常见心律失常的心电图识别PPT课件.ppt

常见心律失常的心电图识别,董珊珊2018-03-06,1,学习目标,认识正常心电图识别常见心律失常的心电图,2,3,心脏的传导,心脏传导系统是指心壁内由特殊心肌纤维组成的传导系统，包括窦房结、房室结、房室束、前后结间束、左右房室束分支、分布到心室乳头肌和心室壁的许多细支。组成心脏传导系统的细胞有起搏细胞、移行细胞和浦肯野纤维。窦房结发出的兴奋通过心房肌传播到整个右心房和左心房，并沿着由心房肌组成的优势传导通路迅速传到房室交界区，再经房室束和左右束支传到浦肯野纤维，兴奋心室肌。窦房结-结间束-房室结-希氏束-左右束支-浦肯野纤维,4,概念,心脏在发生机械收缩之前，首先发生电激动，心房和心室的电激动可经人体组织传到体表.心电图（ECG）是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形,5,心电图波段的组成和命名,6,7,定标电压1cm1mV，纵坐标每一小格0.1mV；横坐标每1大格分为5小格，每小格0.04sec，每一大格0.2sec,8,形态：多为圆拱形，有时可轻度切迹方向：、avF、V4-V6直立、avR倒置电压：肢导0.25mv,胸导0.2mv时间：0.12秒,正常心电图图解,代表左右心房除极波,9,正常心电图图解,时间：0.06-0.10秒，最高不超过0.11秒,代表左右心室的除极波,10,正常心电图图解,形态：呈上升支缓慢、下降迅速的圆弧形方向：基本与QRS波方向一致振幅：除、aVF、aVL、V1V3联视QRS波形而定之外，其他导联T1/10R,胸导联有时T波可高达1.21.5mV.,代表心室快速复极的过程,11,正常心电图图解,U波心室后电位，T波后0.020.04s，方向与T波一致，振幅T波，一般在V3导联清楚。U波增高为高血钾,U波倒置为心肌缺血、冠心病可能。,12,正常心电图图解,P-R间期：代表激动自窦房结开始，通过结间束至房室结的全部时间,正常为0.120.20sec,P-Rinterval,13,正常心电图图解,Q-T间期：从Q波起点至T波终了，代表心室肌除极和复极全过程所需时间，正常为0.320.44sec,Q-Tinterval,14,正常心电图图解,ST段为一等位线，代表心室缓慢复极，有时可轻微偏移，但在任何导联ST段下移不应超过0.05mV;上抬V1V20.3mV,V3上抬0.5mV,V4V6与肢导联上抬100次/分。频率大多在100-150，偶达200.窦性心动过缓：窦性心律的频率0.20s,超过一大格啦！,37,P波代表老婆，QRS波代表老公,38,型房室传导阻滞,PR间期进行性延长，直至脱落一个QRS波，如此周而复始（文氏现象）,到这就没有了,QRS呢？,39,40,型房室传导阻滞,PR间期固定不变，每隔1、2、或3个P波后有一个QRS波群脱漏（莫氏现象），最常见的下传比例为2:1-6:5,这后面都没QRS，看见了么,这都有？注意区别哦,41,42,房室传导阻滞,PP规则，RR规则，P波与QRS波群各自独立，互不相关；P波频率快于QRS波群,P对QPS说：你跳你的，我跳我的，咱们没关系,43,4