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文档简介

面神经解剖,1,概述,混合性纤维运动纤维：面肌运动副交感纤维：控制泪腺、下颌下腺、舌下腺及鼻、腭粘膜腺的分泌特殊感觉纤维（味觉）：舌前2/3粘膜的味蕾,2,概述,两个根运动根：较大，在前脑桥小脑角区，脑桥延髓沟外侧出脑混合根（感觉和副交感）：又称中间神经，较小，在后运动根外侧出脑两根进入内耳门合成一干,3,概述,全程分为四个部分髓内段脑池段颞骨内段颅外段（腮腺段）,4,髓内段,三个神经核面神经核起于脑桥被盖上泌涎核起于脑桥胞体：膝神经节（颞骨岩部）终于孤束核（脑干）,5,脑池段,两根：运动根、中间神经脑桥延髓沟外侧桥小脑角内耳门,6,颞骨内段,分成四段：内耳道段、迷路段、鼓室段、乳突段,7,颞骨内段,分成四段：内耳道段、迷路段、鼓室段、乳突段内耳道底前上部面神经管鼓室内侧壁锥隆起上方鼓室后壁垂直下行茎乳孔,8,鼓室内侧壁,9,面神经在面神经管内的分支,岩大神经：膝神经节岩大神经裂孔（颞骨岩部前面）破裂孔颅底翼管翼腭窝翼腭神经节泪腺、腭及鼻粘膜的腺体镫骨肌神经：鼓室内的镫骨肌,10,面神经在面神经管内的分支,鼓索：茎乳孔上方约6mm处鼓室岩鼓裂颞下窝并入舌神经味觉纤维：舌前2/3副交感纤维：下颌下神经节下颌下腺、舌下腺,11,颅外段,发出3小支支配枕肌、耳周围皮肤、二腹肌后腹和茎突舌骨肌面神经主干腮腺实质,12,颅外段,茎乳孔腮腺实质分支组成腮腺内丛丛发分支（腮腺前缘辐射状分布）面部表情肌,13,颅外段分支,颞支腮腺上缘斜越颧弓后段浅面额肌、眼轮匝肌额纹消失,14,颅外段分支,颧支腮腺前缘颧肌、眼轮匝肌下部及提上唇肌与颞支共同管理眼睑闭合颊支腮腺前缘腮腺导管上方和下方口角颊肌和口裂周围诸肌鼻唇沟变浅,15,颅外段分支,下颌缘支腮腺下端颈阔肌深面下颌体下缘越过面动、静脉的浅面下唇诸肌及颏肌颈支腮腺下端下颌角颈部颈阔肌深面,16,面神经病变,1.面神经炎细菌性：常伴有细菌性脑膜炎病毒性：常见于Bell麻痹、Ramsay-Hunt综合征Bell麻痹：较多见，急性非化脓性Ramsay-Hunt综合征：较少见，水痘-带状疱疹病毒感染，多发性颅神经炎症,17,面神经病变,2.面神经鞘瘤非常少见临床表现：缓慢渐进性面神经麻痹，部分患者伴有听力下降最常发生的部位：前膝（膝状窝处），也有报道为迷路段和鼓室段。,18,影像表现,面神经炎CT常无异常发现MRI平扫可见面神经粗细正常或表现为轻度增粗,19,影像学表现,面神经鞘瘤HRCT：主要为受累面神经管骨质破坏和软组织肿块，肿块较大时常造成周围骨质破坏MRI：T1WI呈略低或等信号，T2WI呈略高或等信号，其内可有囊变区，其信号特点是由于神经鞘瘤内部含有AntoniB细胞的缘故,20,相关鉴别,周围性面瘫可以只是面神经鞘瘤的唯一症状，有时可被误诊为Bell麻痹MRI显示面神经局限性结节状增粗时要高度怀疑面神经鞘瘤,21,相关鉴别,Bell麻痹常急性发作常只表现为颞骨内面神经节段性异常强化，一般无面
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