绩效考核_基本公共卫生服务项目考核评估方案

基本公共卫生服务项目,考核评估,二一五年一月,（10分）,（15分）,（60分）（1060分）,（15分）,国家基本公共卫生服务项目考核内容,60%,10%,30%,（12分）,（3分）,100分,组织管理（10分）,1.组织管理,1.1.1方案制定（0.5分）（一）项目实施方案1.数据资料来源基层医疗卫生机构提供的指导本机构2014年国家基本公共卫生服务项目实施方案（通知）等文件资料。2.评分标准（1）出台正式文件（红头文件）（2）实施方案包括了11项服务（符合国家基本公共卫生服务规范（2011年版）要求）：得0.05分（3）明确基层医疗卫生机构与专业公共卫生机构分工：得0.05分。,1.组织管理,1.1.1方案制定（0.5分）（二）绩效考核方案或规定1.数据资料来源基层医疗卫生机构提供的指导本机构2014年国家基本公共卫生服务项目考核方案（通知）等文件资料。2.评分标准（1）出台正式绩效考核方案或规定，有绩效考核方法，得0.05分；（2）有考核指标体系，得0.05分；（3）明确本单位考核结果应用，得0.1分。,1.组织管理,1.1.1方案制定（0.5分）（三）资金管理办法等文件资料1.数据资料来源基层医疗卫生机构提供的本机构项目资金管理办法等文件资料（或转发县（市）区级文件）。2.评分标准（1）出台正式文件（2012年之后）（2）有：0.1分；无，0分。注：县（市）区级和基层医疗卫生机构任一级没有，该项均不得分,在记录实际情况后注明原因，各级各单位按0分计。（双扣分）,1.组织管理,1.1.1方案制定（0.5分）（四）成本测算和成本补偿参考标准1.数据资料来源基层医疗卫生机构提供制定本机构项目服务成本测算和成本补偿参考标准，能说明测算依据。2.评分标准（1）有成本测算文件，得0.05分；（2）能说明测算依据，得0.05分,1.组织管理,1.1.2管理机构和人员设置（0.5分）1.数据资料来源基层医疗卫生机构制定专/兼职管理机构和人员设置、职责的有关文件、工作记录或资料。2.评分标准有正式文件或通知明确专/兼职管理机构或人员设置：得0.25分有专/兼职管理机构或人员开展工作的记录资料（包括制定管理办法，会议、培训、督导考核等档案资料）：得0.25分,1.组织管理,1.2.1项目督导管理（0.5）1.数据资料来源基层医疗卫生机构按要求组织开展对基本公共卫生服务项目的日常督导、考核，提供工作记录和工作报告。2.评分标准（1）2014年度组织开展12次督导或考核，否则不得分；（2）有工作记录，得0.25分。（3）有结果通报，得0.25分。注：县（市）区级和基层医疗卫生机构任一级不得分，记录后注明，该项年度均为0分。（双扣分）,1.组织管理,1.2.2数据审核管理（0.5）1.数据资料来源：组织管理类专家提前通知联络员发放数据核实表，由各类项目考核专家对抽样机构项目完成数据进行核对。联络员汇总后交给组织管理类专家。2.评分标准（对相关机构市级上报数据-现场核实数据）/市级上报数据，有一项数据的误差大于等于5%：扣0.05分；扣完为止。,1.组织管理,1.2.3绩效考核（5分）基层医疗卫生机构提供:1.数据资料来源（1）本机构绩效考核方案或通知等，包括11大类43项服务。（2）绩效考核内容完整，有过程记录、考核结果和报告。（3）有考核结果运用的材料。2.评分标准有考核方案或通知含11大类43项服务，得1分；有考核记录或排名，得1分；有考核通报或报告，得1分；有发现问题的整改记录，得1分；有考核结果的运用，得1分，未根据绩效考核结果安排经费或采取奖惩措施的扣5分。,1.组织管理,1.3.1技术指导、人员培训和检查考核（0.4分）1.数据资料来源：基层医疗卫生机构接受专业公共卫生服务机构提供业务指导、参与督导考核的记录和有关资料。2.评分标准年内抽样机构接受疾控、妇保、精卫和卫生监督4个专业公共卫生机构开展业务指导、人员培训和督导考核：各得0.05分；有相关的工作记录及影像资料：各得0.05分。,1.组织管理,1.3.2家庭医生式（签约）服务工作（0.2分）1.数据资料来源：基层医疗卫生机构提供本机构开展城市社区和农村工作人员分工和所管辖健康档案底册等。2.评分标准根据抽样机构签约服务开展分工，从其中一个全科医生或服务团队管辖档案中随机抽取10份不失访档案（打电话核实）（最多抽取15份档案），进行电话随访，询问：2.评分标准（1）是否为本人档案，（2）是否与该机构进行签约服务，（3）其家庭（签约）医生是否是核查医生。一份真实得0.02分。,1.组织管理,1.3.3人员培训（1分）1.数据资料来源：取得乡镇卫生院或社区卫生服务中心工资表后，对其中领取基本公共卫生服务报酬的，随机抽查5人，进行考试（人数不足从人员花名册递补）。2.评分标准基层人员培训质量：得分=（试题实际得分总分/试题应得总分）1分。,1.组织管理,1.4.1信息化建设（1分）1.数据资料来源：现场核查机构建立以健康档案为基础的信息系统，是否实现居民健康档案录入、基本公共卫生服务信息录入。2.评分标准（1）现场查看抽样机构信息化建设情况，与居民健康档案、老年人、高血压和糖尿病4类项目核实，电子档案是否符合国家项目规范要求，每类不符合要求扣0.125分。（2）核查10份电子档案，看2014年信息是否进行了更新，1份未更新扣0.04分。（3）在全科门诊，现场操作同一台电脑能否实现电子档案和门诊互联互通，实现得0.1分，否则不得分,1.组织管理,存在主要问题,存在的主要问题：（1）项目管理文件存在数据错误，上报数据与电子档案数据不符。（2）基本公共卫生服务项目实施方案涵盖重大公共卫生项目和考核。（3）督导考核资料不真实需进一步规范，未按照绩效考核方案进行考核，考核分数不真实。（4）培训资料欠规范。未制定成本测算文件及成本测算依据。中医药服务未纳入绩效考核。,1.组织管理,资金管理（15分）,2.资金管理（15分）,2.资金管理（15分）,1.人均补助经费情况落实:截至2014年12月31日，市、县级经费补助标准落实情况。市、县级经费补助标准（30元-省级经费补助标准）=市、县两级落实资金总额/实际服务人口。2.资金拨付（1）预拨资金拨付及时性：2014年度项目预拨资金自省级下达起，至基层医疗卫生机构到账的周期。如果市、县级分批下达预拨资金，依据第一批预拨资金的拨付和到账时间。,2.资金管理（15分）,（2）资金分配情况：核实市、县级行政部门是否存在将项目资金安排用于与直接提供基本公共卫生服务无关用途的现象，即存在不合理分配资金的现象。（3）资金到位率：核实截至2014年12月31日，基层医疗卫生机构的实际资金到位情况。资金到位率=市、县级拨付的项目资金总额/2014年市、县级根据项目人均经费标准、实际服务人口数及绩效考核结果核定的资金总额,2.资金管理（15分）,3.资金支出：（1）省统一规划村卫生室补偿情况核实截至2014年12月31日，基层医疗卫生机构按照对省统一规划乡村医生项目工作数量和质量的考核情况，支付相应补助经费的情况。（40%）（2）资金支出率核实自2014年1月1日至2014年12月31日，基层医疗卫生机构资金实际支出情况。资金支出率=机构2014年项目实际支出总额/机构2014年项目到位资金总额100。,2.资金管理（15分）,（3）资金使用合规率2014年1月1日至2014年12月31日期间，基层医疗卫生机构是否存在违规使用资金的现象。包括扩大支出范围、挪用、虚报冒领、支付依据不充分等。注：若截至2014年12月31日（银行存款余额+现金账户余额+其他货币资金账户余额)截至2013年12月31日项目账面余额，视为严重违规行为；若无专项核算，无法明确资金支出合规率，该项得0分。,2.资金管理（15分）,违规支出主要包括：经济活动的会计记录中，原始凭证缺乏足够支出证据（以白条入账、人员支出无领款人签字）。用于基础设施建设、购买装修材料及支付房租。用于购买办公家具，如沙发、办公桌椅、床等。用于购置车辆、信息系统开发、一般设备和医疗器械。其中一般设备1000元以上，医疗器械1500元以上。用于支付相关培训开支，包括派往各类学校进修。参加各种会议差旅费、督导考核相关费用。与直接提供基本公共卫生服务无关的人员支出。如发放全院无关人员工资、全院年终奖、与服务无关的临时人员工资等。计算违规率时，支付提供公共卫生服务人员的工资中，根据各地财政规定，地方财政应承担或已拨付的人员经费覆盖部分应计为违规资金；未承担公共卫生服务的人员支出应计为违规资金。,2.资金管理（15分）,4.财务管理信息质量（1）专项核算基层医疗卫生机构是否对项目资金按新会计制度要求进行专项核算。（2）财务数据准确性核实各基层医疗卫生机构报表数据与机构实际收支金额之间的差异，计算差错率。注：错误填报金额为报表填报支出金额与实际支出金额之间的差额。,2.资金管理（15分）,（3）财务管理综合评定核实基层医疗卫生机构执行会计法规，以及内部控制的建设和落实情况。1）财务内部控制制度建设2）会计和出纳岗位分离3）审签制度完全落实4）2014年度会计凭证装订、耗材有出入库登记,2.资金管理（15分）,存在主要问题,存在的主要问题：村医补助经费拨付不足额。耗材无出入库登记。违规列支产前筛查费用、新农合用处方、报刊费、维修费。无依据列支燃油费、电费、办公耗材费用。,2.资金管理（15分）,项目执行（1060分）,3.项目执行（1060分）,重点人群：1、居民健康档案120分2、儿童保健管理75分3、孕产妇保健管理80分4、老年人保健管理100分5、高血压患者管理125分6、糖尿病患者管理110分7、重性精神病患者管理60分（670分）（1）数量指标：200分（占总分值29.85%）（2）质量指标：365分（占总分值54.48%）（3）效果指标：60分（占总分值8.96%）（4）其他：15分（占总分值2.24%）,健康档案抽查考核项目（120分）,3.1城乡居民健康档案管理（120分）,居民健康档案管理考核指标（120分）,3.1城乡居民健康档案管理（120分）,1.健康档案电子化水平90%（20分）（1）指标内容：健康档案电子化水平现有纸质档案转换为电子档案数/机构现有纸质健康档案数100（2）量化指标和考核方式：健康档案电子化水平90%得20分健康档案电子化水平90%，得分（健康档案电子化水平/90%)20分,项1城乡居民健康档案管理（120分）,2.电子健康档案建档率（60分）（1）指标内容：规范化电子健康档案建档率=建立规范化电子健康档案人数/辖区内常住居民数100（2）量化指标和考核方式：电子健康档案建档率85%得60分电子健康档案建档率85%，得分（健康档案建档率/85%)60分,3.1城乡居民健康档案管理（120分）,3.健康档案合格率90%（40分）（1）指标内容：规范化电子健康档案建档率=建立规范化电子健康档案人数/辖区内常住居民数100（2）量化指标和考核方式：随机抽查居民健康档案。考核的每个机构随机抽查2014年建立的居民健康档案。抽查档案数应满足至少10份不失访档案，不足全部抽取，剩余份数随机抽查2013年档案补足。电话核查档案信息是否真实；在真实档案中，根据档案记录，核查档案填写是否符合2011年版国家规范要求。满足3份失访算1份不真实，3份及以上不真实档案，本项为0分。,3.1城乡居民健康档案管理（120分）,居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录、其他医疗卫生服务记录,国家服务规范要求,1.个人基本信息包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等3.重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的06岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等,3.1城乡居民健康档案管理（120分）,2.公共卫生服务,性别出生年月联系电话血型药物过敏史既往史家族史残疾情况体检日期症状一般情况生活方式脏器功能查体现存在主要健康问题主要用药情况健康评价健康指导,个人信息八项,健康体检表,3.1城乡居民健康档案管理（120分）,考核机构、档案编号、姓名、性别、联系方式,基础资料,未联系上（关机、停机、无人接、空号错号等）记不清或不了解自己/核查对象有无健康档案记不清或不不了解是否接受健康体检,是否建立档案体检记录核实4项内容，与记录相符,失访判断,真实性核查,核查表一居民健康档案核查表,3.1城乡居民健康档案管理（120分）,判断规范的几种情况,健康管理档案相应表单及内容符合国家基本公共卫生服务规范（2011年版）要求居民“个人基本信息表”填写空项、漏项或错项的栏目8项中低于3项居民“健康体检表”填写空项、漏项或错项的栏目10项中低于3项,规范性核查,核查表一居民健康档案核查表,3.1城乡居民健康档案管理（120分）,核查表一居民健康管理档案核查表,存在主要问题,存在的主要问题：（1）部分单位人员对检查标准不熟悉，（2）儿童未建立健康体检表。（3）部分单位不能提供正确的居民档案、重精花名册。（4）部分存在现存健康状况漏项，错项，存在健康评价、健康指导错误。,3.1城乡居民健康档案管理（120分）,健康教育考核项目(分值70分）,3.2健康教育管理考核（70分）,2.2健康教育（70分）2.2.1制定健康教育计划，有完整记录和总结评价（总结：满意度、健康知识知晓率、健康行为形成率）无健康教育工作计划和干预策略不得分；工作计划和干预策略具有较强的可操作性，内容全面得10分；有专（兼）职人员得5分；场地、设备落实到位各得5分，否则不得分。,3.2健康教育管理考核（70分）,2.2.2健康教育活动,健康教育服务五种形式,1,每年发放不少于12种健康教育印刷材料（其中2种有中医药内容）,提供健康教育印刷资料,应有：健康教育处方、健康教育手册、健康教育折页三种形式,设置健康教育宣传栏,2,宣传栏要求：每个宣传栏不得少于2平方米，设置在健康教育室、输液室、候诊室或收费大厅等。按照标准设置了健康宣传栏、宣传栏内容（包括1次中医药、1次减盐防控高血压内容）每2个月更换1次,3.2健康教育管理考核（70分）,举办健康教育知识讲座每年举办不少于12次健康教育讲座（社区卫生服务站和村卫生室至少开展6次）音像播放每个机构每年不少于6种健康教育音像材料健康教育咨询活动每年组织不少于9次面向公众的健康教育咨询活动,4,5,3,3.2健康教育管理考核（70分）,健康教育印刷材料,健康教育宣传栏,健康教育讲座,要求：社区服务中心及卫生院不得少于30人社区服务站及卫生室不得少于10人,为居民进行现场急救知识宣教进行糖尿病知识宣教,健康教育咨询,要求,2.2.健康教育活动（40分）考核要求：（1）每年发放不少于12种健康教育印刷材料（其中4种有中医药内容）（每减少一种，扣0.6分）（2）每年播放不少于6种的健康教育音像材料（其中2种有中医药内容）（每减少一种，扣1.2分）（3）每年组织不少于9次面向公众的健康教育咨询活动（社区卫生服务站和村卫生室不作要求），其中包括1次中医药保健内容（每减少一种，扣0.8分）（4）按照标准设置了健康宣传栏、宣传栏内容（包括1次中医药、1次减盐防控高血压内容）每2个月更换1次（不符合要求，扣8分（每减少一期，扣1.2分）（5）每年举办不少于12次健康教育讲座（社区卫生服务站和村卫生室至少开展6次）（每减少一次，扣0.6分）（6）年内必须开展2次及以上低盐膳食与高血压（每减少一次，扣5分）,3.2健康教育管理考核（70分）,存在主要问题,存在的主要问题：（1）健康教育计划、干预策略不规范，内容不全面；（2）健康教育中医药印刷资料不全；（3）部分健康教育讲座及音像播放无活动记录表，无主题、日期、主讲人；部分签名不真实，照片不真实，个别健康教育讲座内容、时间、地点逻辑不符，讲座照片与季节不符。（4）高血压高危人群干预无记录，低盐膳食健康指导率低。,3.2健康教育管理考核（70分）,3.3预防接种3.3.1.建证率（1）建证率年度辖区内建立预防接种证人数/年度辖区内应建立预防接种证人数100（2）建证率达到95%得30分，每下降1%扣6分，扣完为止3.3.2.疫苗接种率（1）某种疫苗接种率年度辖区内某种疫苗年度实际接种人数/某种疫苗年度应接种人数100（2）接种率达到95%得30分，每下降1%扣6分，扣完为止,3.3预防接种（60分）,1.首先查在册人数（当年建证人数）2.当年建证人数/当年活产数=当年建证率%（95%）3.每下降1%点，扣6分（共计30分）,在门诊接种查询（某种疫苗实际种人数）,1.到期未种人数+实际接种人数=应种人数2.实际接种人数/应接种人数=某种疫苗接种率%（95%）3.每下降1%点，扣6分（共计30分）,0-6岁儿童健康管理(分值65分）,3.40-6儿童健康管理(75分）,国家服务规范要求,0-6岁儿童健康管理（75分）,国家服务规范要求,2.4.1.新生儿访视率85%（30分）,2.4.2.0-6儿童系统健康管理率85%（45分）,3.40-6儿童健康管理(75分）,国家服务规范要求,2.4.1.新生儿访视率（1）服务内容：新生儿访视率年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数/年度辖区内活产数100。（新生儿出生率：约占总人数的1%）（2）考核方法：新生儿访视率85，得30分，新生儿访视率85，得分(新生儿访视率/85%)30分：（3）评分办法：现场查看儿童健康管理原始记录，核对辖区活产数、访视人数并记录、打分,3.40-6儿童健康管理(75分）,2.4.2.儿童健康管理率（45分）（1）服务内容：抽查的儿童系统管理率=抽查年度辖区中按相应频次要求管理的0-6岁儿童数/抽查的管理的0-6岁儿童总数100%。（2）考核方法：随机抽查0-6岁儿童健康管理档案（优先抽查03岁儿童健康管理档案）。考核的每个机构随机抽查10份儿童健康管理档案（不足10份全部抽取，剩余份数随机抽查2013年档案补足）。抽查档案数应满足至少包括新生儿4份、1岁以内4份，1岁及以上2份。根据档案记录，核查所提供的服务是否符合2011年国家规范要求。随机抽查每县（区）各抽查1所幼儿园（县抽查乡镇幼儿园，区抽查城区幼儿园），每所幼儿园随机抽查24岁儿童30名，查看0-6岁儿童保健手册。（3）评分办法：满分45分。抽查的儿童系统管理率85%，得分=抽查的儿童系统管理率/80%45分。抽查的儿童系统管理率85%，得分按45分计算。,3.40-6儿童健康管理(75分）,服务内容：新生儿家庭访视、新生儿满月健康管理、婴幼儿健康管理、学龄前儿童健康管理、健康问题处理,国家服务规范要求,3.40-6岁儿童健康管理,3.40-6儿童健康管理(75分）,随机抽查0-6岁儿童健康管理档案（优先抽查0-3岁儿童健康管理档案）。考核的每个机构随机抽查2014年第1季度-2014年4季度10份儿童健康管理档案（不足10份全部抽取，剩余份数随机抽查2013年档案补足）。抽查档案数应满足至少包括新生儿4份、1岁以内4份，1岁及以上2份。根据档案记录，核查所提供的服务是否符合2011年国家规范要求。,2.4.20-6岁儿童系统管理率（45分）考核方式,国家服务规范要求,质量指标,3.40-6儿童健康管理(75分）,儿童健康管理相应表单设计符合规范按照规范中相应频次进行管理访视或健康检查记录表填写完整,按照规范要求管理：,满分45分,指标值标准：85%得分=（抽查的儿童系统管理率/85%）45分抽查的儿童系统管理率85%，得分按45分计算,核查表二儿童健康管理档案核查表,3.40-6儿童健康管理(75分）,新生儿家庭访视记录表,1-2岁儿童健康检查记录表,3-6岁儿童健康检查记录表,上半部分,上半部分,核查表二儿童健康管理档案核查表,下半部分,核查重点,儿童健康管理档案核查表,儿童健康管理档案核查表,一、概述小儿年龄阶段中医儿科以18岁以内为儿童。036个月儿童儿童分别属于新生儿阶段（028天）；婴儿阶段（28天1岁）；幼儿阶段（1岁3岁）为本次中医调养服务的年龄阶段。,0-3岁儿童中医调养服务,0-3岁儿童中医调养服务,预约儿童家长在儿童6月龄、12月龄、18月龄、24月龄、30月龄、36月龄时，结合儿童健康体检和预防接种的时间，预约儿童家长来基层医疗卫生机构接受儿童中医药健康指导。,0-3岁儿童中医调养服务,儿童中医饮食起居指导根据不同月龄儿童的特点，向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导传授中医穴位按揉方法在儿童6、12月龄时，向家长传授摩腹和捏脊的方法；在18、24月龄时，向家长传授按揉迎香、足三里穴的方法；在30、36月龄时，向家长传授按揉四神聪穴的方法。,0-3岁儿童中医调养服务,0-3岁儿童中医调养服务,0-3岁儿童中医调养服务,存在主要问题,存在的主要问题：（1）部分儿童档案未输入电档（2）个别纸档填写有空项；儿童档案独立户主，儿童检查记录未达到相应健康管理频次，同一家庭新生儿访视和产后访视日期不一致；（3）家庭访视工具不全，缺少新生儿体重秤。（4）无儿童中医药宣传材料、影像资料及设备。,3.40-6儿童健康管理(75分）,孕产妇健康管理（分值80分）,3.5孕产妇健康管理(80分）,3.5.孕产妇健康管理（80分）,3.5孕产妇健康管理(80分）,（1）服务内容：早孕建册率=辖区内孕12周之前建册的人数/该地该时间段内活产数100%（2）考核方法：早孕建册率60，得20分，早孕建册率60，得分(早孕建册率/60%)20分（3）评分办法：现场查看管理相关记录，核对辖区活产数、早孕建册数和产前管理人数，并记录、打分。,3.5.1早孕检册率（20分）,3.5孕产妇健康管理(80分）,3.5.2产前健康管理（30分）,（1）服务内容：辖区内按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务的人数/该地该时间内活产数100%（2）考核方法：产前健康管理率85，得30分，产前健康管理率80，得分(产前健康管理率/85%)30分（3）评分办法：现场查看管理相关记录，核对辖区活产数、早孕建册数和产前管理人数，并记录、打分。,3.5孕产妇健康管理(80分）,3.5.3产后访视（30分）,（1）服务内容：抽查的产后访视率=抽查辖区内产后28天内的接受过产后访视的产妇人数/抽查的访视的产妇总数100%。（2）考核方法：随机抽查2014年第1季度-2014年前2季度孕产妇健康管理档案。考核的每个机构随机抽查10份分娩的孕产妇健康管理档案（不足10份全部抽取，剩余份数随机抽查2013年档案补足）。根据档案记录，核查所提供的服务是否符合2011年国家规范要求（3）评分办法：满分30分。抽查的产后访视率85%，得分=抽查的产后访视率/85%30分。抽查的产后访视率85%，得分按30分计算。,3.5孕产妇健康管理(80分）,3.5孕产妇健康管理(80分）,产后访视健康管理相应表单设计符合规范按照规范中相应频次进行管理访视或健康检查记录表填写完整,按照规范要求管理：,满分30分,核查表三孕产妇产后访视管理档案核查表,3.5孕产妇健康管理(80分）,上半部分,核查表三孕产妇产访视档案核查表,下半部分,核查重点,孕产妇产访视档案核查表,孕产妇产访视档案核查表,存在主要问题,存在的主要问题：（1）部分孕产妇档案未输入电档。（2）产前健康管理率较低，第一次随访无辅助检查记录，产前5次随访记录缺失或5次产前记录在6个月（24周）已全部完成。（3）孕产妇档案独立户主，档案真实性有待商榷。,3.5孕产妇健康管理(80分）,老年人健康管理（分值100分）,3.6老年人健康管理（100分）,国家服务规范要求,6.老年人健康管理（100分）,国家服务规范要求,老年人健康管理考核指标,老年人居民健康管理率,健康体检表完整率,反映了65岁及以上老年人健康管理的数量65%（40分）,反映了65岁及以上老年人健康管理的质量75%（60分）,数量指标,质量指标,老年人中医药健康管理30%（10分）,老年人健康管理率=接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数100%,国家服务规范要求,数量指标,老年人健康管理（40分）,3.6老年人健康管理（100分）,老年居民健康管理率65%得40分，老年居民健康管理率65%，得分（老年居民健康管理率/65）40分（老年数约占服务人数10%）,国家服务规范要求,老年人健康管理（40分）,数量指标,3.6老年人健康管理（100分）,现场查看管理相关记录，核实辖区老年人数、实际管理人数，并记录、打分,国家服务规范要求,数量指标,老年人健康管理（40分）,3.6老年人健康管理（100分）,抽查的健康体检表完整率=抽查填写完整的健康体检表数/抽查的健康体检表数100%。,国家服务规范要求,老年人健康体检表完整率（60分）,质量指标,3.6老年人健康管理（100分）,抽查的健康体检表完整率75%，得分按60分计算。健康体检表完整率=（抽查的健康体检表完整率/75%）60分。,国家服务规范要求,质量指标,3.6老年人健康管理（100分）,老年人健康体检表完整率（60分）,每年为老年人提供1次健康管理服务，包括:生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导1.生活方式和健康状况评估。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况2.体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断,国家服务规范要求,健康体检表完整率,3.6老年人健康管理（100分）,3.辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测4.健康指导。告知体检结果并进行相应健康指导对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理对体检中发现有异常的老年人建议定期复查进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导告知或预约下一次健康管理服务的时间,国家服务规范要求,辅助检查要求,3.6老年人健康管理（100分）,老年体检表,量化指标及考核方法：随机抽查的65岁及以上老年人健康管理档案，核查健康体检表。考核的每个机构随机抽查2014年第1季度-2014年第4季度10份65岁及以上老年人健康管理档案，核查健康体检表记录（不足10份全部抽取，剩余份数随机抽查2012年档案补足）。根据档案记录，核对抽查健康体检表填写的内容是否符合国家规范要求。未填写健康体检表的档案，视为体检表填写不完整。抽查的10份健康体检表中允许有1份辅助检查项目标注“拒查”。出现第2份及以上存在“拒查”项的健康体检表的，认为此健康体检表不完整。,国家服务规范要求,老年人健康体检表完整率（60分）,3.6老年人健康管理（100分）,考核机构、档案编号、姓名、性别、联系方式,基础资料,相关表单其内容是否符合国家规范要求是否有健康体检中的辅助检查化验单健康体检记录中填写空项、漏项和错项的项数3项，血压与血糖任意一项一票否决（共15项）,老年人健康体检记录是否规范,规范性核查,核查结论,核查表四老年人健康体检记录核查表,调查员签字、填写调查时间,3.6老年人健康管理（100分）,老年人生活自理能力评估表,上半部分,核查表四老年人健康体检记录核查表,下半部分,核查重点,核查表四老年人健康体检记录核查表,核查表四老年人健康体检记录核查表,2.6+老年人中医药健康管理,中医体质辨识与干预,国家基本公共卫生服务规范（2009年版），在“城乡居民健康档案管理服务规范”中纳入中医体质辨识，是唯一一项中医体检内容,2.6+老年人中医药健康管理,体质辨识被纳入国家基本公共卫生服务规范,老年人中医体质判定,1.判定方法,表1老年人中医药健康管理服务记录表,回答表中的全部问题，每一问题按5级评分。,老年人中医药健康管理服务记录表,老年人中医药健康管理服务记录表,老年人中医药健康管理服务记录表,老年人中医药健康管理服务记录表,老年人中医药健康管理服务记录表,老年人中医药健康管理服务记录表,表2老年人中医体质判定标准,存在主要问题,存在的主要问题：老年人纸质档案填写和整理混乱，不整洁，软件信息与体检表信息部分部分，在闫什卫生院标记明显。老年人使用电话号码变化及时，有些电话停机。造成失访。老年人接受中医药健康管理服务人群普遍较少，个别中心卫生院中医管理业务熟悉程度稍差，只填写33项体质辨识表，但未评估和指导。体检表管理混乱，无汇总花名册和序号索引，与家庭总档放在一起极其难找，工作不便。,3.6老年人健康管理（100分）,高血压患者健康管理（分值125分）,国家服务规范要求,3.7高血压健康管理（125分）,数量指标,质量指标,效果指标,国家服务规范要求,3.7高血压健康管理（125分）,现场查看高血压患者健康管理资料，核对辖区患者总数、实际管人数高血压患者健康管理率年内已管理高血压人数/年内辖区内高血压患者总人数100%1.健康管理率38%，得30分2.健康管理率38%，得分（健康管理率/38）30分（患病率约占服务人数的15%）新指标：服务人数85%（成年人数）18.8%（患病率）38%（管理率）,国家服务规范要求,3.7.1高血压患者健康管理率38%（30分）,数量指标,3.7高血压健康管理（125分）,1.规范管理率60%，得分60分2.规范管理率60%，得分（规范管理率/60）60分,国家服务规范要求,3.7.2规范管理率60%（60分）,质量指标,3.7高血压健康管理（125分）,使用等间隔抽样法随机抽查10份档案，核查档案完整性和动态使用情况。电话回访核实档案真实性。每年对原发性高血压患者进行面对面随访至少4次。高血压患者规范管理率=抽查按照要求进行高血压管理的档案数/抽查的高血压患者管理档案数100。,国家服务规范要求,3.7.2高血压患者规范管理率（60分),质量指标,3.7高血压健康管理（125分）,按照规范要求，每年提供至少进行4次面对面随访和1次健康体检。年内新建档案患者按照要求次数随访随访表与健康体检表齐全、内容符合规范要求连续两次血压控制不满意有建议转诊记录,规范管理,血压控制,血压控制达标率40%,血压控制达标值为140mmHg/90mmHg,国家服务规范要求,3.7高血压健康管理（125分）,对血压控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者对第一次出现血压控制不满意，或出现药物不良反应的患者。结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物。对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况,分类干预,国家服务规范要求,3.7高血压健康管理（125分）,对原发性高血压患者，每年进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合。内容包括：体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断具体内容参照城乡居民健康健康档案管理服务规范健康体检表,国家服务规范要求,健康体检,没有辅助检查要求,3.7高血压健康管理（125分）,得分=抽查的患者血压控制率/40%20分；抽查的血压控制率40%，得分=20分；血压控制达标值为140/90mmHg。,2.7.3血压控制率40%（20分)评分办法,效果指标,3.7高血压健康管理（125分）,随机抽查的高血压患者健康管理档案，核查2014年第1季度-2014年4季度服务记录。考核的每个机构随机抽查高血压患者健康管理档案，抽查档案数应满足至少10份不失访档案（不足10份全部抽取，剩余份数随机抽查2013年档案补足）。（1）核查档案信息是否真实；（2）在真实档案中，根据档案记录，核查档案填写是否符合2011年国家规范要求；(3)核查2014年最后一次随访记录的血压达标情况。有3份及以上不真实档案，该两项得分为0分。,2.7.2规范管理率（30分）考核方式,3.7高血压健康管理（125分）,上半部分,高血压患者随访服务记录表,下半部分,高血压患者随访服务记录表,1,核查表五高血压患者健康管理核查表,2,核查表五高血压患者健康管理核查表,3,核查表五高血压患者健康管理核查表,4,核查表五高血压患者健康管理核查表,2.7高血压健康管理（85分）,内容：高血压与食盐摄入量相关因素调查人群覆盖率=调查人数/辖区内常住居民数100量化指标和考核方式：根据实际开展工作情况，查阅资料。评分办法：开展相关工作得5分，无：0分,3.7.4高血压与食盐摄入量相关因素调查（5分）,省内增补项目,3.7高血压健康管理（125分）,内容：高血压高危人群干预率=进行干预的高血压高危人数/发现的高血压高危人数100量化指标和考核方式：根据实际开展工作情况，查阅资料。评分办法：开展相关工作得5分，无：0分,3.7.5高血压患者低盐膳食干预（5分）,省内增补项目,3.7高血压健康管理（125分）,内容：餐饮单位减盐技术指导率=进行指导的辖区食堂和小型餐饮场所数/辖区食堂和小型餐饮场所数100量化指标和考核方式：根据实际开展工作情况，查阅资料。评分办法：开展相关工作得5分，无：0分,3.7.6协助开展小型餐饮单位减盐指导（5分）,省内增补项目,3.7高血压健康管理（125分）,存在主要问题,存在的主要问题：（1）被考核机构高血压患者健康管理率较低，部分档案无2014年健康体检表。（2）联系电话无人接、空号及停机现象严重，个人信息表中疾病的确诊日期未填写.（3）健康体检表中现存主要健康问题未填写；主要用药情况中药品剂量填写只有“片”,没有注明剂量，健康评价及危险因素控制填写不正确，血压值大于等于140/90mmHg的，健康评价仍是体检无异常；两次控制不满意未转诊。（4）高血压高危人群管理及低盐膳食干预，高血压与食盐摄入量相关因素调查覆盖率较低。,3.7高血压健康管理（125分）,2型糖尿病患者健康管理（分值110分）,国家服务规范要求,3.8糖尿病健康管理（110分）,糖尿病健康管理考核指标（70分）,3.8糖尿病健康管理（110分）,抽查的糖尿病患者规范管理率=抽查的真实档案中按照规范要求进行糖尿病患者健康管理的人数/抽查的真实的年内管理糖尿病患者人数100%。,国家服务规范要求,3.8.1.糖尿病患者健康管理率,3.8糖尿病健康管理（110分）,指标内容：年内已管理糖尿病患者人数/年内辖区内糖尿病患病总人数100量化指标及考核方式：健康管理率25%得30分，健康管理率25%，得分（健康管理率/25）30分评分办法：现场查看糖尿病患者健康管理资料，核对辖区患者总数、实际管理人数，并记录、打分。新指标：服务人数85%（成年人数）9.7%（患病率）22%（管理率）,国家服务规范要求,3.8.1.糖尿病健康管理率（30分）,3.8糖尿病健康管理（110分）,使用等间隔抽样法随机抽查10份档案，核查档案完整性和动态使用情况。电话回访核实档案真实性。每年2型糖尿病患者进行面对面随访至少4次。糖尿病患者规范管理率=抽查按照要求进行高血压管理的档案数/抽查的糖尿病患者管理档案数100。,国家服务规范要求,3.8.2.糖尿病患者规范管理率（30分）,3.8糖尿病健康管理（110分）,按照规范要求，每年提供至少进行4次面对面随访和1次健康体检。年内新建档案患者按照要求次数随访随访表与健康体检表齐全、内容符合规范要求连续两次血糖控制不满意有建议转诊记录,规范管理,血糖控制,血糖控制达标率35%,血糖控制达标值为7mmol/L,国家服务规范要求,3.8糖尿病健康管理（110分）,对血糖控制满意、无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者对第一次出现血糖控制不满意，或出现药物不良反应的患者。结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降糖药物。对连续两次出现血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况,分类干预,国家服务规范要求,3.8糖尿病健康管理（110分）,对原2型糖尿病患者，每年进行1次较全面的健康检查，可与随访相结合。内容包括：体温、脉搏、呼吸、血压、血糖、足背动脉、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断具体内容参照城乡居民健康健康档案管理服务规范健康体检表,国家服务规范要求,健康体检,没有辅助检查要求,3.8糖尿病健康管理（110分）,随机抽查的糖尿病患者健康管理档案，核查2014年服务记录。考核的每个机构随机抽查糖尿病患者健康管理档案，抽查档案数应满足至少10份不失访档案（不足10份全部抽取，剩余份数随机抽查2013年档案补足）。（1）核查档案信息是否真实；（2）在真实档案中，根据档案记录，核查档案填写是否符合2011年国家规范要求；(3)核查2014年最后一次随访记录的血糖达标情况。有3份及以上不真实档案，该两项得分为0分。,3.8.2规范管理率60%（60分）考核方式,3.8糖尿病健康管理（110分）,抽查的患者血糖控制率=抽查的真实档案中最近一次年内随访空腹血糖达标人数/抽查的真实的年内已管理糖尿病患者人数100%。,3.7.3血糖控制率35%（20分）考核方式,3.8糖尿病健康管理（110分）,核查表六2型糖尿病患者健康管理核查表,存在主要问题,存在的主要问题：（1）被考核机构糖尿病患者健康管理率较低，部分档案无2014年健康体检表。（2）联系电话无人接、空号及停机现象严重，个人信息表中疾病的确诊日期未填写.（3）健康体检表中现存主要健康问题未填写；主要用药情况中药品剂量填写只有“片”,没有注明剂量，健康评价及危险因素控制填写不正确，血糖值大于等于7mmol/L的患者，健康评价仍是体检无异常；两次控制不满意未转诊。,3.8糖尿病健康管理（110分）,重型精神病患者管理（分值60分）,3.9重性精神疾病患者健康管理（60分）,国家服务规范要求,重性精神疾病患者健康管理（60分）,3.9重性精神疾病患者健康管理（60分）,2.9重性精神疾病患者管理,所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数/（辖区内15岁及以上人口总数患病率）100（患病率约占1%）（15岁以上人口约占总人数85%）患者管理率20%得20分，患者管理率20%，得分（患者管理率/20）20分现场查看患者健康管理资料，核对辖区患者总数、实际管理人数，并记录、打分。,2.9.1.重性精神疾病患者管理率（20分）,考核内容,考核指标,考核方法,3.9重性精神疾病患者健康管理（60分）,2.9重性精神疾病患者管理,主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。分级；分为6级0级：无符合以下15级中的任何行为；1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为；2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止；3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物；不能接受劝说而停止；4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。包括自伤、自杀；5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合）。,3.9重性精神疾病患者健康管理（60分）,2.9重性精神疾病患者管理,1.病情不稳定患者。若危险性为35级或精神病症状明显、自知力缺乏、有急性药物不良反应或严重躯体疾病，对症处理后立即转诊到上级医院。必要时报告当地公安部门，协助送院治疗。对于未住院的患者，在精神专科医师、居委会人员、民警的共同协助下，2周内随访。2.病情基本稳定患者。若危险性为12级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，首先应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化。分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施，必要时与患者原主管医生取得联系，或在精神专科医师指导下治疗，经初步处理后观察2周，若情况趋于稳定，可维持目前治疗方案，3个月时随访;若初步处理无效，则建议转诊到上级医院，2周内随访转诊情况。,分类干预,3.9重性精神疾病患者健康管理（60分）,2.9重性精神疾病患者管理,3.病情稳定患者若危险性为0级，且精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定，无其他异常，继续执行上级医院制定的治疗方案，3个月时随访。4.每次随访根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助。,3.9重性精神疾病患者健康管理（60分）,2.9重性精神疾病患者管理,在患者病情许可的情况下，征得监护人与患者本人同意后，每年进行1次健康检查，可与随访相结合。内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、心电图。(拒查：应注明原因并签字）,健康体检,3.9重性精神疾病患者健康管理（60分）,3.9重性精神疾病患者管理,3.9重性精神疾病患者健康管理（60分）,核查表七重型精神疾病管理档案核查表,核查表七重型精神疾病管理档案核查表,核查表七重型精神疾病管理档案核查表,存在主要问题,存