(论文)全程优质护理在乳腺癌手术患者中的应用及效果观察.pdf

情况， 如经积极治疗后病情无改善， 且呼吸困难加重， 应立即 报告医生， 同时准备好气管切开包、 吸氧装置、 吸引器、 多功能 监护仪等抢救设备， 建立静脉通路， 拟在床边行气管切开术。 猿援 猿摇 呼吸道护理摇 为减轻咽痛、 稀释痰液、 促进水肿吸收， 局 部用布地奈德混悬液 圆 皂造 高频氧气雾化吸入， 急性会厌炎伴 有吞咽困难或呼吸困难的患者口腔及呼吸道的分泌物较多， 须及时吸痰， 排出分泌物， 以保持呼吸道通畅。 猿援 源摇 口腔护理摇由于炎症的影响， 口腔的自洁作用减弱， 加 上炎性分泌物排泄在口腔内、 坏死上皮细胞的脱落、 食物残渣 滞留等原因导致口腔不洁， 应及时做好口腔护理， 每日行口腔 护理 猿 次， 保持口腔清洁， 防止出现口腔异味， 既可促进患者 进食， 又可促进伤口的愈合。 猿援 缘摇 合并症观察及护理摇 类固醇激素的使用， 是急性会厌炎 抢救治疗中必不可少的药物之一， 对于合并糖尿病的患者， 应 密切监测血糖的变化， 如血糖偏高， 在使用抗生素和激素的同 时， 使用降糖药物以维持血糖在正常范围； 对于有活动性消化 性溃疡的患者， 在激素治疗的同时， 服用制酸剂， 以减轻对胃 黏膜的刺激， 由于患者激素的使用和进食的减少， 易出现低血 钾现象， 应及时监测血钾浓度的变化， 防止低血钾的产生。 源摇 讨论 急性会厌炎最常见的症状是咽痛， 吞咽困难和不同程度 的呼吸困难， 由于会厌舌面黏膜下结缔组织松弛， 会厌的静脉 及淋巴回流受阻， 会厌将迅速发生剧烈水肿 员。本病早期的 主要症状是咽痛， 数小时后可突然加重， 出现咽痛加剧， 吞咽 困难、 喘鸣、 呼吸困难， 甚至可发生急性喉阻塞出现窒息死亡， 因此， 早期诊断和对疾病的足够重视尤为重要。做好对病情 变化的观察和严密监测血氧饱和度的变化， 保持呼吸道的畅 通， 做好气管切开的准备， 对于行气管切开者应做好相应的护 理。有的患者使用激素后， 症状会迅速缓解， 自觉症状明显改 善， 对于此类患者， 应做好劝说工作， 严禁患者擅自外出， 以防 病情反复出现意外。 参 考 文 献 员 摇 樊忠， 王天铎援 实用耳鼻咽喉科学 酝 援 济南： 山东科学 技术出版社， 员怨怨远： 远苑缘援 本文编辑： 徐摇 杰摇 摇 圆园员员 原员圆 原园缘 收稿 全程优质护理在乳腺癌手术患者中的应用 及效果观察 赵摇 洁， 刘摇 娟， 邱怀玉， 何素娥， 程海梅 （深圳市福田区人民医院摇 广东深圳 缘员愿园猿猿） 【摘摇 要】 目的： 探讨全程优质护理服务在乳腺癌手术患者中的应用效果。方法： 选取我院外二区病房自 圆园员园 年 怨 月 耀圆园员员 年 愿 月收治需要实施乳腺癌手术患者 源园 例， 随机分为优护组和常护组各 圆园 例， 常护组从患者入院到出院全程实施常规护理， 优护组 从患者入院到出院全程实施优质护理。出院时分别调查两组患者、 家属、 医生满意度。结果： 优护组患者、 家属及医生满意度均 高于常护组 （孕 约园援 园员） 。结论： 在乳腺癌手术中实施全程优质护理服务， 医疗护理质量进一步得到保障， 可营造和谐的护患关 系， 能提升各方面满意度。 【关键词】 优质护理； 乳腺癌； 满意度 中图分类号： 砸源苑猿援远摇 摇 文献标识码： 月摇 摇 阅韵陨： 员园援 猿怨远怨辕 躁援 蚤泽泽灶援 员园园远 原苑圆缘远援 圆园员圆援 员愿援 园猿员摇 摇 文章编号： 员园园远 原苑圆缘远 （圆园员圆） 员愿 原园园缘苑 原园猿 摇 摇 圆园员园 年 愿 月我院积极响应卫生部和省、 市开展 “优质护理 服务示范工程” 活动的要求， 确定了外二区为本院首个示范病 区， 开展以 “患者满意、 社会满意、 政府满意” 为目标的创优服 务。乳腺癌是威胁女性健康的最常见恶性肿瘤之一， 也是本 科常见疾病， 由于近年来工作及生活双重压力的影响， 女性乳 腺癌发病年龄呈年轻化趋势， 而目前最有效的治疗方法仍是 乳腺癌根治术， 手术切除乳房所致的形体改变以及术后生活 自理能力的降低， 严重影响患者的身心健康， 所以有计划地做 好高质量全方位的优质护理尤为重要 员。圆园员园 年 怨 月 耀圆园员员 年 愿 月， 我院外二区通过对 圆园 例乳腺癌患者提供全程优质护 理服务， 提升护理质量， 全面提高各方满意度， 使患者能够从 护士的表现中感受到护士的爱心、 耐心和诚意， 从而获得满足 感和安全感 圆。现报告如下。 员摇 资料与方法 员援 员摇 临床资料摇选取同期行乳腺癌根治术患者 源园 例， 男 员 例， 女 猿怨 例； 年龄 圆缘 耀远怨 岁， 平均 源圆援 猿 岁。已婚已育 猿远 例， 已婚未育 源 例。文化程度： 文盲 猿 例， 小学 圆 例， 初中 圆猿 例， 高 中及以上 员圆 例。均经病理学确诊。随机分为优护组及常护 组各 圆园 例， 两组一般资料比较差异无统计学意义 （孕 跃园援 园缘） 。 员援 圆摇 方法摇常护组从患者入院到出院全程实施常规护理。 优护组从患者入院到出院全程实施优质护理。治疗结束后根 据自行设计的调查表， 向两组出院患者进行满意度调查， 即从 术前准备、 术后护理、 知识宣教、 生活护理、 功能锻炼五个方面 评价患者满意度。同时根据自行设计的调查表， 向两组患者 的家属及主管医生调查其对护理工作的满意程度。 圆摇 结果 圆援 员摇 出院时两组患者满意度比较摇 见表 员。 圆援 圆摇 两组患者、 家属、 医生满意度比较摇 见表 圆。 苑缘 齐鲁护理杂志 圆园员圆 年第 员愿 卷第 员愿 期 万方数据 表 员摇 出院时两组患者满意度比较 （灶） 组别灶 术前准备 满意不满意 术后护理 满意不满意 知识宣教 满意不满意 生活护理 满意不满意 功能锻炼 满意不满意 优护组圆园摇 员怨摇 员摇 圆园摇 园摇 员怨摇 员摇 员怨摇 员摇 员愿摇圆 常护组圆园员圆愿员猿苑员源远员圆愿怨员员 摇 摇 注： 与常护组比较， 孕 约园援园员 表 圆摇 两组患者、 家属、 医生满意度调查 组别灶 患者满意 灶豫 家属满意 灶豫 医生满意 灶豫 优护组圆园员怨摇 怨缘员怨摇 怨缘圆园摇 员园园 常护组圆园员圆远园员猿远缘员源苑园 摇 摇 注： 与常护组比较， 孕 约园援园员 猿摇 全程优质护理 猿援 员摇 术前优质护理 猿援 员援 员摇 入院阶段摇创造良好的住院环境。向患者详细介绍 病房设施、 主管医生、 责任护士及其病友， 促进医患之间、 病友 之间的交流， 提供安静、 安全、 整洁、 舒适的环境。由于癌症的 威胁以及担心乳房切除后的不良影响， 患者入院时常表现为 恐惧、 绝望、 抑郁、 抵触治疗的心理， 尤其是本组 源 例未育患 者， 心理障碍表现更为明显。我们根据患者的实际特点， 建立 良好的护患关系， 同情、 关心患者， 耐心听取患者的意见和要 求并尽量满足需要。 猿援 员援 圆摇 术前准备阶段摇病房建立有效的陪检制度及告知制 度， 各项检查、 操作前均需向患者及家属告知其目的、 方法及 注意事项， 以取得配合。同时， 有专人负责预约、 陪同患者进 行相关的辅助检查， 避免患者来回奔波， 减轻其紧张、 焦虑心 理。加强术前宣教， 根据患者特点， 讲解手术的重要性、 必要 性及安全性， 介绍成功的病例与其交流。告知乳房重建的可 能， 使其对手术充满信心， 减轻焦虑和恐惧感。术前介绍手术 室环境、 手术程序、 注意事项等， 消除其对手术的恐惧感。术 前晚可根据患者情况， 给予舒乐安定 圆 片口服以保证充足的 睡眠。 猿援 圆摇 术后优质护理 猿援 圆援 员摇 心理支持摇在护理过程中， 护士注重人文关怀， 给予 患者精神上的呵护、 心理上的安慰、 行为上的指导。将 “关爱、 尊敬” 的服务理念融入到对患者的服务中， 做到眼到、 心到、 口 到， 想患者之所想， 做患者之所需。术后患者体会到形体的改 变时， 常表现为恐惧、 失落， 甚至厌恶心理， 护士深入了解患者 的心理变化， 理解、 关心患者， 鼓励、 安慰患者， 告知术后可通 过乳房再造、 佩戴假体等方式弥补形体上的缺陷， 消除患者的 顾虑。对于未育患者， 重点说明如果术后恢复良好 缘 年后可 以妊娠的事实， 使其积极配合治疗。 猿援 圆援 圆摇 生活支持摇 行乳腺癌根治术后， 患者患侧肢体需制动 并留置引流管， 活动时需由他人协助或自己用健侧上肢提携 引流瓶， 此时患者对他人的依赖性增强， 自理能力明显下降， 常产生废用心理。护士鼓励患者并主动积极协助其完成部分 自理活动。同时， 采用赴港专科护士从香港带回的便携多功 能吊带， 在原有三角巾的基础上加设引流固定装置， 使患者能 独立活动、 增强自理能力、 恢复对生活的积极态度。 猿援 圆援 猿摇 疼痛护理摇手术切除范围广， 组织创面大， 术后疼痛 较重， 加之乳房缺失造成的心理压力， 患者常表现为紧张、 烦 躁， 降低了疼痛的耐受力。术后 圆源 澡 内切口疼痛较剧烈， 而术 后剧痛及其应激反应是造成术后并发症的关键因素。护士应 密切观察， 及时评估疼痛程度， 在术后应用镇痛泵。镇痛泵效 果不佳的情况下还可遵医嘱给予哌替啶等镇痛药物， 并教给 患者缓解疼痛的非药物方法， 如深呼吸、 听轻音乐、 分散注意 力及放松疗法等。 猿援 圆援 源摇 患侧肢体康复护理摇术后由于淋巴及静脉回流不畅 所致的患侧肢体肿胀及患肢制动， 给患者心理上造成很大负 担， 担心影响以后的正常生活及工作。护士在术后早期做好 健康宣教， 强调功能锻炼的重要性， 指导患者保护患侧肢体的 正确姿势， 严禁在患侧肢体进行任何护理操作。病房墙上安 装简易术后康复绳； 购置简单康复器具； 在墙上粘贴健康宣传 版面； 在公共区域的电视上播放自行制作的乳腺癌术后功能 锻炼操。本科护士针对乳腺癌术后不同阶段进行康复指导， 责任到人、 逐个指导， 协助患者严格按计划实施， 从而更加完 善了专科疾病康复及健康指导工作。 猿援 圆援 缘摇 前瞻性静脉穿刺护理摇全科护士知晓乳腺癌患者健 侧手臂静脉保护的重要性。为预留今后化疗置管的静脉， 从 入院第 员 次抽血开始考虑保护重要静脉。为减轻患者穿刺的 痛苦及后期化疗的准备， 本科护理骨干到外院进修学习 孕陨悦悦 置管技术并取得资质， 以点带面组织护士学习 孕陨悦悦 理论知识 和操作， 提高业务素质。参与 孕陨悦悦 门诊工作， 解决乳腺癌化 疗患者后顾之忧。 猿援 猿摇 康复期优质护理摇在提供基础护理服务和专科技术服 务的同时， 自 圆园员园 年 怨 月以来乳腺科为乳腺癌患者建立健康 档案， 详细记录患者的出生年月日、 手术时间、 方式、 病理检查 结果、 免疫组化的结果、 出院时间、 家庭住址及电话， 分别于术 后 猿 个月、 远 个月、 员圆 个月进行定期追踪随访， 了解患肢手功 能康复情况、 综合治疗情况及病情等， 为患者提供家庭咨询服 务。此举措加强了护士与患者的沟通交流， 为患者提供人性 化护理服务， 使护士与患者的距离更加贴近。同时结合专科 疾病特点和病友需求， 组织病友会。由康复患者讲述心得体 会及康复经验， 会上大家踊跃发言， 互相沟通。本科医生、 护 士对病友们进行耐心的健康教育、 功能锻炼讲解指导， 手把手 地指导患者进行患肢功能训练， 取得良好效果。 源摇 讨论 源援 员摇 人文关怀理念贯穿乳腺癌全程优质护理中摇人文关怀 是现代医学发展的必然趋势。在实践中，“以病人为中心” 必 须爱护和尊重患者， 这是为患者提供优质服务的基础。我们 在乳腺癌患者每一个护理环节中， 对患者始终融入关爱、 尊重 的服务理念， 与患者建立亲情关系， 给患者一种依赖感和安全 感。本次研究显示， 优护组患者自入院起， 护理人员便有针对 性地实施整体护理， 全面、 客观地评估患者的需求， 根据患者 愿缘 齐鲁护理杂志 圆园员圆 年第 员愿 卷第 员愿 期 万方数据 不同时期的生理、 心理特点， 真正地从患者的角度应用人文知 识进行有效的沟通， 尤其针对 源 例未育患者担心生育的问题， 注重其生理、 心理、 社会需求进行宣教沟通， 其各种心理障碍 得到了明显的改善， 提高了患者满意度。 源援 圆摇 护理人员整体素质的提高是保证优质护理的基础摇护 理人员丰富的专业知识、 娴熟敏捷的技术操作、 高度的责任 心、 良好的服务态度及有效的沟通是提高护理质量、 保证优质 护理的前提。为提高护理人员在乳腺癌护理的综合业务水 平， 本科多次请资深医生及外科赴港专科护士进行授课， 了解 乳腺癌治疗及护理新进展， 知晓手术及后期化疗相关知识， 并 熟练掌握 孕陨悦悦 置管及维护技术， 为乳腺癌全程治疗提供保 障， 既可调动护理人员的学习积极性， 又可强化护理队伍的整 体素质， 保证优质护理的顺利实施， 提高患者的满意度。 源援 猿摇 健康教育的广泛有效开展是保证优质护理的关键摇健 康教育是一种治疗手段， 患者有权获得这样的服务。优护组 患者自入院之日起， 护士就向其循序渐进地宣教乳腺癌治疗 方法及预后， 术后形体上的改变， 对生活、 工作及人际交往方 面的影响等， 可缓解患者的紧张、 焦虑情绪， 使其树立战胜疾 病的信心； 尤其在患者康复早期， 宣教患肢功能锻炼的具体方 法及注意事项， 对于减轻患侧肢体水肿、 恢复患侧肢体的功 能、 保证术后生活质量起到关键性的作用。优质护理作为一 种新型的护理模式， 不仅为患者提供了最优质的服务， 而且极 大地推动了护理事业的发展， 提高了手术成功率， 减少了并发 症的发生 猿。本次研究的优护组患者通过全程优质护理， 围 术期患者的满意度高于常护组， 患者和家属普遍对护理人员 的工作给予高度评价， 主管医生对护理质量的满意度亦上升 （孕 约园援 园员） 。在实施乳腺癌优质护理过程中， 增强了护理人员 的责任心和使命感， 护理业务水平明显提高， 医疗护理质量进 一步得到保障， 营造了和谐的护患关系， 真正做到 “患者满意、 社会满意、 政府满意” 。 参 考 文 献 员 摇 张兵援 乳腺癌术后的康复护理 允 援 国际护理学杂志， 圆园园远， 圆缘 （员） ： 猿源援 圆 摇 赵明仙， 高丽仙援 优质护理在颅脑外伤患者中应用的效 果分析 允 援 中国实用护理杂志， 圆园员员， 圆苑 （圆） ： 远 猿 摇 程红梅援 颅脑损伤的护理安全管理 允 援 中国基层医药， 圆园园愿， 员缘 （员员） ： 员怨圆缘 原员怨圆远援 本文编辑： 牟丽洁摇 摇 圆园员员 原员员 原员源 收稿 全胃切除术 苑圆 例围术期护理 严向阳 （张家港市第一人民医院摇 江苏张家港 圆员缘远园园） 【摘摇 要】 目的： 探讨全胃切除术患者围术期的护理方法。方法： 选取 苑圆 例行全胃切除术的患者， 于术前做好术前评估， 调整患者 心理状态和生理状态， 使其以最佳状态适应手术， 术后做好体位护理、 心理护理、 管道护理、 营养支持、 呼吸道护理等， 密切关注护 理状况和胃肠内外营养状况， 同时观察是否出现并发症并及时进行护理。结果： 经过围术期的有效护理， 本组全胃切除术后并发 症发生率为 愿援 猿猿豫， 无一例死亡， 无一例吻合口瘘发生。结论： 由于手术创伤较大， 术后极易出现多种并发症， 必须加强围术期护 理。通过早期进行预防处理， 针对并发症进行控制， 对手术的成功有积极意义， 有利于获得更好的治疗效果。 【关键词】 胃癌； 全胃切除术； 围术期护理 中图分类号： 砸源苑猿援远摇 摇 文献标识码： 月摇 摇 阅韵陨： 员园援 猿怨远怨辕 躁援 蚤泽泽灶援 员园园远 原苑圆缘远援 圆园员圆援 员愿援 园猿圆摇 摇 文章编号： 员园园远 原苑圆缘远 （圆园员圆） 员愿 原园园缘怨 原园圆 摇 摇 随着人口结构趋于老龄化， 同时伴随着环境理化因素作 用和生物因素的干扰， 胃癌的发病率持续升高。目前手术仍 是治疗胃癌的首选方法。临床上最多见的是晚期胃癌， 常需 要进行全胃切除手术。但由于全胃切除术手术创伤面较大， 引起的并发症多而且严重。圆园园愿 年 缘 月 耀 圆园员员 年 缘 月， 我院 加强了对围术期管理和手术操