小儿临终关怀与护理PPT课件.ppt

小儿临终关怀与护理,2012.9.18,1,小儿临终关怀,小儿临终关怀（hospicecare）是指一种照护方案，为濒死的患儿及其家长提供缓和性和支持性照顾，以及患儿死亡后对家长的心理辅导。小儿临终关怀的对象主要是病情严重、难以救治的患儿及其父母。,2,小儿临终关怀,临终关怀的理念包括：以治愈为主的治疗转变为关怀为主的照护；以延长患者的生存时间转变为提高患者的生命质量；尊重临终患者的尊严和权利；注重临终患者家属的心理支持。,3,流行病学,2006年，国家数据显示，5岁以下儿童死亡85的发生在婴儿期，59发生在新生儿期。2007年，中国5岁以下儿童死亡率为18.1，其中婴儿死亡率为15.3。2010年，妇幼卫生监测统计表明，全国5岁以下儿童死亡率16.4，其中婴儿死亡率为13.1。,4,流行病学,每年，有53000个0-19岁的美国儿童死亡;其中小于1岁的婴儿约占一半。每年，有900000例围产儿死亡。新生儿死亡数占活产儿的4.7。婴儿死亡数占活产儿的6.9。先天畸形占总死亡人数的20.2%。(FieldHoyertetal.,2006),5,儿童临终关怀发展现状,近年来，很多国家都建立了各具特色的临终关怀机构，如美国圣约翰医院儿科临终关怀委员会；苏格兰的“瑞秋之家”和“罗宾之家”等儿童临终关怀疗养院。西方一些发达国家建立了一批非赢利性的儿童临终关怀组织，如英国的Helen鼓励家属之间相互支持患儿濒死阶段：告诉父母真实的信息；指导父母对患儿护理；关注母亲产褥期护理离世后随访张欣等.新生儿重症监护室临终关怀护理研究进展J.中华护理杂志,2012,47(6):574-575.,19,临终关怀护理,对家属进行适当的死亡教育鼓励父母多陪伴临终患儿，鼓励参与临终照护。提供一个私人空间，环境设置上保持柔和光线，避免噪音监护仪应注意调整模式，避免父母直接面对监护仪上的波形曲线最终变成直线的一幕。帮助父母实施舒适护理，依据需要留存患儿的头发、足印、照片、手环等，让家人怀念。医护人员注重语言表达的合理性，尽量满足家属的合理要求，协助解决实际困难,20,针对不合作家属注意事项,护理人员要端正自身的护理态度，掌握并理解临终患儿家属心理过程：否认、愤怒、协议、抑郁和接受。当家属因患儿病情变化出现一些过激言行时，当事的护理人员不可与家属发生争吵，可适当回避，换人或由医生与其进行有效沟通。了解其愤怒、不解的原因，予以耐心的解释，以疏导其情绪，满足合理的需求。医护人员之间经常保持联系，对掌握患儿病情和医疗进展解释应保持一致，避免家属产生疑虑与不信任。,21,美国NICU患儿以家庭为中心护理,WhatisPatientFamily-CenteredCare(FCC)?首先定义在1987年关注家庭作为儿童支持力量的主要来源强调家庭参与者政策，程序，医疗护理的质量和安全的观念,22,以家庭为中心的护理,以家庭为中心的护理（Family-CenteredCare，FCC)通过专业的家庭与临床专家的合作关系确保了儿童及其家庭的健康。它注重于家庭支持，文化，传统和参与人员的专业知识。以家庭为中心的护理是高质量服务的实践标准。,23,WhatParentsWant,父母想要什么知识（Knowledge）准备（Preparation）预期（Anticipation）连续性（Continuity）支持（Support）尊重（Respect）,24,RightsoftheBaby,被当做一个“人”来看待（Toberecognizedapersonwhowasbornanddied）有名字（Tobenamed）有家人看望，触摸，拥抱（Tobeseen,touchedandheldbythefamily）了解临终的知识（Tohavelife-endingacknowledged）有尊严地安放（Tobeputtorestwithdignity）(SHAREInc.,1991),25,Creatememoriesforparents,临终记录影像（DocumentaryBereavementPhotography）抓住自然瞬间Picturesofparents“doingparentingthings”Rituals,bathing,makingmementos,etc.Momordadgivingbabyakiss.Momordadhea