姜堰华山妇科医院运营基本数据报表PPT课件.ppt

,宫颈、乳腺癌筛查,主讲/卓丽萍,1,.,2019/11/1,宫颈癌和乳腺癌,女性有两个最重要的部位，一个是子宫，另一个便是乳房了，它们分别意味着女人的天赋权利和傲人资本。然而这连个部位却最容易患发癌症。每年因为这两癌去世的女性，比全国发生的各类事故的死亡总人数还要多。,2,.,2019/12/12,然而，绝大多数人并不知道两癌的早期会有什么症状,近日，清华大学健康传播研究所联合豪洛捷医疗（HOLOGIC）共同公布的中国女性宫颈癌、乳腺癌（两癌）精准筛查意识及行动现状调研报告显示，在我国10个大中城市中，居然68%的被调查女性，不知道或者仅知道部分的乳腺癌早期症状，而几乎没有一个知道全部的宫颈癌早期症状。很多人表示，只有当身体感到不适，乳腺或者宫颈出现变化的时候，才会想起来去看医生。这是一件很可悲的事情，女性对自己身体最重要的两个部位的认知如此不足。不知道两癌早期的症状，就会在最适合的阶段错过诊断和治疗两癌；更何况这两癌，在早期时候，往往是没有什么不舒服的表现，一旦出现什么症状，可能已经是晚期，影响治疗效果。如果能够在癌症的早期就发现它，甚至在癌前病变时候就诊断出来，那么治疗效果非常好，可以有90-95%的治愈率。想要这么高的治愈率，如果依靠“不病不查”，可能做到吗？不可能！所以，我们推荐定期进行两癌的精准筛查。,3,.,2019/12/12,乳腺癌,目前，中国的乳腺癌发病率增长速度是全球的两倍多，城市地区尤为显著。乳腺癌已经是中国女性发病率最高的癌症了。,4,.,2019/12/12,你是不是还信赖自己手查乳房？,是的，有超过一半的受访女性坚持认为手检是乳腺癌的最佳筛查方法。实际上，各大乳腺癌的指南已经不推荐女性自己手查乳房，因为这并不能提高乳腺癌的检出率，也不能降低乳腺癌的风险和死亡率。对于宫颈癌筛查，大家的认知比乳腺癌好多了，只有16%的受访女性认为传统的巴氏涂片更好。既然手查乳腺和宫颈巴氏涂片不再推荐作为两癌的筛查有效手段，那么如何筛查才能做到精准有效呢？,5,.,2019/12/12,两癌如何精准筛查？,首先，筛查的方法要精准。对于宫颈癌的精准筛查，只有不到半数受访女性明确知道TCT和HPV联合筛查更为准确有效。这里，应该有那么一丢丢恩哥的功劳。恩哥多次科普宫颈癌的筛查，TCT通过刷取宫颈表面的脱落细胞了解宫颈细胞的病变情况，HPV检测高危型HPV病毒。两者联合筛查比起单一检测，有更好的检出率。我们知道钼靶是利用X线观察乳腺影像的改变，来判断乳腺的良恶性疾病。它可以增加乳腺癌检出率的方法，也可以明确降低50岁以上乳腺癌死亡率。但是，却仅有三分之一的受访女性了解这些知识。当然，中国人乳腺B超做得更多，B超也是很好的筛查方法，只是不能用它代替钼靶。,6,.,2019/12/12,小tips,Tips:相比于欧美女性脂肪比例比较大的乳房，多数中国女性乳房中腺体比例较大，属于致密型乳腺。不仅患癌风险增大，重叠的腺体还会给医生读片增加难度。数字乳腺断层融合X线成像应运而生改善了这一问题。一方面，它可以降低因组织重叠，病灶被正常组织遮挡，造成的漏诊；另一方面，可以降低因正常组织的重叠，形成类似病灶的投影，造成误诊的情况。因此数字乳腺断层融合X线成像被美国食品药品监督管理局（FDA）批准优选用于致密型乳腺检查。精准筛查除了要选择准确的方法之外，还需要准确的筛查频率。40岁以上女性，每1-2年要做一次钼靶联合B超筛查乳腺癌；30-65岁女性，如果TCT和HPV都是阴性的，可以每隔5年做一次宫颈癌筛查（当然，我们更多时候会要求每1-2年筛查一次）。有六七成受访女性知道这些要求，但是对于所有年龄段筛查的频率，知晓的只有两成左右。,7,.,2019/12/12,关键的是：知道了，却不去做,尽管有51%的受访女性认为两癌精准筛查很重要，必须定期去做。但是口是心非的却有不少，做过乳腺钼靶检查的只有12%，宫颈TCT和HPV联合筛查的只有23%。其实，这也不能完全归因于女性本身，她们不了解两癌的精准筛查，医生没有明确推荐是重要原因，而且她们更多地会通过网络来获取精准筛查的信息。目前各种各样网络自媒体非常发达，网络信息成为普通民众获取健康科普的主要来源，但其中充斥着许多不准确甚至虚假、耸人听闻的信息，很容易误导大众。因此，恩哥有责任继续精准地进行科普，传递对女性的关爱，助力女性远离疾病。,8,.,2019/12/12,延伸阅读,两癌筛查需“三精准”精准手段：采用先进的筛查技术，通过单一技术或多技术联用，实现筛查益处最大化，潜在风险最小化。宫颈癌：高危型HPV检测与细胞学检测联合筛查作为30岁及以上女性的宫颈癌筛査方案。乳腺癌：对于一般人群妇女，在40-69岁年龄段，均推荐钼靶（乳腺X线）检查。对致密型乳腺推荐与B超检查联合。精准频次：根据筛查指南，针对不同年龄段和个体情况采取不同的筛查频次，通常是高危人群需要更频繁地进行筛查。精准结果：同时降低假阳性率和假阴性率，实现既不“错杀一百”，也不“放过一个”。追求确信与安心,9,.,2019/12/12,总结,宫颈癌：“HPV+细胞学”联合筛查在筛查癌前病变及宫颈浸润癌方面是最安全的方案，能够最大程度地降低漏诊率。迄今为止，美国食品药品监督管理局（FDA）仅批准了6个相关产品用于宫颈癌筛查，其中3个产品来自豪洛捷。乳腺癌：数字化X线摄影在微小钙化诊断上的敏感性在96%以上。豪洛捷（Hologic）Dimensions系统同时采集2D和3D数字乳腺X线摄像，将浸润性乳腺癌的早期探查率提高41%，将乳腺癌总体探查率提高27%，同时，这一技术可使乳腺癌的发现时间提前15个月，帮助医生早期发现疾病，极大降低乳腺疾病死亡率。,10,.,2019/12/12,HPV是一种病毒，又称人乳头瘤病毒（HumanPapillomavirus），是一种通过性传播的病原体。,HPV是啥？,宫颈癌疫苗要不要打？,11,.,2019/12/12,HPV的家族非常庞大，有200多分型，大部分是低危型的，其中有二三十种会引起生殖道疣等疾病；但偶尔，会出现几个非常难搞的硬茬，被称为高危型，会引发宫颈癌等重大疾病。,12,.,2019/12/12,13,.,2019/12/12,感染了HPV就会引发癌症吗？,并不是,14,.,2019/12/12,那为啥还要打HPV疫苗？,15,.,2019/12/12,手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法,HPV疫苗的种类,16,.,2019/12/12,疫苗注射后就不得宫颈癌