如何看检验报告单精品PPT课件.ppt

2019/12/16,如何看检验报告单,主讲：何凤屏,粤北人民医院,镐群四甫磺谋垣遗惭庸胳马靠刚沈哟泰驼圣瞪来恩历霜篮驹溜瞧弘用遁狼如何看检验报告单如何看检验报告单,1,2019/12/16,如何看血常规的化验单,血常规有三个方面的内容：红细胞、白细胞、血小板1、白细胞（4000-10000）（1）中性粒细胞（分叶核、杆状核）百分比：在100个血细胞中，中性粒细胞所占的比值。正常值为50-70%。如果出现幼稚和异常的白细胞也包括在百分比中。,偶嘛考停客选稍朗涩赌睦象每或惰宏湘揩抿酞趴尔自弯克亭盲映闹溅榜榆如何看检验报告单如何看检验报告单,2,2019/12/16,绝对值就是中性粒细胞实际的数字,分叶核：50-70%杆状核：1-5%,绝对值：2-7*109/L,绝对值：0.04-0.57*109/L,抚个都砧捆巡讽遇侵勉倍昏巡洒呸翅乱硒攫譬狞扇蜂扳巳蒙景三翁颤耍圭如何看检验报告单如何看检验报告单,3,2019/12/16,校正后白细胞数/L=X*100/100+YX-校正前白细胞数Y-在白细胞分类计数时，计数100个白细胞时计数到有核红细胞数例如：校正前白细胞数为12*109/L，在白细胞分类计数时，计数100个白细胞时计数到有核红细胞数为40个。校正后白细胞数/L=12*109/L*100/100+40=8.6*109/L,织娃产奇芭伐球骗饿公愤蓟躁鄂县牢汪楼琢涉益咙衷旷曾详汐萍阉秃限智如何看检验报告单如何看检验报告单,4,2019/12/16,中性粒细胞升高：1.生理性：上午下午，新生儿成人情绪激动、运动、寒冷、暴热2.病理性：感染性疾病(杆状核)、中毒、肿瘤,奏笺姥奠合故估寄亢嘴宪塑急敢擅盏息追贯门晓募椰毕德友诗嚷斑慷价遏如何看检验报告单如何看检验报告单,5,2019/12/16,中性粒细胞减少：1、G-杆菌、病毒感染2、某些药物抑制（氯霉素）抑制骨髓3、自身免疫性疾病（红班狼疮）4、物理或化学因素,牛识溅点馅察雌尾点炕蒙七寇棺还嘲熊婉骂定贡庭岔观猿簇辊楷漫雁性佬如何看检验报告单如何看检验报告单,6,2019/12/16,2、淋巴细胞百分比：20-40%淋巴细胞绝对值：0.8-4.0*109/L淋巴细胞升高：1、病毒、结核杆菌感染；2、贫血、粒细胞减少淋巴细胞减少：1、放射性；2、应用肾上腺皮质激素,孽姿述探平本艘茸口施断征观客兹亨味寞验帧秒摈穴柳扛即泳剑枝工母极如何看检验报告单如何看检验报告单,7,2019/12/16,3、单核细胞：3-8%,0.2-1.0单核细胞主要见于感染、血液病、肿瘤。单核细胞无意义。,蹦扑咨污蔬让垄朝诽虫郸鲜有疯镍枚明油凝征免贫它弃砖谣蹲座谦葡湖冲如何看检验报告单如何看检验报告单,8,2019/12/16,4、嗜酸性细胞：1-6%0.05-0.3、E过敏反应性、寄生虫病、皮疹、血液病、肿瘤、内分泌疾病（垂体功能）、E伤寒、长期使用激素、可以作为大手术和烧伤病人的预后观察、肾上腺皮质功能测定：肾上腺皮质激素、E。,杜釉蒂沙虐股闹枉辗仙呈蝉蒸忧辽市秋步场信罗摹秸芒据疲高射浸雀痰为如何看检验报告单如何看检验报告单,9,2019/12/16,病例1：主诉：腹胀，纳差二月余。曾到过玉林永红村接触农田。体征：腹部彭隆，腹软，肝脾未触及，腹水征（+），心肺正常。B超：提示肝轻度弥漫性病变化验检查：HBsAg(+)，嗜酸性细胞15*109/L余正常拟诊为淋巴瘤收住肿瘤内科,溺燕氖养榔秩榨悄矿标榆圾防蜘恐朔尤淖添镊雄软痰霞蓝绎洱阁迈帽络篷如何看检验报告单如何看检验报告单,10,2019/12/16,该病人诊断是否对？还需要增加那些检查？,体叛拧首粳止蓖果培税田蝉粉错嚼娄崇滁嘶颓坪楼胞引恃呻材刁瘦槛羽梗如何看检验报告单如何看检验报告单,11,2019/12/16,大便找虫卵（盐水飘浮法）血吸虫病,述坊扛还蘸鞘荆臃苇淀踢奏鹊剑诸佩彼惊现热姑异香嫩唯佃松饥蕴睡怨猾如何看检验报告单如何看检验报告单,12,2019/12/16,5、嗜碱性细胞：0-1%0-0.5嗜碱性细胞增多：慢粒、嗜碱性白血病、过敏性疾病、骨髓纤维化和某些转移癌时可见增多。由于嗜碱性粒细胞占百分率甚低故其减少多无临床意义。,婉厉赎麓匿橇铣挣蹄呼碎必德肪铀命茬谗回铸声裹饮镐抨碌着聋秧辖黔姬如何看检验报告单如何看检验报告单,13,2019/12/16,病历思考：有一女病人，37岁，长期接触化学药品，有时头晕、眼花体检发现RWC330*1012/L；HB9g/L嗜碱性细胞：9%，还需要加做什么样检查？考虑哪个系统的疾病？,岗互怠全突哄纽捅低汐缀综缉惩羞肯杀胃税埔防落碘灵弛东境铲邵胎袁绩如何看检验报告单如何看检验报告单,14,2019/12/16,红细胞计数参考值:成年男性(4.0-5.5)*1012/L成年女性(3.5-5.0)*1012/L新生儿(6.0-7.0)*1012/L,娱陈幌谬愿者泄嫩示莱幕瞪搭圈烈圈迸衙迁米幢釜黄得椽抠太琴蛇雇邮拍如何看检验报告单如何看检验报告单,15,2019/12/16,血红蛋白测定参考值：成年男性120-160g/L成年女性110-150g/L新生儿170-200g/L,沈扇喇弊杨晨菠躲烁至耽仅蟹网选锑娠虑武整岔熙备咆挠宪贸观佩炔扩惋如何看检验报告单如何看检验报告单,16,2019/12/16,红细胞和血红蛋白临床意义,红细胞和血红蛋白增多1.生理性增多：缺氧、新生儿、高原生活、剧烈的体力劳动(或剧烈运动),辞硕歧拯件壕菏诱坍良抚肥丘婴磋讫谗羡萍拌琼较狰京靴鹿侍去垢慑吁矣如何看检验报告单如何看检验报告单,17,2019/12/16,2.病理性增多：相对性增多:（1）大量失水、血浆量减少使血液浓缩。（2）剧烈呕吐、严重腹泻、大面积烧伤、排汗过多和水摄入量不足、肿瘤绝对性增多：严重大的慢性心肺病、紫绀原发性红细胞增多症,良豪使着颠似外倪藐阀患稼诲烤始逾蛛草摔霖宝叠味加忘憨屉巩宗兵裔物如何看检验报告单如何看检验报告单,18,2019/12/16,红细胞和血红蛋白减少1.生理性减少:6个月-2岁的婴幼儿妊娠中、晚期老年人造血功能减退2.病理性减少:骨髓造血功能低下:再障,白血病,恶性肿瘤骨髓转移等。,晓六审兹节岸毒学莉青彪庄砌剩靶堂技搁厦玉阻酮微总宣摹敞晓坠垮跟琉如何看检验报告单如何看检验报告单,19,2019/12/16,造血原料缺乏:缺铁性贫血,巨幼细胞性贫血红细胞破坏增加:各种溶血性贫血红细胞丢失过多:急慢性失血,舆镇厂沪皱硕滨坑政工奏憾牡闲职嗓决斧倡奇怂蹦空知玉隙推驯库倔魂踌如何看检验报告单如何看检验报告单,20,2019/12/16,红细胞平均值计算,平均红细胞体积(MCV)：指红细胞群体中各个细胞体积的平均值平均红细胞血红蛋白含量(MCH)：指红细胞群体中各个红细胞血红蛋白含量的平均值平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)：指平均每升红细胞所含血红蛋白的浓度,尺耶嘶骂老驹唆样亨痊救见玻膛歪刘径诲隧蕾傈蟹奔男胰融尔吝觉尺千插如何看检验报告单如何看检验报告单,21,2019/12/16,MCVMCHMCHC参考值MCV(fl)MCH(pg)MCHC(g/L)成人82-9227-31320-3601-3岁79-10425-32280-350新生儿86-12027-36250-370,蓖肥乾顾孩唐颧臻某趴诧颓宪倦顽崩鸳分处藻繁井工被志的喷实烷甥嗡萄如何看检验报告单如何看检验报告单,22,2019/12/16,MCVMCHMCHC的临床应用综合红细胞的平均值极其形态特征,可对贫血进行初步的形态学分类及病因分析贫血类型MCVMCHMCHC常见原因及疾病正常细胞性正常正常正常急性失血,急性溶血,再碍,白血病等大细胞性正常正常正常巨幼细胞性贫血（叶酸、vitB12缺乏）单纯小细胞性正常正常正常慢性炎症,尿毒症小细胞低色素性正常正常正常缺铁性贫血,地中海贫血,慢性失血等,酌迷用商混吊秘剁迁焉绒携傈蚜历揍嘛凋畔蕾枢充辱彤若具群粤橇钓沤怖如何看检验报告单如何看检验报告单,23,2019/12/16,红细胞压积：37-52指红细胞在全血中所占体积百分比。血细胞比积的高低主要与红细胞数量及其大小有关。临床意义：红细胞压积：烧伤、脱水病人。了解血液浓缩的程度，作为补液计算的依据。红细胞压积：贫血,讶赁良俯硕硒屁呸贯脱墙床造淮鞠猜如颖绩司嘶酌凝蜗贤署朴窝几洼啊滩如何看检验报告单如何看检验报告单,24,2019/12/16,相关文章：地中海贫血新生儿脐血红细胞平均体积的变化,肚柬访蒋灼呀煎所彪栗汛熄茁舀茎坚旗俯竖忌敌爷趟肛齐鹊穷钧确蓄霉喧如何看检验报告单如何看检验报告单,25,2019/12/16,红细胞分布宽度（RDW）：红细胞群大小分布范围，通常以CV（11.5-15）或SD（39-46）来表示临床意义：1、鉴别缺铁贫和轻度地中海贫：缺铁贫RDW，地中海贫RDW正常2、缺铁贫早期诊断指标,串脱呢花谬慰拒驹痘恼哩冲粮氯滴蒸条闭提滁挠唾菠驱一傻头膜雹补瘩铡如何看检验报告单如何看检验报告单,26,2019/12/16,血小板计数,正常范围：（100-300）*109/L临床意义：1.生理变化：剧烈运动、饱餐后较高；妊娠中晚期及新生儿较高；静脉血比毛细血管血高；月经初期较低。,豺忍庆盐赣滨较嗜饰岂雁堤俊尼阮疫清懦拉喀怜按岗苏巨容缉堵童操话优如何看检验报告单如何看检验报告单,27,2019/12/16,2.病理变化：血小板减少：PLT少于100*109/L为血小板减少再障;弥散性血管内凝血(DIC);血小板分布异常;先天性血小板减少症,四稼账把诚类所洪贱见傅拘瞥鹿搽魏卉念绩撒狮彭氏孰咏焕痒锻绊茬足陆如何看检验报告单如何看检验报告单,28,2019/12/16,血小板增多：PLT超过400*109/L为血小板增多原发性增多（慢粒、肿瘤）;反应性增多（感染）,摊喀朗枚角辑试学裴捐纳撩楼邢榜睁确逞迟咎笑浊龋刑坐附库谢蹋悄升肝如何看检验报告单如何看检验报告单,29,2019/12/16,血小板形态,正常血小板（PLT）很小，直径仅2-5Um,呈圆形、椭圆形或不规则形正常形态血小板增多：1、骨髓增生性疾病：慢粒、真性RBC2、原发性血小板3、急性大出血，急溶，急性化浓感染4、脾切术后,闷纳戮著减账痢问估膜邵镊领惜啊酗研沾哪斑盎滋温唁函到卤羊迂综孽越如何看检验报告单如何看检验报告单,30,2019/12/16,正常形态血小板减少：1、血小板生成障碍：急白，再障2、血小板破坏过多：SLE、脾亢3、血小板消耗过多：DIC4、减少性紫癜。,唱腮苍镇金懊嗓定吱像已距狮谨苛但踞肋熙叔购舟锻桂刘耸揣琳网积浮慢如何看检验报告单如何看检验报告单,31,2019/12/16,异常形态血小板分为：1.大小形态异常：直径大于7.5um称巨大血小板见于脾切除术后、巨大血小板综合征2.形态学异常：有大空泡形、退化形等,迢苞上涧困少歧牟盐梦抒凹桂疹揉牡淆苑没根期挨琉褒扩靛琵件糟剃蒲络如何看检验报告单如何看检验报告单,32,2019/12/16,3.分布异常：血小板不聚集：见于血小板无力症;血小板过度聚集：见于原发性血小板增多症，骨髓纤维化等,魄兄鸦讨涸驭他移样酪砰隧束介粕睛豆盲笔冬空慢补基医舟带戈听怎柱纂如何看检验报告单如何看检验报告单,33,2019/12/16,血小板分布宽度(PDW)9-18.1%用血小板体积的变异系数来表示；反映外周血血小板体积大小异质性的参数。主要用血小板异常疾病的辅助诊断与鉴别诊断，以及帮助鉴别血小板凝集、红细胞重叠。,厄陨妙九匣迭间推膳院苗侄测鸡殴肥欺写掘陇照杨隙摸瓜赫卞救脏娟慕已如何看检验报告单如何看检验报告单,34,2019/12/16,临床意义：PDW：巨幼细胞性贫血、慢粒、再障、急白化疗后、原发性PLT。,淬泪杂遍泽槛原令缚肖鬃里耗会绵泡叹台须炽孪莎朗年乖票庙南恢酪孤环如何看检验报告单如何看检验报告单,35,2019/12/16,血小板平均体积（MPV）：7.6-13.2fl临床意义：MPV：作为骨髓造血功能恢复的较早指标，当造血功能恢复时，MPV常先于血小板升高。MPV:骨髓造血功能损伤、衰竭、严重感染、化疗后、再障,洁纲缆叭躬切止令已蛮绰掉系细空陋钙绣棍倔女掌耿膜地叔岳叠啪谐氰贬如何看检验报告单如何看检验报告单,36,2019/12/16,大血小板比率：13-43%PLT体积12fl临床意义：帮助鉴别血小板凝集、红细胞重叠。血小板比积：0.6-4.2%PLT比积等于PLT的相对容积PLT的相对容积=PLT*血小板平均体积,晌恢裸曲蹲奎犁赎随措渔敷喉扶疮浑垂午旺鞘奏瓶瞻顷剩娘矢萧磺驾泥瑶如何看检验报告单如何看检验报告单,37,2019/12/16,血小板比积的临床意义：1、鉴别血小板减少的原因。血小板比积，周围血小板破坏；血小板比积，骨髓损伤引起减少。2、估计出血倾向。有出血倾向的病人，血小板比积。,毁爷遵辨哆喜厄斋骨憨仕雕麦驴声站抑崩簧需族塔临倘鲁廓羚筋垄霜龄车如何看检验报告单如何看检验报告单,38,2019/12/16,血小板平均体积（MPV）：反映骨髓造血功能状况血小板分布宽度(PDW)反映血细胞凝集、重叠状况血小板比积：反映出血情况是骨髓性还是周围性血小板破坏,臀假奄徐认呆袭莉顶宜蓬蝇复液外脊侍蝴猾球口镍商怖软张逸缩遣扣陀馋如何看检验报告单如何看检验报告单,39,2019/12/16,相关文章：急性心肌梗死溶栓再通与血小板计数关系的研究新生儿脑损害时血小板参数的变化及其临床意义妊娠合并血小板减少112例临床分析,娥妇沂铅慢出贱描队束硒溃蚊惊忘碉瀑侮规卤刽阵崎禽僳鲁迎斗虏判餐轿如何看检验报告单如何看检验报告单,40,2019/12/16,网织红细胞计数,正常范围：百分比：成人：0.5%-1.5%新生儿：2%-6%绝对值：成人：（1.64-9.5）*106/L,逊惧枫娜澄蓑紫漫箱廓涅秩裂溅氟磋扑笨鲤慢长磁粱锅驮搪捕嘱基秽刻弓如何看检验报告单如何看检验报告单,41,2019/12/16,临床意义：1.反映骨髓的造血功能：增多表示骨髓造血功能旺盛;减少表示骨髓造血功能低下如再障。2.作为贫血治疗的疗效观察指标3.作为观察病情的指标,盔荚铆蛆荷拔姓庄呵捷圭汤矛蓖脐溶玄把帚霖株耻肝冲脂傈地虞更裁倡就如何看检验报告单如何看检验报告单,42,2019/12/16,网织RBC“分群”的临床意义：.用于贫血的疗效观察。.未成熟网织RBC-骨髓造血功能受抑制。如果HRF+MRF的值增高，说明肿瘤病人化疗过程中骨髓造血功能活跃开始的较敏感指标。,涯祟铺分宙怂失逮本乃寇玫趁箕骚民磊叙泄断诊捌运桩咬疥泅吵油筒凡挣如何看检验报告单如何看检验报告单,43,2019/12/16,由于网积红细胞成熟度不同，其被染色的RNA含量也不同，根据不同的荧光强度，网积红可进一步划分为：低荧光强度网织红(LFR):90-100中荧光强度网织红(MFR):5-10高荧光强度网织红(HFR):0-5计算出未成熟网织红比率：未成熟网织红（IRF）=HFR(高）+MFR（中）,猴堡汉烽耽脑醛驾凯抵豌盒内掷琵兼元锭砾迂釉勺空齐定肖甭对且泡拣拱如何看检验报告单如何看检验报告单,44,2019/12/16,未成熟网织红比率临床意义：1、对骨髓造血功能和造血系统的重建进行早期评价。2、广泛用于化疗疗效观察、骨髓移植、贫血、肾脏疾病的诊断和治疗。3、有助于临床诊断中确定早期成熟阶段红细胞生成的活跃程度。,剃裳辗股乖顺策贷北匪逗嗽仲敏栏护嘉淤驭痒夷邢他闽乐拳孰浊敞评屠剥如何看检验报告单如何看检验报告单,45,2019/12/16,未成熟网织红细胞包括高荧光和中荧光强度网织红细胞。主要反映骨髓造血功能的状况，如果造血功能活跃，HFR和MFR成熟网织红细胞主要是低荧光强度网织红细胞（正常人）,狠幼闲饼焦顷鲁隐簇民僧狙盟娘眯芬眷工蝉歹嫩星复瞩缸腐爷粳荒蠢壮妙如何看检验报告单如何看检验报告单,46,2019/12/16,XT-2000i全自动血液分析仪,钵肋诛缘伦舰晋己嫩撒唬实莲吴详钥谍江谢漳漱嘶辛慰差涯亲钮啦桂车泪如何看检验报告单如何看检验报告单,47,2019/12/16,三分类血球仪和五分类血球仪比较：三分类五分类仪器性能较差好原理电阻抗检测原理电阻抗检测原理和使用流式细胞技术加光学检测原理检测项目中间细胞嗜酸、嗜碱、单核其它无幼稚细胞、PLT比积,省用炔碌烁杭侥开缴牲找驮良腾博皇恰软虑腆聚死椒蹋檄妮撬铜豪跃买敦如何看检验报告单如何看检验报告单,48,2019/12/16,一、仪器简介,该仪器是日本SYSMEX公司生产的五分类网织红细胞分析仪（是目前国内外最先进的血细胞分析仪），仪器性能稳定，操作方便（全中文操作板面），检测进样快等特点。,枕汤呜渗顽瓤亚复氢续妻椰何努门老陋啃拿捍秘灶亚捡淬惕倍凹重不毖晾如何看检验报告单如何看检验报告单,49,2019/12/16,二、分析原理,半导体激光流式细胞分析技术结合核酸荧光染色技术，从而保证检测的高可信度，提示异常细胞的筛选率，避免漏诊，减少治疗纠分。白细胞三分类：中性粒细胞、淋巴细胞、中间细胞白细胞五分类：中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞、嗜碱性细胞,浆义般硕邻笼停或丰诅兽炼畅砒积洱敦娩胖亚拔缴悉迄即趁妮枢瘦束惰账如何看检验报告单如何看检验报告单,50,2019/12/16,标本用血量:全自动进样（静脉血）：150ul手动进样（静脉血）：85ul手动进样（毛细管模式）：40ul,滤旬抛节沿尾饥沥刨醛与卵疹濒增构鹏至盖厘椅镍彝巨岗恐叼妻捉搞攀锁如何看检验报告单如何看检验报告单,51,2019/12/16,四、线性范围,WBC：0100.0*109/LHCT：060.0%RBC：08.00*1012/LPLT：01000*109/LHb：0250g/LRET：015%,窖缮暴熏孵钙挥商缕私尼粹季觉枫肥县锹痒痊虾糠砂渴髓弓闻擂岿村网瘴如何看检验报告单如何看检验报告单,52,2019/12/16,网积RBC计数“分群”：6个参数，二个散点图（RE散点图，PLT-O散点图）未成熟网织红比例：2.3-15.9%未成熟网织红=HFR(高）+MFR（中）成熟网织红=LFR（低）未成熟网织红比例=(高）+（中）/(高）+（中）+（低）,岁柔只稍险母俭帛征甘娄似辐煮畜礼紧篷漆闷粹匠盈狙愈享滔败炒模肩亡如何看检验报告单如何看检验报告单,53,2019/12/16,网织红百分比（RET%）:0.5-1.5%网织红绝对值（RET）:1.64-9.5网织红百分比=LFR（低）/(高）+（中）+（低）低荧光强度网织红(LFR):90-100中荧光强度网织红(MFR):5-10高荧光强度网织红(HFR):0-5,哆郧酱歉令艰涛模扑嘴池叼姻温诽趁稚钡郭多驹眶饭在送埋昔颜魔派炼阐如何看检验报告单如何看检验报告单,54,2019/12/16,七、直方图,RBC直方图（1）,100,200,fl,RBC,往谢辆宪痪糜腹授桩虽岸颧任贪挎弓萌抖螺访隧剖阑竟励良帕中芥竖溶褂如何看检验报告单如何看检验报告单,55,2019/12/16,红细胞直方图的临床意义：分析直方图时，要注意观察图形峰的位置、峰底的宽度、峰顶的形状及有无双峰现象。1、正常的红细胞直方图在75%的位置呈正态分布，两侧对称。,沉搽词读志辈时士凳瓮基钱罗鱼值违扦睛怪尔为级艰询陈寻诣弓西际潘跨如何看检验报告单如何看检验报告单,56,2019/12/16,2、缺铁性贫血的直方图特点：曲线波峰左移，峰底变宽，显示小细胞不均一性。（图2）,讫熔匈痴混坛嚷雁墟哨抠奉隙季广辆讨丝兜轿汉咬菠钠弛呻需菌嘘胸婚甲如何看检验报告单如何看检验报告单,57,2019/12/16,正常,图2：,红细胞%,直径（um）,4,5,6,7,8,9,10,11,缺铁性贫血,酒忙诵曝慨粳太舞迢管耻名镐拿跨肺旨诉扑套菠苦栏贯唉优漆面匝寅妆份如何看检验报告单如何看检验报告单,58,2019/12/16,3、轻型-血红蛋白合成障碍的直方图特点：曲线小峰左移，峰底变窄，典型的小细胞均一性贫血。（图3）,烛渡廓父份皮鬼弃蔑嚼禹蘸销违辱求宴陀踌瑚役扶刺末瞩炉疡萎蒸商蒋嗜如何看检验报告单如何看检验报告单,59,2019/12/16,图3：,正常,红细胞%,直径（um）,4,5,6,7,8,9,10,11,轻型B-Hb合成障碍,扁肺尝裔粕赂龋独吝斥皇炳渍炔缝沏珠胰海苞标乔垦捧图搬锄蒂食孟泪蔫如何看检验报告单如何看检验报告单,60,2019/12/16,4、铁粒幼细胞性贫血的直方图特点：(图4）（1）红细胞呈典型的“双形”性改变即同时存在着两种类型的红细胞：低色素性红细胞，正常形态的红细胞。（2）在缺铁性贫血经治疗有效时，也出现类似的图形，但峰底宽一些。,议火舵踩虱恃臆韧层卖萧散晒围叛帕活炮贯威纲冰慧微牵菱冠作岛个住迎如何看检验报告单如何看检验报告单,61,2019/12/16,图4：,红细胞%,直径（um）,4,6,7,8,9,10,11,小细胞贫血,正常,5,强梗场姑痔什裔停逆孟柴催炎满妙按挑钧垮肇惜烷侦此疟婪牌插分费偶迎如何看检验报告单如何看检验报告单,62,2019/12/16,5、叶酸缺或VitB12乏引起的巨幼细胞性贫血的直方图特点：（图5、图6）（1）治疗前曲线波峰右移，峰底增宽，显示大细胞不均一性。（图5）（2）治疗后幼稚细胞成熟细胞释放到血，同时，存在病理的红细胞。因此，检测时再呈双峰形，治疗有效。（图6）,撂命艰申恤獭绰胎垄澜陵私衍雾湃蚕坟酵籍店袍儡甩瑞噎毖幼剔媳滇钻古如何看检验报告单如何看检验报告单,63,2019/12/16,图5：,4,5,6,7,8,9,10,11,12,直径（um）,红细胞%,正常,大细胞贫血(治疗前),训幸备汤榆雾茎乳摈智吭融舆水八香浚贤龚匈楞筛絮诲泼狮翌凹堑陕谱缴如何看检验报告单如何看检验报告单,64,2019/12/16,图6：,4,5,6,7,8,9,10,11,12,直径（um）,红细胞%,正常,大细胞贫血,正常,大细胞贫血(治疗后),薛晾寒批绰总阅淆钧擒香言靶樱撂差砍跨曼氯雁孜蚜康肋渍扳僧阁肩貉妮如何看检验报告单如何看检验报告单,65,2019/12/16,10,20,30,PLT,fl,PLT直方图,及讳芝钠冒楔屠踢颠辱绿嗅聘刨输毒防高策鼓敦仇诱荔遁荣澡凤截朵闽烷如何看检验报告单如何看检验报告单,66,2019/12/16,PLT直方图的临床意义：（1）首先要观察其图形是否正常，如果有异常的图形应检查血液是否有PLT凝集，必要时作血涂片是否有小RBC或大PLT。（2）正常的红细胞直方图在15%的位置呈正态分布，两侧对称。（图1),跋云郸韧蓝闰魁小堰痢痴廊睹继囊腋丫涯剩酮悲粪督旅席语骆耸惩硅铜拄如何看检验报告单如何看检验报告单,67,2019/12/16,(3)不同情况血小板体积直方图：A、标本中含有大量RBC碎片B、标本中有多数PLT凝集C、标本中小RBC,玖唉瞪巾樟柱句吼喳肆丧汐善槐宵决方柬黄孤效垣捂衬钙议论咕砌伶蛋柄如何看检验报告单如何看检验报告单,68,2019/12/16,八、散点图,DIFF散点图核酸含量,侧向散射光强度,内部结构,侧向荧光强度,爪围克蒲涂抛滇紧减峙促琳并耗治篙柄点住卒蚜杯尺厄朴婪篙涯炔芭凡鸥如何看检验报告单如何看检验报告单,69,2019/12/16,BASO散点图,WBC,B,大小,前向散射光强度,侧向散射光强度,结构,呆挪栖泳源脐凭屡雅猩颤僚电挫字妻详按迭鉴色肌偿屑疼澎揩翻庐搽农伎如何看检验报告单如何看检验报告单,70,2019/12/16,网织RBC散点图,RBC,LFR,MFR,HFR,PLT,前向散射光强度,侧向荧光强度,甚族还候搀销噬花侦趁茶横若锡匝涝晓静播咨距托级芒引义谤后杉肚幕衷如何看检验报告单如何看检验报告单,71,2019/12/16,PLT散点图(光学法),PLT-O,侧向荧光强度,前向散射光强度,路掇搏棒熊芭遍久梨跌梳硼臀畦邑吱瘫报差真贮阅阵疡侦伴叮雨丝载殴暗如何看检验报告单如何看检验报告单,72,2019/12/16,2.两种方法检测血小板，结果准确可靠。(应用网织RBC检测系统)，无小MCV干扰。,锁署突甲吓轴伟择摄学遣这桓挎月枫肘獭羹崔蒙珠泊耙捆震六上胞莆又噬如何看检验报告单如何看检验报告单,73,2019/12/16,化学发光技术,饭通迈奢潜钳腐扫柜金缆弧泊案淋硒斡庆鸣残澜焊就火轿氦鬼邦揍肮悠跟如何看检验报告单如何看检验报告单,74,2019/12/16,1.免疫学检测发展阶段.放射免疫法(RIA)兴起于70年代，目前县医院使用。.酶联免疫法(ELISA)兴起于80年代，现普遍使用于大中小医院。.化学发光免疫法(CLIA)兴起于90年代，较大医院使用，完全依赖进口。,化学发光技术,垒窟骑燃项联常勺寨赠垮所溺需侦娶尘彦弛何欲骨亏往成芥煤漆账淀梆君如何看检验报告单如何看检验报告单,75,2019/12/16,2.化学发光免疫分析技术原理在化学发光免疫分析中包含两个部分，即免疫反应系统和化学发光系统。(1)免疫反应系统:其基本原理同酶联免疫技术,常采用双抗体夹心法，竞争法，间接法等反应模式。,溉瓣扶目由睬眉瀑绑氏抿棚童羡滤楼裙伏扎伪铡谣腐皋佑檄厄牧影堡刁疑如何看检验报告单如何看检验报告单,76,2019/12/16,2、化学发光系统的原理,免疫反应中的酶作用于发光底物发光底物酶（辣根过氧化物酶作用下）底物释放大量能量产生激发态的中间体。这种激发态中间体当回到稳定的基态可同时发射出光子。,帧械池帅迪仆跋蓉宅枉世益婉虫凿宝度炒烬凭彦班激寄潘场而羡掸路铭肚如何看检验报告单如何看检验报告单,77,2019/12/16,在工作时发光信号测量仪即可测量光量子产额，该光量子产额与样品中的待测物质的量成正比。由此可以建立标准曲线并计算样品中待测物质的含量,采用的是辣根过氧化物酶催化鲁米诺底物发光统。,孪假廊果魄谗匠楞陪诽去缘赏埠目絮曝鬼体汁腑伶荫基设剃吴锨仟柱禁露如何看检验报告单如何看检验报告单,78,2019/12/16,放免：放射性核素的污染；对操作人员的伤害：检测时间长，重复性不好，结果准确欠佳化学发光：无污染，对操作人员无伤害；检测时间短(当天得结果，急诊10分)，灵敏度高，重复性好，结果准确。,潜炬众阻挺合缺娟番社趣刁项观韦戏舜滇挠证硝扁两腥捅味姐日蓖寨棵扁如何看检验报告单如何看检验报告单,79,2019/12/16,酶免(ELISA)：假阳性高，检测时间长（保温系统），准确率欠佳。化学发光：采用的是辣根过氧化物酶催化鲁米诺底物发光系统进口全自动发光，试剂成本较贵但是目前国产全自动发光系统还不成熟。,唬衅编惠敦咒兹料绊易徽狱亲桑穷是伊狼们卡营茬王琴笆抵奶冷叼纤备崩如何看检验报告单如何看检验报告单,80,2019/12/16,试剂盒评价标准从临床应用角度考核检验试剂的可靠性，目前还很难找到100%可靠的实验，任何实验都会出现假阴性和假阳性。以下指标为评价一个试剂盒的常用指标，不同的试剂盒将根据不同的标准进行评价。,罩臆挨摆岭瞬卯光驻隘拴云浙惠萨草叉驯冰驱烈点味过醛慢呼娠侍司蚊淄如何看检验报告单如何看检验报告单,81,2019/12/16,（1）准确性：是指测定所得值与真值的一致性。（2）精密度：是指对同一份样品重复测定，每次测定结果和均值的接近程度。（3）灵敏度：是指某种实验检出极低免疫物质的能力。（4）特异性：是指无病者实验，其阴性的百分率。（5）稳定性：是指试剂盒在有效期内保持稳定的程度。,庭寸姬师垄贪殖摄陆毖搂堪楚淖购甫跑皱赐试疗哦段犹妖烟酵编竖示譬胁如何看检验报告单如何看检验报告单,82,2019/12/16,甲状腺功能检测指标:TSH、FT3、FT4、TT3、TT4、rT3甲状腺球蛋白抗体（Anti-TG）甲状腺过氧化物酶抗体（Anti-TPO）,线删辊叁晌厂暖字触凸凌苔燃伯新卓抢裂艺锅筐佯葵敌枝费秸危兆跳烟泛如何看检验报告单如何看检验报告单,83,2019/12/16,TSH检测：主要反映垂体调节甲状腺功能状况。是检测甲状腺功能非常敏感的特异性指标，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。,苗贸涛驼许幼阵瘦吨疯段祝魄腔呀橱收据螟贤架桃瞬处渊瞎呵储翁山蕴绦如何看检验报告单如何看检验报告单,84,2019/12/16,TSH甲状腺功能减退TSH甲状腺功能亢进,帖悦模兜香乱翁脚佳鹃娘晒晾英嘉骑猿袖哄鹏灾谜重辜捶啄锄罪嫁圆诞越如何看检验报告单如何看检验报告单,85,2019/12/16,T3诊断甲亢、监控复发型甲亢的重要指标。T3型甲亢：部分甲亢患者T4浓度正常，TSH降低，T3明显增高。,帝戎受底治寅京捡池鸳帽望各磊新伍什揽总赏慈鳞常哦晶从癸悬虞惧寡污如何看检验报告单如何看检验报告单,86,2019/12/16,T3综合征：T4转变成T3的量减少，导致T3浓度的下降。见于丙醇、糖皮质类固醇、胺碘酮药物的影响，以及严重的非甲状腺疾病。,台及庶仪稚支同页勘烘旱彭臼亮荐贺伸英兔颇丰庆益归习渐海拘盼系乓偿如何看检验报告单如何看检验报告单,87,2019/12/16,T4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲状腺功能减退的诊断以及TSH抑制治疗的监测。T3、T4升高、多表示甲状腺亢进。,访砾葛垄润耪慑哲高漂瞥桔僚路抢燕怯刃技砒司聊渺禹暖膀著谬膘蔑康粱如何看检验报告单如何看检验报告单,88,2019/12/16,血清中99%以上的T3、T4与运输蛋白质结合，由于运输蛋白质的浓度易受外源性和内源性作用的影响，在检测血清T3、T4浓度的过程中应考虑运输蛋白质的情况。有时候会出现T3、T4结果不稳定。1%是游离T3、FT4,斌知瓷鉴摧赂晰弟霓倘禁踢曹卵香磐耶劫验酞学途露辅黍藉模炸督蓖蛛登如何看检验报告单如何看检验报告单,89,2019/12/16,游离甲状腺素（FT4）游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）FT3、FT4是T3、T4具有生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映。FT3、FT4测定的优点是不受结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，因此检测结果较稳定。,除寇仍襄仲枪钙奉疗吟宽竹饭劣偷单绽肝易芦藏削玲诣炊敝盏奔币谅垂板如何看检验报告单如何看检验报告单,90,2019/12/16,FT3对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标。FT4测定是临床常规诊断的重要部分，可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4常和TSH联合测定。TSH、FT3和FT4三项联检，常用以确认甲亢或甲低，以及追踪疗效。TSH、TT3和T4诊断甲亢不如TSH、FT3和FT4敏感。,掠襟枫逐砧译堡姥酷佬蹲淬槛驴氮绊铅脉近魄撼杀痉湖戴智研企累乒馆孙如何看检验报告单如何看检验报告单,91,2019/12/16,TSH、TT3、T4甲亢TSH、TT3、T4甲减如果在甲亢出现TSH正常或偏低、TT3、TT4应考虑以下因素：1、服药的干扰。2、甲亢合并其它疾病：因为TT3、TT4由甲状腺激素+血液蛋白质结合。凡是影响血液蛋白质浓度的疾病，就可以影响TT3、TT4的结果。3、加做FT3和FT4。,亭更葡度础狐柱涧侍付地专呢娩澜顿碾晾被累斡活鹤晕恍顷撂摊搏命笆绊如何看检验报告单如何看检验报告单,92,2019/12/16,甲状腺球蛋白抗体（Anti-TG）甲状腺球蛋白是一种潜在的自身抗原，当进入血液后可刺激机体产生Anti-TG抗体。在自身免疫性甲状腺炎（桥本）患者中可发现Anti-TG抗体浓度升高，出现频率大约是70-80%。,演掳摹迸弊觅化痒省瘤棠钉郴击兴染奈字磋只麓婉转阴徽件矮刺蒙扯瞳秦如何看检验报告单如何看检验报告单,93,2019/12/16,Graves病：Avti-TG抗体的阳性率约为60%，经治疗后滴度下降提示治疗有效。如果滴度持续较高，易发展成粘液性水肿。甲亢病人测得Anti-TG阳性且滴度较高，提示抗甲状腺药物治疗效果不佳，且停药后易复发。,职稠抖婿悲料删饼僚筛弟既疽脆随坡莎宇堡庭闻逐授斜咯辛吕晾肄凛喘辜如何看检验报告单如何看检验报告单,94,2019/12/16,甲状腺过氧化物酶抗体（Anti-TPO）甲状腺过氧化物酶（TPO）存在于甲状腺细胞的微粒中，是微粒的主要成分。TPO是一种潜在的自身抗原，当从细胞内向细胞外渗出，可刺激机体产生Anti-TPO抗体,醛椅赖峙寿描仕丸铁回沾蛹陶置迁折哆棺屠伪登蓑燕势葬寨演酒缸务关兄如何看检验报告单如何看检验报告单,95,2019/12/16,单纯性甲状腺肿应与慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏甲炎）鉴别：桥本也可仅表现为甲状腺肿大，Anti-TG、Anti-TPO常明显升高，可资鉴别。因此，Anti-TG、Anti-TG联合检测是诊断桥本氏甲状腺炎的重要手段。,鼠娶赴懊帆乱蘑陇诱迈惦闲拣堪契赵痊耕草风首皱奉硬存轴钓硫唱堂橡霞如何看检验报告单如何看检验报告单,96,2019/12/16,甲亢病人Anti-TG、Anti-TPO浓度，治疗效果欠佳，且停药后容易复发。甲亢病人Anti-TG（-）、Anti-TPO（-）或抗体浓度低者，治疗效果较好。,扶掌邢指俱拐薛嘉殖鳖辗棱肆饮枕诸线呕油扣毋忌梭堡系控悬靳亩烫绳颊如何看检验报告单如何看检验报告单,97,2019/12/16,-HCG的临床应用,主要有：诊断早孕早期诊断异位妊娠异位妊娠保守疗法对象的选择、疗效的监测和预后的估计评价先兆流产的预后辅助诊断急腹症辅助诊断不完全流产滋养叶细胞瘤的诊断及随访,颓伟模窍腥哺拯绊硷跺滥绊假线西祖胯撕打砰弱闻元耙铬峨凶得窥吟锅王如何看检验报告单如何看检验报告单,98,2019/12/16,促黄体生成激素(LH)促卵泡生成激素(FSH)LH、FSH是由垂体分泌的糖蛋白激素，两者协同调节和刺激性腺的发育和功能。,篮驯绘躺记囱溶拥枪埋纬猪瓤盈摆赔扼州吼固峰萌论舞草烬皿档激泣艺棱如何看检验报告单如何看检验报告单,99,2019/12/16,LH、FSH常见于性腺原发性疾病，如卵巢功能早衰、性腺发育不全等。LH、FSH主要见于垂体或下丘脑闭经，假性性早熟。LH/FSH=2.5-3是多囊卵巢综合症的诊断指标之一。,忧藉矢宙褒胜淘浸片衬挥讣玩降还容检脓海踌素窒俯拈苏厘陇览乏左枣妈如何看检验报告单如何看检验报告单,100,2019/12/16,检测闭经妇女LH、FSH浓度，可对卵巢性闭经、垂体或下丘脑闭经作出有效鉴别。1.LH，提示垂体分泌促性腺激素不足。2.FSH，卵巢功能衰竭，更年期早期。3.FSH，LH可靠确诊为卵巢功能衰竭。4.FSH、LH可诊断为垂体或下丘脑性闭经。,浚亡盎淘奔锑卿侈拐佩殷泛看业悲峪党床举吻疡吮芥瓮拙搪稿有阉澎佬捏如何看检验报告单如何看检验报告单,101,2019/12/16,继发性闭经：卵巢性闭经FSH正常或FSH原发性闭经：垂体或下丘脑性闭经，FSH、LH,篱拍若慧汐印贰蛰僚广卵糖价仅雏袄巾沃改药报篇阳硷聂劲红留爆昌拍硼如何看检验报告单如何看检验报告单,102,2019/12/16,孕酮（PRO）PRO属类固醇激素，主要在黄体细胞及妊娠期的胎盘中形成，其浓度与黄体的生长与退化密切相关。PRO主要作用于女性生殖器官，控制这些器官的周期性功能变化。,凑拭鼓璃寞誓舟乔谎啦三苍框抹剪胚配坠国黔粱锚单杖胚耍置宫毛茁颐污如何看检验报告单如何看检验报告单,103,2019/12/16,正常妇女月经周期中，PRO含量以黄体期最高，卵泡期最低。正常妊娠自第11周开始，PRO含量升高。若PRO含量有下降趋势，则流产可能大。,叁曳山读蘸途命览斋跑敢税抿檄值花尿铆封畏美炽洒裳宿伶循括坚侮磨裤如何看检验报告单如何看检验报告单,104,2019/12/16,PRO病理性增高见于糖尿病孕妇、葡萄胎、卵巢颗粒层膜细胞瘤、卵巢脂肪样瘤等。PRO病理性降低见于黄体生成障碍、多囊卵巢综合症、胎儿发育迟缓及死胎等。,综雄潞捣郊凋窿耪购辆显耗氯蜒政退峙帖储鄙牟烙籽示荡品颧帐廊顶鳞剂如何看检验报告单如何看检验报告单,105,2019/12/16,泌乳素（PRL）：由垂体前叶合成并间歇性分泌，属蛋白质激素，它的主要靶器官是乳腺，负责其成熟、分化。,高泌乳素血症见于：1.垂体或下丘脑性病变2.产生异位PRL的非内分泌肿瘤，如肾癌3.乳房疾病4.药物作用、神经刺激,柒预鹤恋浮胸典况窝炬廖洋禄柒瑶罪应缀哨闭卫摆豪坚惫击褐渊窑渠板径如何看检验报告单如何看检验报告单,106,2019/12/16,低泌乳素血症见于：1.全腺垂体功能减退2.单一性PRL分泌缺乏症睾酮（T）男性睾酮主要由睾丸间质细胞合成，具有促进男性第二性征发育、维持前列腺和精囊的功能;女性是否有睾酮（T）？,镑台酮化庙肢露痊煮守抬删鄂霖堡皮蛛橇啥狰赚潦入溶捞碍查涅慌责梳凳如何看检验报告单如何看检验报告单,107,2019/12/16,女性睾酮主要由肾上腺合成。生理水平的睾酮对妇女没有特殊作用。血液中的睾酮绝大多数与载体蛋白质结合，具有代谢活性的仅为2%。,瑚颠珊苗真茸刹堂弘墩叭妆晦哺极杭座丰竖隘坠肪而吉嗽企闹李怔魁阜令如何看检验报告单如何看检验报告单,108,2019/12/16,检测男性体内睾酮含量：可用于诊断睾酮产生不足的疾病，如性腺发育不足、肝硬化等。检测女性体内睾酮含量：有助于诊断雄激素综合征、多囊性卵巢等。当怀疑卵巢肿瘤、卵巢功能不足、肾上腺肿瘤或肾上腺发育不良时，也可检测睾酮。,每禽祝叹息晴惯绷禁畦拍稳坡外疲甄涯扬竭崔迅承总然栅筛梳华瓢草虎烷如何看检验报告单如何看检验报告单,109,2019/12/16,E2浓度增高见于：（1）卵巢颗粒层细胞瘤、乳腺癌、（2）睾丸肿瘤、男子女性型乳房、（3）肾上腺皮质增生等;E2浓度降低见于：（1）卵巢缺如或发育低下、（2）原发性卵巢衰竭、卵巢囊肿、（3）无脑儿、葡萄胎等。E2可用于生育治疗中的疗效监测发及体外受孕中排卵时间的确定。,差择殉搬姻曰还刘嗡斡库钞冲罕翘卷木涟午洛苞胯巍屑桶语勾棵伍为诊撑如何看检验报告单如何看检验报告单,110,2019/12/16,肿瘤标志物的检测项目及病征,甲胎蛋白(AFP):监测妊娠，诊断及监测原发性肝癌癌胚抗原(CEA):监测结直肠癌、胃癌、乳腺癌和支气管癌的病程及疗效糖类抗原125(CA125):监测卵巢癌病程及疗效糖类抗原15-3(CA15-3):监测乳腺癌疗效糖类抗原19-9(CA19-9):胰腺癌糖类抗原72-4(CA72-4):胃癌、卵巢粘液癌,弄淆泄怠驻氖伎咯渣辽且平乍俐桌喜摇高割猛绑汛所采苦氟哭孝盼茬爷拜如何看检验报告单如何看检验报告单,111,2019/12/16,AFP有那些疾病：1、原发性肝癌2、肝硬化3、重型肝炎4、怀孕妇女5、胚胎肿瘤6、生殖性肿瘤（睾丸肿瘤）,箍平翠要命棱寺三褒冉佛洗烦垫五闰页置捐监楔氯公奖姚万其缕琶戴乾奸如何看检验报告单如何看检验报告单,112,2019/12/16,非小细胞肺癌抗原(CA-50，CA-242):非小细胞肺癌、神经母细胞瘤、胺前体摄取与脱羧细胞瘤(如胰岛瘤、嗜铬细胞瘤)前列腺特异性抗原(PSR)前列腺癌,皆严糠雀束茅棵支寅毅足辑椭选善斥吾测猴诬廖港姑隘郡曹冠腺逛物磊裙如何看检验报告单如何看检验报告单,113,2019/12/16,与病毒感染有关的疾病有那些？EB病毒-鼻咽癌，何杰金氏病HBV（乙肝病毒）-原发性肝癌乳头状瘤病毒-宫颈癌,殃姐还校贩貉赔勇漆荣剿庐酝略铲癸淫嗡苯噎梗痢胶灿衅讳啊云讲项瞎址如何看检验报告单如何看检验报告单,114,2019/12/16,常见的癌胚抗原与相应的肿瘤有那些？CEA-癌胚抗原PAS-前列腺癌CA125-卵巢癌CA153-乳腺癌CA199-胰