苯丙酮尿症ppt课件.ppt

那些年的高三生物,苯丙酮尿症是新生儿中发病率较高的一种隐性遗传病。决定这种病的基因位于常染色体上。患者由于缺少正常基因P,而导致体细胞中缺少一种酶，这样，体内的苯丙氨酸就不能沿正常的代谢途径转变成酪氨酸，只能按令一条代谢途径转变成苯丙氨酸,1,苯丙酮尿症概况临床症状遗传方式发病机理诊断方法治疗预防措施,2,苯丙酮尿症的历史（一）,（1）1934年挪威医师Folling用FeCl检查智力障碍小儿，发现尿液呈绿反应，并分离出苯丙酮酸。（2）1938年Folling发现这类病人血苯丙氨酸浓度升高。（3）1947年Jervis发现正常人肝脏组织的上清液能够将苯丙氨酸转变为酪氨酸，PKU病人肝组织不能。,3,苯丙酮尿症的历史（二）,（4）1953年德国医师Bickel首先报道用低Phe奶方治疗PKU获得成功。（5）1953年美国Guthrie医师首创细菌抑制法进行新生儿筛查。（6）1976年Leeming发现第一例生物蝶呤合成酶PTPS缺乏。（7）1983年美国Woo克隆了正常人肝脏组织的上清液能将苯丙氨酸转变为酪氨酸，PKU病人肝组织不能。,4,苯丙酮尿症概况临床症状遗传方式发病机理诊断方法治疗预防措施,5,经典PKU临床表现,中枢神经系统症状：小头、智力低下，表情呆滞、语言发育落后、行为异常、多动，1/4可有癫痫发作，肌痉挛，少数肌张力增高或腱反射亢进。外貌：毛发、皮肤、虹膜色泽变浅，蓝眼珠，湿疹，尿液汗液散发鼠尿臭味。发病时间：患儿在三到四个月后会出现相应的症状。,6,非典型PKU临床表现,神经系统症状：出现早且更为严重，智力严重低下，四肢肌张力增高或减低，手足徐动，震颤，角弓反张，顽固性惊厥发作,7,苯丙酮尿症概况临床症状遗传方式发病机理诊断方法治疗预防措施,8,PKU的遗传方式小儿苯丙酮尿症是由于苯丙氨酸代谢途径中，酶缺陷所导致的较为常见的一种常染色体隐性遗传性疾病。父母双亲均有染色体缺陷，但均无症状，近亲结婚者子女发病率高。出生时患儿正常，随着进奶以后，一般在36个月时，即可出现症状，1岁时症状明显。该病已作为产科新生儿常规筛查项目之一。综上可知，苯丙酮尿症为常染色体隐性遗传，突变基因位于12号染色体长臂（12q24.1），该基因的微小变异即可引起发病，并非由于基因缺失。系由两个杂合子的婚配而导致的遗传性疾病，以近亲结婚的子代为多见，患儿同胞约40%患病。迄今已经发现400余种PAH基因突变，包括缺失、错义突变、无义突变、同义突变等，中国人群中已报道70种以上基因突变,9,苯丙酮尿症概况临床症状遗传方式发病机理诊断方法治疗预防措施,10,苯丙酮尿症的发病机理苯丙酮尿症（pku)是新生儿疾病筛查领域中最成功、最经典的病种。该病系由于体内先天性苯丙氨酸羟化酶缺陷所引起的苯丙氨酸（pa)代谢障碍。Pa是人体的必需氨基酸之一，经食物摄取后，部分为机体蛋白合成所利用，部分经肝脏苯丙氨酸羟化酶的作用转变成酪氨酸，后进一步转变为多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素、黑色素等重要生理活动物质，pku患儿肝脏苯丙氨酸羟化酶的水平仅为正常人的1%后更低。因此pa不能转化为酪氨酸而在体内异常蓄积，同时，酪氨酸、多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素、黑色素等形成障碍，引起一系列神经系统损害。此外，血中pa经旁路代谢，最终产物（如苯乙酸等）蓄积在血中、闹脊液和各种组织中，并从尿、汗液中排出体外。,11,12,苯丙酮尿症概况临床症状遗传方式发病机理诊断方法治疗预防措施,13,PKU诊断方法,新生儿筛查：生后3天，用后滤纸采集外周血液，晾干后寄至国内统一的筛查实验室。当出现阳性，静脉采集测定苯丙氨酸和酪氨酸浓度，苯丙氨酸浓度1.2mmol/L可确诊。尿三氯化铁和2,4-二硝基苯肼实验：用于较大儿童的粗筛。血浆氨基酸分析和尿液有机酸分析：为本病提供生化诊断依据。,14,尿蝶呤分析：主要鉴别各种苯丙酮尿症酶学诊断PHA仅存在于肝细胞，需经肝活检测定。不适用于临床诊断。DNA分析：近年来广泛用于PKU诊断、杂合子检出和产前诊断。,15,苯丙酮尿症概况临床症状遗传方式发病机理诊断方法治疗预防措施,16,治疗,PKU为少数可治疗遗传代谢病之一，治疗年龄越小，效果越好（生后三周内治疗可有正常智力）（1）通过饮食控制治疗（2）低苯丙氨酸饮食（3）药物治疗,17,苯丙酮尿症概况临床症状遗传方式发病机理诊断方法治疗预防措施,18,PKU预防措施,（1）避免近亲结婚，杂合