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文档简介
正确判断与应用小儿脑电图,1,脑电图的意义,癫痫的诊断与鉴别诊断癫痫分型抗癫痫药物的选择预后估计病因分析脑功能判断,2,几个基本概念,波幅:一个波的波顶到波底的垂直高度,微伏表示频率:1秒钟能重复出现的相同脑波次数,Hz活动:连续出现的波节律:比较恒定周期而重复出现的活动,3,国际脑电图标准电极安装法,10/20系统电极安置法优点:电极名称与头部解剖区相一致(前额:prefrontal;额区:frontal;中央区:central;顶区:parietal;枕区:occipital;颞叶:temporal)电极部位与大脑皮层的解剖关系比较明确C3、C4;F7、F8,4,异常脑电图的诱发,睡眠诱发:主要方式;剥夺睡眠;痫样发放主要在思睡与浅睡期出现;自然睡眠较镇静药物诱发的效果好过度换气:5岁,以20次/分连续而规则的呼吸35分钟闪光诱发:光敏感癫痫,5,判读注意点,状态:清醒+睡眠年龄:小儿的脑发育随年龄增长而逐渐成熟。从胎儿期、出生后至青春期,随着脑重量的增加、脑发育的完善和脑功能的分化,脑电活动呈逐渐发展的过程。年龄越小,年龄变化对脑电图的影响越明显,6,清醒期注意点,枕区优势节律睁眼抑制:抑制的反应性及对称性;注意额区慢波与睁闭眼伪差比较;将闭眼中掩盖的其它节律暴露;诱发光敏感痫性波,7,睡眠期注意点,多种睡眠时相周而复始出现,一夜循环5-7个周期非快速动眼睡眠NREM:1-4期思睡期:节律逐渐解体,代之低幅2-7Hz慢活动、快波,部分可有慢波短程爆发1期:顶尖波(负相尖波,顶区为主)2期:睡眠纺锤波(呈纺锤形,梭形,12-14Hz,主要出现在中央区3期:丘波30-50%4期:丘波50%快速动眼睡眠REM,8,年龄,新生儿:不规则34月:4Hz头后部枕区优势节律形成,这是大脑电活动组织化过程趋成熟标志5月:5Hz12月:6-8Hz3岁:8Hz10岁:10Hz睡眠纺锤波:3月顶尖波:5-7月,9,异常脑电图,背景异常脑波发育延迟:基本背景慢化;清醒时基本脑波频率明显落后于相应年龄的正常范围该年龄段应出现的脑波未正常出现:如枕区节律该消失的波未消失:如刷形波两半球对应区域明显持续不对称广泛或局限性持续慢活动低电压:清醒记录中任何部位波幅20微伏高度失律爆发抑制,10,异常脑电图,痫性波:棘波、尖波、棘-慢波、尖-慢波局灶性、多灶性、全脑注明波形、频率、部
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