系统解剖 关节学PPT课件.ppt

1,第二章关节学,第一节总论第二节中轴骨连结第三节附肢骨连结,运动系统,2,连结形式,间接连结,关节,第一节总论,纤维连结软骨连结骨性结合,直接连结,骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨相连，形成骨连结。,3,一、直接连接,1.韧带2.缝,(一)纤维连结,两骨之间以纤维结缔组织相连结，可分为两种。,4,骺软骨,椎间盘耻骨联合,(二)软骨连结,两骨之间借软骨相连结，软骨连结可分为两种,1.透明软骨结合,2.纤维软骨联合,椎间盘（软骨连结）,5,(三)骨性结合,常由纤维连结或透明软骨骨化而成。,骶椎椎骨之间髂、耻、坐骨之间,6,骨连结可分为直接连结和间接连结,缝（纤维连结或骨性连结）,椎间盘（软骨连结）,韧带（纤维连结）,肩关节,间接连结,直接连结,7,间接连结即关节，是骨连结的最高形式；其相对骨面互相分离，内充滑液，通常具有较大的活动性基本结构：关节面关节头和关节窝被覆软骨关节囊封闭关节腔纤维膜和滑膜关节腔关节囊滑膜和关节软骨共同围成呈负压，维持关节稳定,关节面,韧带,关节腔,纤维膜,滑膜,8,间接连结即关节，是骨连结的最高形式；其相对骨面互相分离，内充滑液，通常具有较大的活动性辅助结构：韧带关节盘（关节唇）滑膜襞（滑膜囊）,关节盘,囊内韧带,股骨,囊外韧带,髌骨,胫骨,腓骨,囊外韧带,9,间接连结既关节，是骨连结的最高形式；其相对骨面互相分离，内充滑液，通常具有较大的活动性辅助结构：韧带关节盘关节唇滑膜襞滑膜囊,关节唇,髋关节,10,间接连结既关节，是骨连结的最高形式；其相对骨面互相分离，内充滑液，通常具有较大的活动性辅助结构：韧带关节盘关节唇滑膜襞滑膜囊,11,关节的运动基本上是沿三个互相垂直的轴所作的三组拮抗性运动屈和伸收和展旋转环转,12,关节的运动基本上是沿三个互相垂直的轴所作的三组拮抗性运动屈和伸收和展旋转环转,多沿冠状轴运动两骨相互靠拢，角度变小为屈，反之为伸特例：踝关节和拇指腕掌关节,背屈（伸）,跖屈（屈）,屈,伸,伸,屈,13,关节的运动基本上是沿三个互相垂直的轴所作的三组拮抗性运动屈和伸收和展旋转环转,收,展,收,展,展,收,展,收,多沿矢状轴运动骨向正中矢状面靠拢为收，反之为展特例：拇指腕掌关节,14,关节的运动基本上是沿三个互相垂直的轴所作的三组拮抗性运动屈和伸收和展旋转环转,垂直轴,旋转,旋外,旋内,旋前（旋内）,旋后（旋外）,沿垂直轴运动骨的前面转向内侧为旋内，转向外侧为旋外前臂的旋内也叫旋前，旋外也叫旋后,15,关节的运动基本上是沿三个互相垂直的轴所作的三组拮抗性运动屈和伸收和展旋转环转,环转,双轴或三轴关节关节头原位转动，骨的远端做圆周运动实为屈伸收展的依次连续运动,16,关节的分类按构成关节的骨数单关节和多关节能否单独运动单动关节和联动关节运动轴的数目单轴关节双轴关节和多轴关节,肩关节,颞下颌关节,膝关节,指骨间关节,桡腕关节,17,18,脊柱,椎骨间的连结包括椎体间连结和椎弓间连结,椎体,椎体,椎体间连结：包括椎间盘、前纵韧带和后纵韧带,前纵韧带防止脊柱过度后伸，防止椎间盘向前突出,后纵韧带防止脊柱过度前屈，防止椎间盘向后突出,椎间盘,髓核,纤维环,纤维环外周多层同心圆状的纤维软骨构成，前宽后窄，坚韧髓核中央部为柔软富有弹性的胶状物质构成中胸部较薄颈部较厚腰部最厚连接椎体弹性垫的作用，承受压力，减轻震荡有利于脊柱的运动椎间盘脱出症，腰部多见,19,脊柱,椎骨间的连结包括椎体间连结和椎弓间连结,椎弓间连结：,椎体,椎弓,椎弓,黄韧带参与椎管后壁的构成，防止脊柱过度前屈,嵴上韧带,嵴间韧带,关节突关节（间接连结）微动关节,20,脊柱,椎骨间的连结包括椎体间连结和椎弓间连结,其它：寰枕关节寰枢关节(外侧及中间关节）,寰枕关节,寰枢外侧关节,寰枢中央关节,21,脊柱的整体观及运动,前面观椎体逐渐增大，S2最宽，以后明显变小。与承重有关,后面观棘突形成纵嵴，两侧为纵沟C短而分叉，水平位T细长，叠瓦状L板状，水平后伸，间隙大,侧面观四个弯曲：颈屈，腰屈凸向前胸屈，骶屈凸向后缓冲震荡，维持重心；扩大胸腔和盆腔体积,前,后,22,胸廓,锁骨,肩胛骨,不属于胸廓,肋（12对）,胸骨,胸椎（12个）,构成：,肋与胸骨的连结,23,肋的连结,构成：,肋与胸骨的连结第1肋与胸骨的连结为软骨连结第27肋软骨与胸骨构成微动的胸肋关节第810肋软骨与第7肋软骨一起构成肋弓第11，12肋前端游离与腹壁肌肉中,肋与椎骨的连结肋头关节肋头和椎体肋凹肋横突关节肋结节和横突肋凹功能上为联动关节，上提或下降肋，助呼吸,肋头关节,肋横突关节,24,前面观,侧面观,后面观,近似圆锥形，上窄下宽，横径长于前后径。具有胸廓上口第1胸椎，第1肋，胸骨柄上缘构成，略向下倾斜。胸廓下口第12胸椎，第12肋，第11肋前端，肋弓及剑突外侧壁后壁前壁功能保护；参与呼吸运动；调节腹压,25,上肢骨及连结上肢骨连结上肢带骨连结和自由上肢骨连结,上肢带连结,锁胸关节喙肩韧带肩锁关节,肱骨,肩峰,喙突,喙肩韧带,锁胸关节上肢与躯干间的唯一关节内有关节盘多轴关节扩大了上肢的活动范围,喙肩韧带,肩锁关节,26,自由上肢骨连结肩关节,肱骨,肩峰,喙突,喙肩韧带,构成肱骨头（大）关节盂（浅、小）多轴关节；关节囊薄而松弛，全身最灵活的关节，下壁无肌纤维加强，易发生前下方脱位囊内有肱二头肌腱长头穿过,喙肩韧带,肱骨头,关节盂,关节盂,关节盂唇,肱二头肌长头,上肢骨及连结上肢骨连结上肢带骨连结和自由上肢骨连结,27,28,自由上肢骨连结肘关节,复合关节构成肱尺关节肱骨滑车滑车切迹肱桡关节肱骨小头桡骨头（关节凹）桡尺近侧关节（桡骨头环状关节面尺骨的桡切迹）临床常见桡尺骨后脱位，小儿易发生桡骨头半脱位肱骨内外上髁和尺骨鹰嘴位置关系伸肘时为直线；屈肘90度时成等腰三角形,肱骨小头,桡骨头,肱骨滑车,滑车切迹,桡切迹,桡骨环状韧带,上肢骨及连结上肢骨连结上肢带骨连结和自由上肢骨连结,29,自由上肢骨连结桡尺骨连结,桡尺近侧关节,桡尺远侧关节,前臂骨间膜,上肢骨及连结上肢骨连结上肢带骨连结和自由上肢骨连结,30,自由上肢骨连结手关节桡腕关节,桡腕关节腕骨间关节腕掌关节掌指关节指间关节,上肢骨及连结上肢骨连结上肢带骨连结和自由上肢骨连结,31,下肢骨连接以牢固，稳定为主，兼顾运动包括自由下肢骨连结和下肢带骨连结,下肢带骨连接：1.骶髂关节2.髋骨与脊柱间的韧带连接3.髋骨的固有韧带4.耻骨联合5.骨盆,32,1.骶髂关节骶骨和髂骨的耳状面支持体重，非常稳固妊娠妇女略有活动度,骶骨,髂骨,髂骨,髂骨,耳状面,耳状面,骶骨,33,骶骨,髂骨,髂骨,2.髋骨与脊柱间的韧带连接-髂腰韧带-骶结节韧带-骶棘韧带,骶结节韧带,骶棘韧带,骶结节韧带,骶棘韧带,34,3.髋骨的固有韧带-闭孔膜,3.髋骨的固有韧带-闭孔膜,闭孔膜,闭膜管,35,4.耻骨联合由两侧耻骨联合面借纤维软骨盘活动甚微性别差,耻骨上韧带,耻骨联合面,耻骨弓状韧带,耻骨联合,36,5.骨盆由左右髋骨、骶骨、尾骨及其间的骨连结构成,髋骨,骶骨,尾骨,髂前上棘,尾骨尖,耻骨结节,37,骨盆入口平面（界线）,骶岬,弓状线,耻骨梳,耻骨结节,耻骨联合上缘,38,小骨盆女性为骨性产道上口，下口、骨盆腔,前后径,横径,39,骨盆的作用支持和保护盆腔脏器的作用传递重力直立位股骶弓坐位坐骶弓约束弓,40,自由下肢骨连结,髋关节,膝关节,胫腓骨连结,足关节,41,髋关节股骨头和髋臼构成，髋臼周围有髋臼唇加深关节窝髋臼横韧带架于髋臼切迹上；股骨头韧带内有股骨头营养血管；股骨颈骨折可分为囊内、囊外骨折；关节囊坚韧致密，后下壁薄弱；髂股韧带、股骨头韧带、耻股韧带、坐股韧带和轮匝带多轴关节，具有较好的稳固性。,股骨头,髋臼,髋臼唇,转子间嵴,股骨头韧带,髋臼横韧带,42,髋关节股骨头和髋臼构成，髋臼周围有髋臼唇加深关节窝髋臼横韧带架于髋臼切迹上；股骨头韧带内有股骨头营养血管；股骨颈骨折可分为囊内、囊外骨折；关节囊坚韧致密髂股韧带、耻股韧带、坐股韧带和轮匝带，后下壁薄弱；多轴关节，具有较好的稳固性。,股骨头,髋臼,股骨头韧带,髋臼横韧带,轮匝带,髂股韧带,耻股韧带,坐股韧带,43,膝关节是人体最大最复杂的关节构成：关节面股骨下端、胫骨上端和髌骨构成关节囊薄而松弛，有较多韧带加强前髌韧带后腘斜韧带内侧胫侧副韧带外侧腓侧副韧带,髌骨,髌韧带,股骨下端,胫骨上端,腘斜韧带,腓侧副韧带,胫侧副韧带,44,囊内韧带前后交叉韧带半月板滑膜襞（翼状襞，髌上囊、髌下深囊等）运动：屈、伸；半屈膝时，可作旋内、旋外,后交叉韧带屈膝时最紧张，防止胫骨过度后移,内侧半月板(c形）较大,前交叉韧带伸膝时最紧张，防止胫骨过度前移,屈,外侧半月板（0形）较小,上凹下平，外缘厚，内缘薄，加深关节窝，增强稳固；,翼状襞,髌上囊,45,胫腓连结胫腓关节小腿骨间膜胫腓前、后韧带,胫骨,胫骨,腓骨,胫腓关节,小腿骨间膜,胫腓前、后韧带,胫腓前韧带,胫骨,胫骨,胫腓前、后韧带,46,足关节-包括距小腿关节、跗骨间关节、跗跖关节跖骨间关节、跖趾关节、趾骨间关节,距小腿关节（踝关节）胫腓骨下端与距骨滑车构成距骨滑车前宽后窄跖屈活动性增加，稳固性下降背屈稳固性强，,胫、腓骨下端,胫骨,腓骨,距骨,47,跗骨间关节距跟关节距跟舟关节跟骰关节,距跟关节,距跟舟关节,跟骰关节,48,足弓跗骨和跖骨借其连接形成凸向上的弓灵长类中人类特有足弓是动态的，它与肌肉、韧带一起构成了功能上不可分割的复合体可分为内侧、外侧和横弓减轻震荡、保护足底血管神经、增强稳固,内侧观,外侧观,内侧纵弓,49,足弓灵长类中人类特有与肌肉、韧带一起构成的复合体可分为内侧、外侧和横弓减轻震荡、保护足底血管神经、增强稳固,内侧观,外侧观,外侧纵弓,50,足弓灵长类中人类特有与肌肉、韧带一起构成的复合体可分为内侧、外侧和横弓减轻震荡、保护足底血管神经、增强稳固,内侧观,外侧观,横弓,51,足弓灵长类中人类特有与肌肉、韧带一起构成的复合体可分为内侧、外侧和横弓减轻震荡、保护足底血管神经、增强稳固,52,颅骨连结大多借缝和软骨连结颞下颌关节/组成：下颌头下颌窝、关节结节/关节囊：前部薄弱而松弛，可致前脱位/