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,常用氨基酸类制剂特点,12/16/2019,1,教学目的要求,了解：组成人体蛋白质的氨基酸分类熟悉：氨基酸制剂的发展掌握：临床常用氨基酸制剂的特点,12/16/2019,2,氨基酸-蛋白质的基本结构单位,蛋白质氨基酸(20种)非蛋白质氨基酸(280种),氨基酸(300多种),蛋白质是由20多种氨基酸以不同形式连接而成的共价多肽链,12/16/2019,3,必需氨基酸EssentialaminoacidEAA（8种）,非必需氨基酸NonessentialaminoacidNEAA（12种）,人体不能合成或合成速度不能满足机体需要，必须要从食物中直接获取的氨基酸缬氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸,人体合成可以满足自身需要的氨基酸甘氨酸、丙氨酸、脯氨酸、丝氨酸、酪氨酸、半胱氨酸、天冬氨酸、谷氨酰胺、谷氨酸、门冬氨酸、精氨酸、组氨酸,人体蛋白质由20种氨基酸组成,12/16/2019,4,氨基酸制剂的发展,12/16/2019,5,第一代氨基酸,第四代氨基酸,第三代氨基酸,第二代氨基酸,水解蛋白作为氮源杂质多，质量不稳定氨基酸组成不理想,氨基酸利用率低水解释放出不溶于水的胱氨酸和酪氨酸合成蛋白质需要经肝脏分解,加重肝脏代谢负担血液中二肽,三肽浓度高,导致发热、过敏等并发症大量的氯离子造成高氯血症和肝损害,不平衡氨基酸以必需氨基酸为主，过分强调EAA,忽视了NEAA制剂中酪氨酸、胱氨酸及谷氨酰胺明显缺乏，因而机体利用率低采用盐酸盐制剂,氯离子含量高,造成高氯性酸中毒代表药物：复方结晶氨基酸注射液,平衡型氨基酸以营养为目的的氨基酸制剂,应含有血液中的各种氨基酸,且相互比例亦应适当某些平衡氨基酸的缺点:不含胱氨酸，甘氨酸含量过高,与胆汁结合形成甘氨胆汁,造成肝脏毒性不含谷氨酰胺,牛磺酸含量极低代表复方氨基酸注射液（18AA、18AA-I、18AA-II、18AA-III、18AA-IV、18AA-V）,从营养型向治疗型转变肝用、肾用、感染创伤用,不同代氨基酸制剂的特点,12/16/2019,6,第四代氨基酸-治疗型,12/16/2019,7,临床常用复方氨基酸注射液那些属于第三代的平衡型氨基酸制
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