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文档简介
,小儿脑炎,1,脑炎是指病原微生物引起的脑实质的炎症。症状1、前驱期患儿有发热、头痛、肌痛、呕吐、腹泻等表现。2、脑炎症状轻重不一,主要表现为神经精神方面的异常。神经异常的表现多有发热、头痛、呕吐、嗜睡、昏迷、惊厥等,重者则大脑、丘脑下部、底节、脑干、小脑和脊髓的症状都可能有异常表现。精神异常表现为兴奋多语、烦躁、哭笑无常、失眠、行为异常、幻觉、幻想,或表情淡漠、缄默不语、活动减少、不吃、定向力差、记忆力减退、大小便失禁等。3、伴随症状在脑炎发病之前或同时伴有相应病毒感染的症状。,2,治疗(1)严密观察神志变化,注意体温,脉搏,呼吸和血压的改变。随时注意瞳孔大小,一旦发生改变,即应进行对症处理。(2)高热时要降低室温,对病人进行物理降温或药物降温。(3)控制惊厥。(4)呼吸衰竭的处理a保持呼吸道通畅b中枢呼吸兴奋剂c脱水剂d皮质激素,3,护理(一)密切观察病情(1)生命体征的监测(2)意识及精神状态观察(3)瞳孔的变化如双侧瞳孔不等大或缩小或忽大忽小,且伴有“二慢一高”(呼吸慢、脉搏慢、血压高),则提示可能发生脑疝(4)如出现恶心、喷射性呕吐、前囟紧张饱满提示有颅内压增高,应立即报告医生遵医嘱及时应用脱水剂,4,(二)保持呼吸道通畅经常给患者吸痰,变换体位,病程长者,还要经常拍背以防止肺炎及肺不张(三)发热的护理给予物理或药物降温,做好口腔护理、皮肤护理、饮食护理(四)惊厥的护理(五)急性意识障碍护理如患儿出现烦躁不安、嗜睡、双目凝视、感觉过敏、脑膜刺激征等,应及时通知医生做相应处理;,5,如患儿出现头痛、恶心、喷射性呕吐,则为颅内压增高症的典型表现。而对不能诉说的患儿,一旦出现脑性尖叫、频繁呕吐、抽搐等,也提示颅内压增高,应采取降颅内压措施,迅速降低颅内高压,防止脑水肿、脑疝的发生。将患者头部抬高1530度,有利于颅内血液回流。床边备好急救器材及药品,以便随时使用。(六)使用甘露醇的护理甘露醇为脱水剂,要求剂量准确快速输注,时间在半小时内。随时观察局部有无,6,渗液,一旦漏出血管外,及时处理。有结晶的药液不能使用,要提前检查药物的性状,以备抢救时使用(七)加强患儿的基础护理口腔护理、皮肤护理、眼部护理、肢体功能护理、尿
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