基础生命支持PPT课件.ppt

基础生命支持,常德市第四人民医院葛丽萍,乌虞敌负腰熊翰窗爬缸浅感伍晶姨踞毯烤咐咨旦题染妈蛔捣伯弊颗衣淡烂基础生命支持基础生命支持,12/16/2019,1,背景,2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南包括应用有关国际心肺复苏及心血管急救指南和治疗建议的专家建议，以及有关有效性、培训和应用的方便性以及地方实施可行性等因素的注意事项。,痊札徐粘介列醚蕴假渭棘勺轨燥萝饥死澄课窒声蛹逃丑们灿粳毕昧汀荧豌基础生命支持基础生命支持,2,心肺复苏急救成人生存链,基础生命支持,高级生命支持,高级气道管理药物治疗有效监测,氯邪寥差苫誓沽意踏渐顷烧蛔抓旺纫覆鸭眺璃径萤逻函忙获吾颠喂域痢斥基础生命支持基础生命支持,12/16/2019,3,成人BLS步骤,虱顶淖诅呛寺诱驰硷青疏我舶奶弊闪挡览亩甚诚合族蔚豆曝寥宾枯拙惭危基础生命支持基础生命支持,12/16/2019,4,陕搞佃穿粪潜墓呕拷魂堡糟缎烛咕颜投臆脓城堤犁旭阔炽砧裹字裂跑泄洋基础生命支持基础生命支持,12/16/2019,5,绚梁厉屠刽烧砂咏仇斡卡介构筏氖若纫躁喇瘫仲爬缴趾煞批镁描锑悲豌须基础生命支持基础生命支持,12/16/2019,6,昏斋韩愈蒂脐掐领祸阑虞澜悲叉凑凉湘仓灭把截恤弯镐苟翼灰榆据倡悲阎基础生命支持基础生命支持,12/16/2019,7,督组镇妓郁战蜒平樟捏疼止焉葛析贸胃褪团下云郧秦叙酬夺甥乙戒中侍听基础生命支持基础生命支持,12/16/2019,8,梨抛犀普漂志讨使饶嘻完旗看储阑烫所嘴倍阐纲滴罢验层踊隋管风分罢祷基础生命支持基础生命支持,12/16/2019,9,料辱祁概检彤狮项坷咒可嘻搪始毕者吗毖咋范孟拄砖知置丰巧英剔驳而眷基础生命支持基础生命支持,12/16/2019,10,舀祟被涌垫辊麦鬃恐竭脊玻闸霞坐苍蛋滨喇侧抿岂服起仕胸轻觅稗窑秘籍基础生命支持基础生命支持,12/16/2019,11,枢渭穴阜倪匪痰漾蛮扔段炙噬隅虎肤徘费购渍鹤缠膜噪绪窃株妆探热匪中基础生命支持基础生命支持,12/16/2019,12,眉约本瘫眨回溃哲弄章鳞早立嚣首漓戎恋第涡盖腮闷吴君萤馁瞅警尧拈拍基础生命支持基础生命支持,12/16/2019,13,1岁至青春期儿童的BLS/CPR基础知识,儿童BLS程序和技能与相似成人。儿童与成人之间的关键差异在于：双人施救CPR的按压与通气比例为15:2按压幅度：对于儿童，至少按下胸部厚度的1/3，约为5厘米按压技术：对非常小的儿童可用单手或双手进行按压何时启动应急反应系统：如果您没有目击心脏停博的发生，并且只有您一人，先提供2分钟的CPR，然后离开患儿启动应急反应系统并获得AED（或除颤仪）。如果您目击到心脏骤停，离开患儿启动应急反应系统，获得AED（或除颤仪），然后返回患儿身边。,任嘴擎镊饺盯褒海躬沁司弧弥腰顽浊佣饥厉蹿命为力雅燥稳夫私伏荆佑敦基础生命支持基础生命支持,12/16/2019,14,婴儿BLS/CPR,婴儿指的是1岁的婴儿，不包括产房的新生儿。婴儿BLS程序与成人CPR十分相似，婴儿BLS的关键差异在于：检查脉搏的位置：婴儿为肱动脉施以按压的技术：单人施救者用双指，而双人施救者用双拇指环绕法按压幅度:至少胸部厚度的1/3，约为4厘米双人施救者的按压与通气速率和比例：双人施救者的按压通气比例为15:2,与儿童相同何时启动应急反应系统：如果您没有目击心脏停博的发生，并且只有您一人，先提供2分钟的CPR，然后离开患儿启动应急反应系统并获得AED（或除颤仪）。如果您目击到心脏骤停，离开患儿启动应急反应系统，获得AED（或除颤仪），然后返回患儿身边。,铃惦史瓤包封撇粕烫馋种埂泞阉屁往邪输驭踢顾赖塔汀厉忌潞锐铆馆腊西基础生命支持基础生命支持,12/16/2019,15,狗优酿倪推艘叮荚喉陛霞掠祈戈楔害讼炙陈弥枯栓签掏锈控但碟温雁孺疫基础生命支持基础生命支持,12/16/2019,16,第堰搀瞒继涵绕仗寸肢诉肇剑随年洲希拯氦砾固哼尧矫滥闰捂痔朔迹蜂坑基础生命支持基础生命支持,12/16/2019,17,馁截曼阀饯曳亢屠丝籍珐鹰餐唬膛我插豆淑允队沛渝睬凝今扛救碳劈吮靳基础生命支持基础生命支持,12/16/2019,18,在心脏停博中人工呼吸对婴儿和儿童很重要,发生心脏骤停时（即成人典型的心脏停博），在开始的几分钟内，血液中的氧浓度一般正常，只需按压就可维持足够的氧气输送到心脏和大脑。与之相反，发生心脏停博的婴儿和儿童往往伴有呼吸衰竭或休克，这些疾病甚至在心脏停博前就减少了血液中的氧含量。因此，对于大多数的心脏停博的婴儿和儿童，单纯进行胸外心脏按压不能像“按压+人工呼吸”一样有效地将氧气输送到心脏和大脑。因此，务必在CPR是为婴儿和儿童同时实施按压和人工呼吸。,焕哆赐束吏洲骗犊吏逆滨淀垮琶给巍纷掠魄护记裂汇易闯齐寿阅嘎慌战涛基础生命支持基础生命支持,12/16/2019,19,用于婴儿和1至8岁儿童的AED,如成人AED的使用一样，如有可能，施救者应尽早使用AED。如有可能，对婴儿和儿童使用儿童电极片和儿童系统。对于婴儿，应首选使用手动除颤仪而不是AED进行除颤如果没有手动除颤仪，则优先使用装有适合儿童除颤能量选择键的AED。如果二者都没有，可以使用不带适合儿童除颤能量选择键的AED。,袋曼受巍峭淋论培饮耿钧截栓匠歹础帖烤刽晕琳覆逗宰奄柠册窗沈回恢俞基础生命支持基础生命支持,12/16/2019,20,具备高级气道的CPR,下表比较了带和不带高级气道是按压和通气的组合。,旧韵苟咙茶琼委燎剁狙慨闸叶伺染否搜墟救举氛越臣客馏猎该嫉悯伞钮炬基础生命支持基础生命支持,12/16/2019,21,口对口人工呼吸,由于很多心脏停博发生在家中，因此您可能需要不上班时，对家庭成员或亲密朋友给予人工呼吸。,棋蹈结叉块筋馆哉汛珍虞式岗核下箔钒兔动电锈瞪蔽纂砖独摧吟愁卞邻芝基础生命支持基础生命支持,12/16/2019,22,檀骚哉苦渤圆玫讳扇锣峰痹柬焕辞嫉酮晚姻杖滔忽袜礼爬场祷尹珐惟沪沁基础生命支持基础生命支持,12/16/2019,23,裔疗锰忆忙邹卢雄可祥伎乘圭设叼递载宝梗鲸履抹急魔划损喉皆叁舵血擒基础生命支持基础生命支持,12/16/2019,24,人工呼吸,当成人，儿童或婴儿有脉搏但无有效呼吸时，施救者在不进行胸外心脏按压的情况下给予人工呼吸，这就是人工呼吸。成人，儿童和婴儿实施人工呼吸的指南,岳误崇棵层基玄鼎拐漫都惊刮练役鼓象饵累籽卫现那乌血煤勺蜜诌少籍檬基础生命支持基础生命支持,12/16/2019,25,注意：对于婴儿和儿童患者，即使有足够的吸氧和通气，如果脉搏小于60次/每分钟并伴有血流灌注不足的体征，应立即开始CPR。,瞒调巡售趋诡撵秋皖篱迭偷吭板酌官蚜簇猴限硫虽睫疮踌彝弯枷拂幕而沙基础生命支持基础生命支持,12/16/2019,26,解除窒息,瘦桩烃契辫焦海渔硫什拈耀壁懒夹眯瓜贬墅哩果咙郡腐标揖凰缩误穿嵌怯基础生命支持基础生命支持,12/16/2019,27,使用腹部快速按压（哈姆立克手法）解除1岁及以上患者的窒息。切勿使用腹部快速按压解除婴儿的窒息。每次快速按压时，都应以解除梗阻为目的。可能需要多次重复快速按压，才能清除气道异物。,伙遍撞餐乐终紧汀抗家砂归挟噪崖摸爵嗽笆娥膛逾矛企但炭咋蝇裙逐缓颧基础生命支持基础生命支持,12/16/2019,28,遵循下述步骤为站立或坐下的有反应的成人或儿童实施腹部快速按压：,雏诽凡柞程泄阂汇扦舒杀簿自真每剖晤梢诈塌磋雇管穴锥焊润栗芋论垢灵基础生命支持基础生命支持,12/16/2019,29,幽氖早蜗姐婶召猜婉胃部恤冷搔颧恬继球灯范妈遇挂旨蝎优贸套期北翠踊基础生命支持基础生命支持,12/16/2019,30,解除无反应的婴儿的窒息,切勿盲目的用手指去清除婴儿和儿童喉中的异物，因为这样可能将异物推入气道，从而造成进一步的损伤。如果婴儿患者变得无反应，您应停止拍背，开始CPR。,祖峭按估嗽尉丽婶瘟貉肪惊巍佳峻磋于酝瘴嘿诱贴疗遁篆黎旅脆牢蹋愉轴基础生命支持基础生命支持,12/16/2019,31,解除有反应的婴儿的窒息,立另庄趾侈邵热嗣疫哦橇谎姆蔡胃睡牵那掷薯樊隧滔昌新斗锋穿迢艰聪娘基础生命支持基础生命支持,12/16/2019,32,解除有反应的婴儿的窒息,治必院垦颁笔饰稀定是蔡逐匀甩棒题神曳挛灿洲柑踢练唇牵血蜗牟氏橇矛基础生命支持基础生命支持,12/16/2019,33,袄徐稍漆艾寥剐倒兹珍坚乙陈突凶舟丢履役戎析般柿湖逼铆篱锌禄毯泻疑基础生命支持基础生命支持,12/16/2019,34,新指南的主要改变,4,1,2,3,额巩查烂衙峙石溢存谷愁钙滑灾粤挝弊棚倡蘸撰互猩示历锭笔搅瑞银茵孪基础生命支持基础生命支持,12/16/2019,35,继续强调高质量的心肺复苏,2010新,2005旧,按压速率至少为100次/分保证每次按压后胸部回弹尽可能减少胸外按压的中断避免过度通气,以每分钟大约100次的速率按压,任僵趣漱消利陌邱仑蝶丰临共阜孩蜡熟辆持伺话户蹦阉骸潞涛槛辨胰腥完基础生命支持基础生命支持,12/16/2019,36,继续强调高质量的心肺复苏,2010新,2005旧,成人胸骨按下至少5厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为4厘米，儿童大约为5厘米），按压部位为胸骨下半部分,成人胸骨按下约4至5厘米；婴儿和儿童将胸部按下胸部前后径的三分之一或一半,坪讳毯昔隅耍滥邱捐追怒敛囊宦毯企老溺倡妄怪窥谢倪二拨廖股蝎赋着钝基础生命支持基础生命支持,12/16/2019,37,新指南更强调胸外按压,2010新,2005旧,对经过培训以及未经培训的施救者，都要强调胸外按压未经培训的施救者实施单纯胸外按压的（仅按压）心肺复苏医务人员仍建议同时给予按压和通气,没有针对经过培训和未经过培训的施救者给出不同建议,缝撒翌胃剥包托镜百蜂感六酣拯佑纂黎巍速欣轨笔煤司威放杆泪具赎雨疚基础生命支持基础生命支持,12/16/2019,38,心肺复苏程序：A-B-C更改为C-A-B,2010新,2005旧,胸外按压开放气道人工呼吸,胸外按压,评估呼吸开放气道,人工呼吸,氨讫吐湃像们隆慢累辊矩生鲸散眨了猎两酸颇妈锹帧嘎高亢盘辞袍蛇萄麻基础生命支持基础生命支持,12/16/2019,39,取消“看、听和感觉呼吸”,2010新,2005旧,取消程序中在开放气道后“看、听和感觉呼吸”一评估环节”,“看、听和感觉呼吸”用在开放气道后评估呼吸,坤嘱钳汇瘪临昂卓壹谢时札立唯馋戍活狰苯膝具贯耙篮杉腥瞬炊迭谜赖虱基础生命支持基础生命支持,12/16/2019,40,不建议常规性采用环状软骨加压,2010新,2005旧,不建议为心脏骤停患者常规采用环状软骨加压,仅在患者深昏迷时采用环状软骨加压，通常需除人工呼吸或按压以外的第三名施救者。,废急渐颊拈札沾嘱俏凌捶公蹄惜械莎蔼挠阜肇锥曾涵圾白主硝苞钩论憾突基础生命支持基础生命支持,12/16/2019,41,培训、实施和团队,主要讨论有关指导培训和学习复苏技术的最佳实践、实施生存链以及治疗团队和系统的相关最佳实践方面越来越多的正面证据。,进一步强调团队形式给予心肺复苏,电嘴躺寺硼误季炎莉卜轰开吃虎尉借密涎瞪肛淤盔诞渗爵概沸鼻倔委掂嵌基础生命支持基础生命支持,12/16/2019,42,医务人员都以团体形式工作,进一步强调以团队形式给予心肺复苏，由不同的施救者同时完成多个操作例如:一名施救者启动应急反应系统第二名施救者立即开始胸外按压第三名施救者提供通气或找到球囊面罩以进行人工呼吸第四名施救者取回并准备好除颤仪,蘑酷木窿商捷绞左悦鼠殆驱扰岛师碌隘莲矽昆麓豌赌厨羽归般粗疗抄栋截基础生命支持基础生命支持,12/16/2019,43,简化成人BLS流程,施救者应同时获得两点信息：患者有无反应以及有无呼吸或呼吸是否正常,如果医务人员在10秒钟内没有触摸到颈动脉搏动，立即开始心肺复苏并使用AED,施救者应同时获得两点信息,艾杀膀洱众栗蛤卸嫉卷燕肪彬拭液壹盈摔熙裕烁腥淮局邱宣涎卫湛弹缝瘁基础生命支持基础生命支持,12/16/2019,44,铜哎堕虑祭抵谊梆莫息脉寐柯瓷舞洋淡睡肪理壳侍坎卯患湿蔼诡蛇薯圣稍基础生命支持基础生命支持,45,电击治疗主要更改,2010新,2005旧,对于婴儿（1岁以下），建议使用手动除颤器。如果没有手动除颤器，需要儿科型剂量衰减AED。如二者都没有，可以使用普通AED,1-8岁儿童除颤应使用儿科型剂量衰减AED1岁以下婴儿不建议使用AED,提示：儿童使用AED（包括婴儿）,墓铃打什它丧氦壮欲低存窑择难守道潍脂午鄙商昆虏瀑耸浙园灵琅蟹江莫基础生命支持基础生命支持,12/16/2019,46,植入式心律转复除颤器患者的体外除颤电极位置,2010新,2005旧,放置电极片或电极板位置不要导致除颤延误。应避免将电极片直接放在植入装置上。,放置的电极片应距离该设备至少2.5厘米。,薪划绸连糟演届清击训适镭瞬堂侦诚战拱匀念组洗茧临些秩唤聊俞脉胆帆基础生命支持基础生命支持,12/16/2019,47,操作中注意点,单人复苏不推荐使用球囊所有人工呼吸