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文档简介

子宫内膜异位症的治疗,沈阳军区总医院,子宫内膜异位症,子宫内膜组织在子宫腔被覆内膜以外的部位出现、生长、浸润反复出血继而引发疼痛、不孕及结节或包块等内异症病变广泛、形态多样、极具侵袭性和复发性具有性激素依赖的特点,Treatment,减灭和消除病灶减轻和消除疼痛改善和促进生育减少和避免复发28字方针,治疗原则：,治疗,治疗方法：分为：手术治疗药物治疗介入治疗中药治疗辅助治疗（如辅助生殖技术治疗）,治疗,治疗方法：分为：手术治疗切除病灶、恢复解剖药物治疗介入治疗中药治疗辅助治疗（如辅助生殖技术治疗）,R-AFS评分,I期(微型):1-5分II期(轻型):6-15分III期(中型):16-40分IV期(重型):40分,子宫内膜异位症的诊断与治疗规范中华妇产科杂志,2007,42,645,治疗,治疗方法：分为：手术治疗药物治疗抑制卵巢功能，阻止内异症的发展，减少内异症病灶的活性，减少粘连的形成介入治疗中药治疗辅助治疗（如辅助生殖技术治疗）,非甾体类抗炎药（NSAID）口服避孕药高效孕激素雄激素衍生物促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）,药物种类,LH及FSH一过性上升(2-3天)下调垂体功能及敏感性E、P下降(2周)左右暂时性药物去势及体内低雌激素状态抑制卵巢功能可逆,GnRH-a药物作用机理,点火效应（Flare-up）低雌激素症状应用GnRHa4-8周出现，4个月达高峰潮热、出汗阴道干燥、性欲下降失眠抑郁等长期用药骨矿物质丢失,GnRH副作用,GnRH-a+反向添加方案：理论基础：“雌激素窗口剂量理论”学说不同组织对雌激素的敏感性不一样，将体内雌激素的水平维持在不刺激异位内膜生长而又不引起围绝经期症状及骨质丢失的范围，则既不影响治疗效果，又可减轻副作用。雌二醇水平在146183pmol/L（即4050pg/ml）,治疗原则：腹腔镜是首选的手术治疗方式。术中需要评估内异症的类型、分期及EFI评分，可评估内异症病变的严重程度并评估不孕的预后，根据EFI评分给予患者生育指导。年轻、轻中度内异症、EFI评分高者，术后可期待自然妊娠6个月，并给予生育指导；EFI评分低、有高危因素者（年龄在35岁以上、不孕年限超过3年，尤其是原发性不孕者；重度内异症、盆腔粘连、病灶切除不彻底者；输卵管不通者），应积极
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