颈部急慢性损伤、风寒侵袭、环境潮湿，姿势不良等,继发因素颈椎骨关节的退行性变、椎间盘突出、关节囊松弛、韧带肥厚和骨化等,29,临床分型,软组织型颈椎病神经根型颈椎病脊髓型（后纵韧带骨化型）颈椎病椎动脉型颈椎病交感神经型颈椎病混合型颈椎病食管型颈椎病,30,临床分型,31,各型颈椎病特点,32,33,临床处理,颈型颈椎病：牵引、按摩、理疗、针灸等神经根型颈椎病：牵引椎动脉型颈椎病：明显颈性眩晕或猝倒，手术治疗脊髓型（后纵韧带骨化型）颈椎病：手术治疗为主,34,评估Assessment,主观检查(S/E)主诉(C/O):Mainproblem(seebodychart)Behaviorofsymptoms:Aggravates;Ease.24hourpattern:Presenthistory:Pasthistory:Socialhistory:Specialquestion:,35,评估Assessment,客观检查(O/E)1.视诊(Observation)2.主动运动(ActiveMovements)3.被动运动(PassiveMovements)4.等长抵抗运动(ResistedIsometricMovements)5.外周关节的筛查(PeripheralJointScanningExamination)6.神经肌节(Myotomes)7.神经检查(NeurologicalExamination)8.触诊(Palpation)9.椎体被动附属运动(Passiveaccessoryintervertebralmovements)10.特殊检查(SpecialTests)11.诊断性影像学(DiagnosticImaging),36,颈椎正位片,37,颈椎侧位片,38,颈椎斜位片,39,张口位片,40,颈椎常用的治疗技术,41,颈椎常用的治疗技术,颈椎牵引术（治疗）颈椎的常用治疗技术1.Selectionoftechniques.2.Physiotheraphmanagement.-Manualtherapy(posturalcorrection,passivemobilisation,exercise.)-Ergonomic(assessmentandadvice),42,颈椎牵引术,体位治疗剂量注意事项,43,颈椎牵引的作用,1.牵开椎体间隙。2.钩椎关节的分离。3.对过敏性疼痛减少压迫，例如:椎间孔的重叠节段被牵拉开。4.肌肉、关节囊、韧带和任何相连组织的牵拉。5.减少肌肉痉挛。6.促进血液和淋巴循环。7.调整异常的机械感受器的传入信号。,44,SelectionofTechniques,Factorsforconsideration:-Degreeofsymmetryofsymptoms&signs-Structure(s)involved-Areaofthespineinvolved-Diagnosis,45,46,47,SET