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文档简介
Glenn术,1,.,2,减少肺血流手术,肺动脉环缩术（Banding术）,增加肺血流手术,1.体-肺分流术,2.右室流出道疏通术,3.体静脉-肺动脉吻合术,4,体肺分流术,体静脉-肺动脉吻合术,1.Glenn术：右肺动脉远端与上腔静脉侧壁行端侧吻合，右肺动脉近端切断缝扎。端侧吻合下方上腔静脉与右房结合部结扎。2.双向Glenn术：上腔静脉切断，远端与右肺动脉行端侧吻合，近端缝扎。截断缝扎主肺动脉。3.全腔静脉-肺动脉吻合术（Fontan或改良Fontan术）,6,Glenn术,优缺点：1.优点：不加重左心室负荷（左房回流不随分流改变而改变）。不易产生肺血管病变循环高压。2.缺点：两肺灌注不均衡，区域性肺灌注异常，吻合口拆除困难。肺血管阻力增加上下腔静脉间侧支循环形成。,双向Glenn术,8,体-肺分流与双向Glenn,同为增加肺血流手术体-肺分流增加肺血流，改善低氧促进肺血管发育适用于：1）肺血少、肺动脉发育不良的复杂性先天性心脏病。2）单心室肺循环流出道梗阻型婴幼儿（0-3月）,SPO210mmHg,SpO23.9岁、体表面积0.65m2为双向格林术后SaO23岁（12例）动脉血氧饱和度SP02、呼吸机辅助呼吸时间T、胸液引流量ml/h及术前动脉血氧饱和度,双向Glenn术年龄及术式对术后监护的影响,2）2.5到3月龄后，肺阻力就能降到足以进行二期手术，术后的过程将更加平稳，恢复也更加迅速。一般说来3-4月时进行心导管检查，根据情况在之后数周内进行手术。,25,双向Glenn术年龄及术式对术后监护的影响,2.体外循环下双向Glenn术or非体外循环下双向Glenn术体外循环炎性介质释放肺损伤及血细胞的破坏不利于患者的术后恢复。右图为非体外循环时的上腔静脉-右心房临时转流(RA-SVCbypass),双向Glenn术术式对术后监护的影响,双向Glenn术术式对术后监护的影响,28,ThankYou!,29,.,谢谢观赏,WPSOffice,MakePres
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