助产专科十大安全质量PPT课件.ppt

助产专科十大安全质量,1,助产专科十大安全质量目标,目标一：建立与完善产房接诊制度，提高分诊准确性，确保就诊孕妇安全目标二：严格执行交接班制度及上报制度，提高待产孕妇安全感和安全性目标三：严格执行“催产素使用常规”，确保用药安全目标四：落实减痛分娩措施，减轻待产孕妇疼痛感目标五：加强产程观察，及时发现并处理异常产程目标六：鼓励待产孕妇及家属参与分娩计划，降低剖宫产率目标七：规范实施助产技术，确保母婴安全目标八：建立和规范新生儿处置流程，避免因处置不当而导致的新生儿损伤目标九：正确标识新生儿身份，协助建立亲子关系目标十：加强产后观察，预防产后出血,2,目标一：建立与完善产房接诊制度，提高分诊准确性，确保就诊孕妇安全,1.科室有孕妇就诊流程及接诊指引。2.就诊孕妇需测量生命体征及听胎心音（有条件者行胎心监护）。3.核对孕妇孕期资料（孕周、胎次、妊娠经过、血压、尿蛋白、血/尿糖是否正常，有无合并感染性疾病，是否有规律产检及有无妊娠合并症、并发症）。4.运用四部触诊手法、阴道/肛门检查、检测宫缩频率与强度等方法评估产程进展情况。5.未进入产程的孕妇离院前需进行详细的就诊指导：告知孕妇若出现破膜、阴道流血增加、胎动减少、宫缩密度增加等情况需及时就诊。,3,目标二：严格执行交接班制度及上报制度，提高待产孕妇安全感和安全性,(1.告知待产孕妇床头呼叫器的使用方法，并将呼叫器放置于待产孕妇随手可及处。每班当值助产士向待产孕妇作自我介绍。2.交接班内容：孕周；产次；合并症；血压、超声波结果；体重；血糖；尿蛋白及目前产程进展情况等（产检中的异常情况要重点交接）。3.接班者即时听胎心音；检查病历是否完整；实时书写护理文书记录。4.严密观察，发现以下情况需上报：4.1产程：潜伏期大于8小时；活跃期2小时产程无进展；第二产程超过1小时。4.2待产孕妇：子宫收缩过强，间隔时间1分钟；子宫下段出现压痛，病理性缩复环；阴道大量出血；血尿；BP140/90mmHg；P100次/分钟；R24次/分钟；T38；自觉头晕、头痛、眼花、呕吐；烦躁不安等。4.3胎儿：胎心率160次/分钟；胎动减少或过频；胎心音减速；胎心基线变异性降低或消失；正弦波型；羊水混浊。,4,目标三：严格执行“催产素使用常规”，确保用药安全,.用药前：1.1评估血压、宫缩及胎儿情况（胎心监护）。1.2行阴道检查（查记录），排除使用催产素的禁忌症。1.3向待产妇解释用药的目的、方法与注意事项。2.用药时：2.1做好三查八对及床边二人核对。2.2调节好滴速后才加药，加药后充分摇匀。2.3使用输液泵/输液调节器，并定期检测滴速是否正确。2.4用药期间需专人看护。2.5由6-8滴/分开始，根据宫缩情况每1530分钟调整一次滴数，每次增加不能超过4-8滴/分。3.用药后：3.1密切观察血压、胎心音、宫缩、阴道分泌物情况，有条件应持续胎心监护。3.2如宫缩持续1分钟以上、出现病理收缩环、胎心率改变、过敏反应等应立即停滴缩宫素并报告值班医生。3.3使用“催产素静脉滴注观察记录单”并实时记录。,5,目标四：落实减痛分娩措施，减轻待产孕妇疼痛感,1.指导呼吸放松技巧，观察有无胸闷、呼吸困难、唇面部麻木等换气过度症状。2.陪伴分娩。3.向待产孕妇宣教各种分娩镇痛的方法和利弊，指导孕妇选择合适的镇痛方法。4.使用药物镇痛前须告知待产妇该类药物可致头晕；用药前排空膀胱，上床栏防止坠床。用药后4小时之内如下床活动应有专人陪护。5.按医嘱使用药物镇痛：如杜冷丁、安定。（估计胎儿在4小时之内娩出者慎用,6,目标五：加强产程观察，及时发现并处理异常产程1.及时评估产程进展1.1评估宫缩及胎心：潜伏期每2小时评估一次，进入活跃期（宫口开3cm）后每30-60分钟评估一次（有条件者行持续胎心电子监护）。1.2肛查/阴道检查：潜伏期每24小时一次；活跃期每2小时一次。1.3规律宫缩开始建立产程图，适时绘制产程图（一般宫口开张2cm-3cm）。1.4及时记录破膜时间，观察羊水颜色、气味及有无脐带脱垂。2.注意异常产程的识别并及时通知医生：潜伏期大于8小时或活跃期2小时产程无进展，胎头下降延缓或停滞，第二产程延长或停滞等。3.熟悉第二产程的征像(子宫收缩加强；胎先露下降；阴道流出分泌物增多；产妇有排便感，不自主向下屏气；会阴膨隆等)。,7,目标六：鼓励待产孕妇及家属参与分娩计划，降低剖宫产率,1.解释分娩前需要配合的各项检查，如标本留取、胎心监护、肛查/阴道检查、人工破膜等。2.讲解待产时须注意的事项，如进食易消化食物；及时排空膀胱；自数胎动；遇有阴道流血增多、阴道流液、子宫收缩伴便意感时要及时通知助产士。3.鼓励亲属陪伴分娩，提倡“一对一责任制助产”服务，与待产妇及家属共同制定分娩计划。4.尽可能及时向待产妇及其亲属告知产程进展情况。,8,目标七：规范实施助产技术，确保母婴安全,1.环境、物品及设备：1.1分娩室环境及接产物品符合医院感染控制要求。1.2定期检测及保养各种设备。（如：产床、新生儿抢救台、吸痰器、胎儿监护仪、心电监护仪、输液泵等）的性能。1.3准备接生用物；预热新生儿复苏台；新生儿急救用品的准备与性能检测。2.接产人员：2.1经过母婴保健技术培训合格，取得上岗资格证。2.2助产人员严格按照产房职业暴露安全防护指引工作。2.3接生时按外科手消毒方法洗手及遵守无菌技术原则。3.胎儿娩出前：3.1产妇采用舒适体位，注意保暖及适当遮盖。3.2持续胎心监护。3.3适时保护会阴，避免正常情况下会阴度裂伤，接生手法正确。3.4观察产妇生命体征、神志、意识、脸色等情况，关注产妇的主诉。3.5胎儿娩出前肩后及时使用缩宫素。4.胎儿娩出后：4.1评估子宫收缩的情况（子宫底高度、硬度，阴道流血量与色泽）。4.胎儿娩出后即于产妇臀下放置聚血盘，准确评估出血量(敷料、纱布类建议采用称重法计算出血量)。4.3确认胎盘胎膜完整性，须有两人共同检查。5.接生前后，须两人共清点经阴道接生的器械和敷料数量，并启用“经阴道接生器械敷料清点记录单”记录，确保不发生物品遗留在宫腔及产道内。,9,目标八：建立和规范新生儿处置流程，避免因处置不当而导致的新生儿损伤1.产房必须有新生儿抢救需要的设备且处于备用状态。2.助产士熟悉新版新生儿窒息复苏抢救流程，熟练配合进行新生儿窒息复苏技术。3.高危妊娠产妇或产程进展中胎儿出现窘迫情况，新生儿娩出时须有儿科医生在场协助抢救。4.正确填写新生儿记录，注意核实产妇的资料如妊娠并发症、合并症。,10,目标九：正确标识新生儿身份，协助建立亲子关系,1.带腕带及胸卡，同时称呼产妇全名并核对，腕带及胸卡写产妇全名，胸卡写新生儿性别、分娩方式、出生日期与时间。2.盖新生儿脚印及母亲大拇指印于新生儿纪录单上，足底纹路及足趾数目印应清晰。3.抱新生儿给母亲仔细看：确认腕带及胸卡上产妇的姓名无误，新生儿性别及外观有无异常，并告知出生时间、体重、身长。4.协助进行早吸吮、早接触。,11,目标十：加强产后观察，预防产后出血,1.产后即刻监测产妇生命体征，产后两小时内每30分钟监测一次BP、P、R，观察子宫软硬度、子宫底高度、阴道出血量、膀胱充盈情形及会阴伤口情况，注意产后出血、会阴伤口血肿等。2.及时更换会阴垫并称重，准确估计出血量；做好保暖；协助采取舒适体位及进食。3.转出产房前需记录阴道流血量、会阴伤口状况、是否膀胱过涨等，正