头颈部查体PPT课件.ppt

（一）颜色:苍白、发红、发绀、黄疸、色素沉着(二）弹性:正常:食指及拇指捏起手背内侧或上臂内侧的皮肤，松手后皮肤能很快平展、减弱，松手后皮肤不能很快平展，见于严重脱水、长期消耗性疾病、老年人。（三）皮疹1.斑诊:不隆起皮面，只有颜色的改变2.丘诊:隆起皮面，且有颜色改变3.斑丘诊：丘诊周围皮肤发红,皮肤粘膜检查,1,（四）出血点与紫癜皮肤粘膜下出血出血点(瘀点）:直径5mm血肿：高出皮肤，大片出血（五）蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分枝性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。1.检查方法及分布2.原因：雌激素,皮肤粘膜检查,2,（六）水肿轻度水肿:中度水肿:重度水肿:,皮肤粘膜检查,3,（一）正常：很小，不易触及，直径0.2-0.5cm，质软，表面光滑，无粘连，无压痛（二）浅表淋巴结分组及引流范围（三）检查顺序:耳前耳后乳突区枕骨下区颌下颏下颈后三角颈前三角锁骨上窝腋窝滑车腹股沟腘窝（四）检查内容（记录内容）及方法(1)部位(2)大小(3)数目(4)硬度(5)压痛(6)活动度(7)红肿(8)瘘管(9)疤痕,浅表淋巴结检查,4,浅表淋巴结检查,5,(五）淋巴结肿大的意义:1.局部肿大非特异性淋巴结炎淋巴结结核恶性肿瘤淋巴结转移2.全身淋巴结肿大：急、慢性淋巴结炎传染性单核细胞增多症淋巴瘤各种白血病,浅表淋巴结检查,6,淋巴结检查方法,耳前,颌下,耳后,锁骨上,7,淋巴结检查方法,腋窝,腋窝,枕骨下,回上页,8,1.大小：正常:新生儿头围34cm,18岁达53cm异常:小颅，巨颅2.形态：方颅，尖颅3.运动：正常：运动自如异常：见于颈椎病、震颤麻痹、Musset征,头颅,9,头颅,10,（一）眼:1.眉毛:稀疏脱落外1/3稀疏或脱落2.眼睑:水肿上眼睑下垂眼裂增宽3.结合膜:充血水肿；颗粒与滤泡；出血点4.巩膜:黄疸5.角膜:正常:透明.异常:角膜云翳，白斑，溃疡6.眼球：（1）突出：单侧局部炎症或眶内占位性病变双侧甲亢,头部器官,11,（2）眼球运动（3）眼球震颤：双侧眼球发生有规律、快速来回运动7.瞳孔：（1）正常:直径3-4mm,圆形，两侧对称，等大对光反射：直间接对光反射存在调节反射、辐辏反射正常（2）异常:缩小扩大双侧大小不等,头部器官,12,（二）耳：1.外耳:耳廓，外耳道2.乳突3.听力,头部器官,13,（三）鼻:1.外形：蛙鼻，鼻翼扇动2.鼻腔：鼻中隔偏曲，鼻衄，鼻粘膜充血、肿胀、萎缩，分泌物3.鼻窦压痛：上颌窦：左右颧部额窦：眼眶上缘内侧筛窦：鼻根部与眼内眦之间,头部器官,14,（四）口腔：1.口唇：颜色，口角溃疡、疱诊2.口腔粘膜:正常异常:出血,溃疡,色素沉着,麻诊粘膜斑,鹅口疮3.牙齿：龋齿、缺牙、义牙4.牙龈:正常异常：出血，牙槽溢脓（慢性牙周炎、牙龈瘘管）、铅线5.舌：正常；偏斜；异常：震颤、肿大等,头部器官,15,6.咽及扁桃体检查方法咽部：粘膜充血、肿胀，淋巴滤泡增生扁桃体肿大I度：舌腭弓与咽腭弓之间II度：超出咽腭弓III度：达咽后壁中线,头部器官,16,（一）颈静脉1.正常：立位或坐位颈静脉不显露，平卧时可稍见充盈，充盈水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内2.颈静脉充盈：30-45的半卧时静脉充盈度超过正常水平，见于右心衰、心包积液、缩窄性心包炎，上腔静脉阻塞综合征3.颈静脉搏动：见于三尖瓣关闭不全,颈部血管检查,17,（一）颈静脉1.正常：立位或坐位颈静脉不显露，平卧时可稍见充盈，充盈水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内2.颈静脉充盈：30-45的半卧时静脉充盈度超过正常水平，见于右心衰、心包积液、缩窄性心包炎，上腔静脉阻塞综合征3.颈静脉搏动：见于三尖瓣关闭不全,颈部血管检查,18,（二）颈动脉搏动：1.正常：正常安静时不明显2.搏动增强：主动脉关闭不全，高血压，甲亢，严重贫血,颈部血管检查,19,甲状腺,（一）正常甲状腺,20,甲状腺,（二）检查内容1.视诊2.触诊：大小，质地，表面，形态，压痛，震颤肿大程度:I度：能触不能见II度：能触又能见，在胸锁乳突肌以内III度：超过胸锁乳突肌外缘3.听诊：血管杂音，见于甲亢,21,（三）甲状腺肿大的意义：1.甲亢2.单纯性甲状腺肿3.甲状腺癌4.慢性淋巴性甲状腺炎5.甲状旁腺腺癌,甲状腺,