下肢静脉血栓的护理查房PPT课件.ppt

,下肢静脉血栓的护理查房2018.6,1,病史汇报,患者男，53岁，于5.27以“1右下肢无力待查、腰背部顿挫伤，脊髓震荡2右足趾开放性骨折3全身软组织损伤”之诊断收入院，诉车祸后右下肢活动障碍，右足趾疼痛出血，入院后遵医嘱给予级护理，心电监测，静脉给予消炎消肿抗凝等对症治疗，左下肢肌力级，肌张力正常，右下肢肌力级，肌张力正常，观双下肢末梢血运感觉良好，足背动脉搏动良好，在局麻下行右足趾甲床清创缝合术。密切观察患者病情变化，积极完善相关检查。,2,体格检查:T38.1P64次/分R18次/分BP122/80mmhg血常规、凝血四项、肝肾功能正常。既往史：既往有高血压病史，未治疗，否认药物过敏史。,3,辅助检查,X线：右足趾远节撕脱骨折。CT：1右下肺下叶肺气囊，2腰椎骨质增生。B超：双侧小腿肌间静脉管腔内径增宽，右侧腘静脉及双侧小腿间静脉血流瘀滞状态。双侧股总、股前、大隐、胫前后及左侧腘静脉未见明显异常。,4,病程汇报,5.28患者诉右下肢无力较前改善，左下肢肌力级，肌张力正常，右下肢肌力级，肌张力正常，右足趾伤口敷料包扎完好，双小腿肿胀，双侧小腿背侧可见青紫瘀斑，给予抬高制动，继续给予抗凝、扩管等治疗，复查B超示：1双侧小腿肌间静脉内径增宽并血栓形成，左侧为著2左侧股总、股浅静脉血流速度较对侧减低。6.1患者诉双小腿胀痛较前明显好转，左下肢肌力级，肌张力正常，右下肢肌力级，肌张力正常，双下肢感觉运动可，足背动脉搏动良好，继续给予抗凝等治疗6.4复查B超：双侧小腿肌间静脉内径增宽，流速减低，右侧大隐静脉流速减低，患者小腿肌间静脉血栓消失，嘱其行双下肢功能锻炼。,5,定义,下肢静脉血栓形成是指血液在下肢静脉内不正常凝结，堵塞管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病。,6,易患因素,原发性继发性：高龄、吸烟、肥胖、血栓性静脉炎、静脉曲张、重大创伤、长期制动卧床、既往有血栓病史等,7,病因,血流缓慢,血液高凝状态,静脉壁损伤,8,分型：周围型、中央型、混合型临床表现：肿胀、疼痛、浅静脉怒张治疗：抗凝治疗、溶栓治疗手术治疗、介入治疗,9,护理诊断,1舒适的改变:与下肢肿胀有关2自理能力受限：与绝对卧床有关3焦虑：与担心疾病的预后有关4知识缺乏：缺乏疾病相关知识5有出血危险：与使用溶栓治疗有关6有肺栓塞危险：与栓子脱落引起肺动静脉有关,10,护理措施,心理护理a尽可能保持病室安静整洁，减少不良刺激b加强巡视病房，倾听病人的主诉c多沟通，告知其疾病的正确治疗手段和康复效果。饮食护理给予低盐低脂，粗纤维富含维生素高蛋白食物,11,护理措施,体位护理a急性期应卧床休息10-14天b抬高患肢20-30cm，高于心脏水平c禁止冷热敷及按摩皮肤护理保持床单位平整清洁，及时更换床单，防止压疮，保护患肢，避免碰撞挤压，以防皮肤损伤感染。,12,护理措施,病情观察a监测生命体征b观察患者疼痛、肿胀、皮温和脉搏变化c观察皮肤粘膜有无淤血、瘀斑d观察有无胸闷、呼吸困难等不适,13,药物治疗,溶栓治疗:尿激酶抗凝治疗：低钙,14,药物治疗,1溶栓治疗前检查血红蛋白、血小板及凝血功能，以确定停药时间。2溶栓治疗中密切观察患者有无出血倾向，如穿刺点、皮肤、牙龈等部位，指导患者增加对穿刺点的按压时间，使用软毛牙刷，观察大小便颜色，如有黑便、血尿时用及时报告医生。3准确及时严格的执行医嘱使用抗凝溶栓治疗，每次皮下注射低钙时使用小针头，按压时间10min，以免引起皮下紫癜。,15